中国血液净化 ›› 2024, Vol. 23 ›› Issue (04): 298-301,316.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.04.013
杨艳丽 徐元恺 户培华 李 文 刘永亮 孙利军 任广伟 牛哲莉 张 晶 阮 琳 张丽红
YANG Yan-li, XU Yuan-kai, HU Pei-hua, LI Wen, LIU Yong-liang, SUN Li-jun, REN Guang-wei, NIU Zhe-li, ZHANG Jing, RUAN Lin, ZHANG Li-hong
摘要: 目的 探讨纤细动脉建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)后成熟率及通畅率,并基于血管重构理论分析影响AVF成熟的相关因素。方法 选择手术前桡动脉内径≤1.5 mm的AVF患者,超声测量手术前桡动脉及头静脉血管内径,手术后1月测量头静脉内径、肱动脉内径及血流量,评估成熟并随访12个月,分析纤细血管建立AVF的预后。 结果 56例患者纳入研究,手术前平均桡动脉内径(1.26±0.28)mm,束臂后平均头静脉内径(2.72±0.53)mm,最细桡动脉内径0.5 mm。40例(71.43%)患者AVF未经干预自然发育成熟,其余16例患者中,13例(23.21%)经腔内手术或外科重建干预后成熟。回归模型显示:手术前桡动脉内径是AVF成熟预测的独立相关因素,预测AVF成熟的最佳临界值为桡动脉内径>1.35 mm。56例患者平均随访(11.39±5.81)月,手术后3月,6月,12月初级通畅率分别为73.08%,68.75%,65.71%;3月,6月,12月次级通畅率分别为100%,97.92%,100%。 结论 手术前桡动脉内径≤1.5 mm的纤细桡动脉构建的AVF可具有较高的成熟率及远期通畅率,桡动脉内径1.35 mm以上有较大概率自然发育成熟。
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