中国血液净化 ›› 2016, Vol. 15 ›› Issue (12): 697-700.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.012
王云燕,黄龙,付丽丽,封蕾,毛静
摘要: 目的探讨定期血管超声检查在早期发现动静脉内瘘狭窄中的应用。方法选择第三军医大学附属大坪医院血液净化中心2010 年1 月~2012 年12 月期间未用血管超声行动静脉内瘘定期筛查(A组)和2013 年1 月~2015 年12 月期间定期采用血管超声筛查的血液透析患者(B 组),回顾分析内瘘术后至使用2 年期间内瘘狭窄的发现率、首次发现内瘘狭窄的程度及由狭窄导致的内瘘闭塞和血栓形成等,并统计B 组患者内瘘狭窄的基本情况。结果共收集符合条件的A 组154 例和B 组178 例患者,其中A 组发现内瘘狭窄9 例,发现率为5.8%,而B 组为27 例,发现率为15.2%,两组差异显著(χ2=6.491,P=0.010);首次发现内瘘狭窄的轻、中、重程度A 组分别为0、1、8 例,B 组分别为25、2、0 例,其中轻、重度两组差异有统计学意义(χ2=21.419,P<0.001;χ2=6.985,P<0.001);A 组患者内瘘闭塞和血栓形成分别为6 例和9例,而B 组为1 例和2 例,两组间比较差异有统计学意义(内瘘闭塞χ2=3.233,P=0.046;血栓形成χ2=4.364,P=0.037);A 组内瘘狭窄的患者经皮球囊扩张介入治疗的3 例,内瘘重建术6 例,B 组需要经皮球囊扩张介入治疗的5 例,暂不需要特殊干预的22 例。B 组狭窄类型均为Ⅰ型狭窄,而狭窄长度为1mm 的21 例,2mm的6 例,距离瘘口均小于5cm,与穿刺点距离在5~8cm 为19 例。结论定期血管超声普查能够早期排查到内瘘狭窄的发生,又能实时的反应出瘘管狭窄的部位和范围,为临床早期干预提供依据,从而延长内瘘使用寿命。