本期目录

2016年, 第15卷, 第12期　刊出日期：2016-12-12 上一期    下一期

专家共识

Select

血液净化临床工程技师日常工作内容和常规操作的指导意见 中国医院协会血液净化中心管理分会临床工程技师学组 2016 (12):  641-655.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.001 摘要 ( 471 )   HTML ( 19 )   PDF(1440KB) ( 564 )   计量指标

临床研究

Select

终末期肾病透析依赖患者冠状动脉旁路移植术围术期和近中期随访结果 李西慧,李岩,张思宇 2016 (12):  656-659.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.002 摘要 ( 294 )   HTML ( 0 )   PDF(411KB) ( 339 )   目的随访终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)透析依赖患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)围术期和近中期生存率，并分析相关影响因素。方法回顾性分析26 例透析依赖的ESRD 患者行CABG 围术期和1、3、5 年的生存率。生存率使用Kaplan-Meier生存曲线表示，生存率影响因素使用Log Rank(Mantel-Cox)分析。结果围术期死亡3 例，死亡率11.5%。出院患者23 例，随访时间(2.9±2.4)年。1 年生存率90.0%，3 年生存率没有该时间点的用2 年近似76.9%，5 年生存率54.7%。高血压是影响术后生存率的风险因素(Log Rank χ2=5.870，P=0.015)。结论ESRD 患者行CABG 围术期死亡率高，术后近中期生存率不太满意，高血压是影响患者术后生存的危险因素。 计量指标

Select

平均实际血压变异对于维持性血液透析患者临床心血管预后的预测价值 吴昱,李子芊,孙芳,刘婧,马丽洁,沈洋,周亦伦 2016 (12):  660-663.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.003 摘要 ( 289 )   HTML ( 0 )   PDF(475KB) ( 393 )   目的本文拟评估血压变异度指标--平均实际变异(average real variability，ARV)对判断维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床心血管预后的预测价值。方法选择103 例MHD 患者，均于当周第2 次透析后，行44h 动态血压监测，计算出标准差(standard deviation，SD)、变异系数(coefficient of variation，CV)和ARV。随访2 年，收集患者预后资料，对相应的指标进行统计分析。结果Kaplan-Meier 分析表明，根据44h 收缩压(systolic blood pressure，SBP)标准差 (44h-SBPSD)和44h 收缩压变异系数(44h-SBPCV)均数进行分组，生存曲线分布无统计学意义(44h-SBPSD：Log Rank χ2=0.210，P=0.647;44h-SBPCV：Log Rank χ2=2.738，P=0.098)；而根据44h-SBP ARV 均数进行分组，高44h-SBP ARV 组生存率明显低于低44h-SBP ARV 组(77.8% 比98.0%，Log Rank χ2=9.645, P=0.002)。多因素Cox 回归分析结果提示，44h-SBP ARV(HR 1.132，95% CI 0.912～1.312，P=0.017)及hs-CRP(HR 1.179，95% CI 0.621～3.554, P=0.009)是MHD 患者发生心血管死亡的独立危险因素。结论MHD 患者透析间期44h 的ARV 对心血管死亡有较高的预测价值，优于SD和CV。 计量指标

Select

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性胰腺炎时机的研究 罗建宇,王晓源,蒋文芳,吕光宇 2016 (12):  664-668.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.004 摘要 ( 266 )   HTML ( 0 )   PDF(471KB) ( 321 )   目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration，CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion，HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50 例经内科常规治疗48h 后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺炎患者，按随机数字表法将其分为A、B2 组各25 例。所有患者均行CVVH 联合HP，其中A 组治疗时机为继发一个器官功能障碍时开始，B 组治疗时机为继发两个器官功能障碍时开始进行。腹痛症状消失且器官功能改善(Marshall 评分至少上升1分)时停止CVVH+HP 治疗。对比2 组患者CVVH+HP 治疗前后的生理指标变化情况、疗效及预后情况。结果开始CVVH+HP 治疗距发病的时间A 组比B 组早[(69.3±5.4)h 比(89.4±6.9)h，t=11.446，P=0.000]；2 组患者APACHEII 评分治疗前对比差异无统计学意义(χ2=1.893,P=0.064)，治疗后均低于治疗前[A 组: (10.5 ± 1.9) 比(15.7 ± 3.2)，t=10.157，P＜0.001；B 组:(13.6 ± 3.9) 比(17.4 ± 3.3),t=7.192,P=0.000]，并且治疗后A 组低于B 组(t=2.388，P=0.024)；28 天病死率A 组比B 组明显下降(12.0%比36.0%，χ2=3.947，P=0.047)；28 天手术率两组对比差异无统计学意义(12.0%比32.0%，χ2= 2.914，P=0.088)；ICU住院时间[(7.8±1.8)d 比(9.5±2.6)d，t=2.659，P=0.011]、机械通气时间[(5.6±1.6)d 比(7.0±2.4)d，t=2.385，P=0.021]、血液净化治疗总时间[(65.4±14.6)h 比(78.8±4.7)h，t=4.388，P=0.000]A 组明显短于B 组。2 组患者治疗后较治疗前氧合指数(A 组:t=10.715，P=0.000;B 组:t=11.634，P=0.000)、呼吸频率(A 组:t=11.974，P= 0.000; B 组: t=9.721，P=0.001)、血肌酐(A 组:t=13.910，P=0.000;B 组:t=13.939, P=0.000)、血乳酸(A 组:t=11.886，P=0.000;B 组:t=9.494，P=0.000)均明显改善，且上述指标A 组治疗后较B 组治疗后均明显改善(氧合指数:t=2.388，P=0.024;t=4.211，呼吸频率:P=0.008;血肌酐:t=4.823，P=0.006; 血乳酸:t=4.950，P= 0.004)。2 组患者治疗前后平均动脉压及心率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论使用CVVH+HP 治疗急性胰腺炎效果显著，当急性胰腺炎继发一个器官功能障碍且常规治疗效果不佳时应尽早开始血液净化治疗。 计量指标

Select

透析前阶段慢性肾脏疾病患者的生活质量的影响因素分析 赵平萍,蔡明玉 2016 (12):  669-673.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.005 摘要 ( 296 )   HTML ( 0 )   PDF(411KB) ( 319 )   目的 研究家庭收入、性别、年龄、血红蛋白和疾病分期等因素对透析前阶段慢性肾脏疾病患者生活质量的影响。方法对150 例透析前阶段慢性肾脏疾病患者和175 例健康对照人群应用生活质量评定简表(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)对生活质量进行评估，并采集临床相关数据和实验室检查。结果男性透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者生活质量评分的生理功能(t=2.121,P=0.017)、生理职能(t=2.321,P=0.041)、躯体疼痛(t=2.412,P=0.025)和心理健康领域(t=2.121,P=0.017)得分明显高于女性患者。年龄≤47 岁的CKD 患者在生活质量评分中的生理功能方面优于年龄＞47 岁患者(t=2.891, P=0.015)，社会功能方面评分低于年龄＞47 岁患者(t=1.981,P =0.021)。血红蛋白≤90g/L 的CKD 患者在社会功能领域得分明显降低(F=1.432,P=0.015)。CKD4 期患者生理职能(F =3.121,P =0.004)、躯体疼痛(F =1.781,P =0.045)、活力(F=1.456,P =0.034)、社会功能领域(F =2.651,P =0.021)得分显著低于CKD1-3 期患者。家庭收入低于2 倍最低标准的患者生活质量显著降低，尤其在生理职能(F =3.213,P=0.001)、社会功能(F=2.231,P=0.013)、情感职能(F =3.657,P=0.001)、心理健康(F=2.476, P= 0.012)领域方面。结论性别、年龄、血红蛋白、家庭收入和CKD 分期是影响CKD 患者透析前阶段生活质量的重要因素，对于临床早期评估和干预CKD 患者生活质量具有重要的参考价值。 计量指标

Select

不同类型腹膜透析导管的临床应用 周岩,周玉超,周婷婷,唐政,刘志红,俞雨生 2016 (12):  674-677.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.006 摘要 ( 354 )   HTML ( 0 )   PDF(835KB) ( 429 )   目的回顾性总结820 例不同类型腹膜透析导管的并发症发生情况，掌握不同类型导管的优缺点，探讨如何合理选择导管类型。方法选取2002 年1 月～2011 年8 月在本中心置管行腹膜透析的终末期肾衰竭患者820 例，分别选用Tenckhoff 卷曲管(T 型曲管)、鹅颈型卷曲管(S-N 卷曲管)、鹅颈型直管(S-N 直管)。采用开放式外科手术置管法，由同一手术者操作，均以旁正中2cm 为手术切口。T 型曲管S 直管以耻骨联合上12cm 为置管位置，S 曲管根据不同置管阶段分别以耻骨联合上13cm、15cm、17cm 为置管位置。随访时间均大于3 个月，观察各种导管相关并发症的发生情况。结果共纳入腹膜透析置管术患者820 例，采用Tenckhoff 卷曲管231 例、鹅颈型卷曲管126 例、鹅颈型直管(S-N 直管)463 例。其中男性490 例，女性330 例，平均年龄(42.3±14.7)岁，慢性肾小球肾炎622 例，狼疮性肾炎52 例，糖尿病肾病65 例，慢性间质性肾炎22 例，高血压肾损害19 例，多囊肾10 例，其他30 例。导管移位情况：T 型曲管组、S-N 曲管组、S-N 直管组分别为12 例(5.2%)、19 例(15.1%)和9 例(1.9%)，χ2=36.900，P =0.001；其中S-N 曲管组以耻骨联合上13cm、15cm、17cm 为置管位置时发生导管移位的例数分别为5 例(3.9%)、6 例(4.7%)和8 例(6.3%)，χ2=3.121，P=0.268。3 组导管阻塞发生率分别为7 例(3.0%)、6 例(4.8%)和9 例(1.9%),χ2=3.161，P=0.206。重新置管的分别为6 例(31.5%)、10 例(40.0%)和7 例(38.9%)，χ2=12.255，P=0.002。导管自行复位的分别为1 例(8.3%)、4 例(21.0%)和6 例(66.7%)，χ2=10.364，P=0.006。3 组隧道感染分别为0 例、1 例(0.21%)和0 例，χ2=0.772，P=0.680；隧道口感染分别为2 例(0.86%)、2 例(0.21%)和2 例(0.79%)，χ2=3.857，P=0.145。结论鹅颈直管组的导管移位发生率最低。而鹅颈卷曲管组的导管移位率发生率高，且不易自行复位，重新置管率高。3 种导管的隧道及隧道口感染率类似。 计量指标

Select

营养、炎症状态与血液透析患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系 陈玮,黄雯,张国娟 2016 (12):  678-681.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.007 摘要 ( 254 )   HTML ( 0 )   PDF(434KB) ( 407 )   目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者营养、炎症状态水平，并探讨其与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary arteriosclerosis disease，CAD)的关系。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心稳定的MHD 患者,根据是否患有冠状动脉粥样硬化性心脏病分为CAD 组和非CAD 组，记录患者一般情况，透析前取血，检测血常规、血生化，应用SPSS18.0 软件进行统计学分析，采用卡方检验及独立样本t 检验比较2 组患者之间一般情况及血液学指标的差异，采取Logistic 回归分析患者CAD 患病的相关危险因素。结果纳入MHD 患者68 人，其中男性36 人，女性32人，年龄(61.3+14.0)岁，CAD 组19 人(27.94%)，非CAD 组49 人(72.06%)，CAD 与非CAD 组患者之间年龄(72.21±7.64 比57.04±13.69，t=4.549, P＜0.001)、糖尿病患病率(63.16%比26.53%，χ2=7.901，P=0.010)、血白蛋白(33.42 ± 4.22 比36.19 ± 3.38,t=- 2.825，P=0.007)、血肌酐(754.05 ± 216.86 比963.06 ± 240.15,t=- 3.305，P=0.002)、高敏C 反应蛋白(11.26 ± 17.05 比4.29 ± 5.23,t=2.588，P =0.013)及中性粒细胞-淋巴细胞比值(3.65±1.61 比2.72±0.90,t=3.027，P=0.002)统计学差异显著。而性别、血三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无统计学差异(P＜0.05)。Logistic 回归分析显示年龄(OR =1.150，95% CI 1.042～1.257，P= 0.010)、糖尿病(OR=9.721，95% CI8.006～11.436，P=0.009)与CAD 患病独立相关。结论在MHD 患者，合并CAD 及未合并CAD 者营养及炎症指标之间存在显著差异，但不是影响CAD的独立危险因素，而年龄、糖尿病与CAD患病独立相关。 计量指标

Select

糖尿病维持性血液透析患者甲状旁腺激素及25羟维生素D3水平的改变及相关因素分析 杨娟,杨光,张波,俞香宝,任海滨,黄抱娣,邢昌赢 2016 (12):  682-685.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.008 摘要 ( 374 )   HTML ( 1 )   PDF(412KB) ( 329 )   目的分析合并糖尿病与否的尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平及25 羟维生素D3[25 hydroxy vitaminD3，25(OH)D3]水平的可能差异。方法选择2015 年1～12 月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心维持性透析且未曾行甲状旁腺切除术的180 例尿毒症患者，根据是否合并糖尿病，分为糖尿病组(DH)与非糖尿病组(NDH)，比较2 组之间的临床资料，并分析iPTH 及25(OH)D3的可能影响因素。结果DH 组的iPTH 水平显著低于NDH 组[219.7(164.1～275.2)pg/ml 比500.4(398.1～602.7)pg/ml，Z=-4.473，P＜0.001]，同时DH 组25(OH)D3亦显著低于NDH 组[(30.8±16.0)pg/ml 比(45.2±25.1)pg/ml，t=-3.327，P=0.001]。iPTH 与糖尿病病史(r=-0.339，P＜0.001)呈负相关，与透析龄(r=0.386，P＜0.001)、血磷(r= 0.437，P＜0.001)、碱性磷酸酶(r=0.426，P＜0.001)、25(OH)D3(r=0.254，P=0.016)呈正相关。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=-0.173，P=0.012)、透析龄 (β= 0.147，P=0.028)为iPTH 的独立影响因素(经年龄、性别、维生素D 类似物服用史、拟钙剂服用史、白蛋白、三酰甘油校正)。25(OH)D3与糖尿病病史(r= -0.296, P=0.004)呈负相关，与透析龄(r=0.228，P=0.030)、血磷(r=0.237，P=0.023)、血镁(r=0.286，P= 0.007)、血清白蛋白(r=0.263，P=0.012)、iPTH (r= 0.254, P=0.016)呈正相关。多元线性回归分析显示糖尿病病史(β=-0.317，P=0.004)为25(OH)D3的独立影响因素(经年龄、性别、服用维生素D 类似物服用史、拟钙剂服用史、胆固醇、三酰甘油校正)。结论合并糖尿病MHD 患者iPTH 水平和25(OH)D3水平均显著低于非糖尿病MHD患者，糖尿病病史是iPTH 和25(OH)D3的独立影响因素。 计量指标

Select

分段枸橼酸抗凝进行含钙透析液高通量血液透析的临床观察 张东亮,张潘,张周沧 2016 (12):  686-690.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.009 摘要 ( 370 )   HTML ( 1 )   PDF(396KB) ( 469 )   目的观察分段枸橼酸抗凝法(segmented citrate anticoagulation,SCA)进行含钙透析液高通量血液透析(high flux hemodialysis，HFHD)的安全性和有效性。方法对高出血风险的维持性血液透析患者进行SCA-HFHD 治疗，监测患者血压、脉搏、透析治疗参数、体外循环不同位置血钙离子浓度(Ca2+)，测算尿素下降率(urine reduction ratio，URR)和溶质清除指数(Kt/V)评估单次透析充分性、透析后管路凝血情况，对发生凝血与未发生凝血的治疗中上述参数进行对比分析。结果共观察了19 例患者133 次SCA-HFHD 治疗，有效血流量(205.8±22.5)ml/min，透析液流量(370.7±105.0)ml/min，持续泵入4%枸橼酸三钠的速度为：透析器前(314.6 ± 14.2) ml/h，透析器后(53.5±6.3)ml/h；体外循环动脉端Ca2+在(0.76±0.16)mol/L，静脉回血端Ca2+在(0.45±0.14)mmol/L；单次治疗URR 为65.9%±9.8%，Kt/V 为(1.38±0.31)；SCA- HFHD 治疗前后血红蛋白浓度稳定(94.8±13.8)g/L 对(94.3±12.0)g/L，t=0.481，P =0.639)；无凝血治疗80 例次(60.2%)；与发生凝血的治疗相比，未发生凝血的治疗在第120 分钟时的静脉压显著低于前者(72.0±37.7)mmHg 对(91.1±31.5)mmHg,t=-3.055,P=0.003。结论对于高出血风险的患者，SCA-HFHD 是安全有效的。 计量指标

基础研究

Select

转化生长因子β1与自体动静脉内瘘静脉增生的关系 付纲,胡普平,崔锐,杨涛,王玉柱 2016 (12):  691-693.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.010 摘要 ( 298 )   HTML ( 0 )   PDF(1288KB) ( 397 )   目的探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)血管局部表达水平与尿毒症患者自体动静脉内瘘失功静脉内膜增生的关系。方法共有21 例尿毒症患者入选，其中因为静脉内膜增生导致内瘘失功的住院患者设为增生组；拟初次行动静脉内瘘成形术的住院患者设为对照组。增生组患者在内瘘修补术时取一段废弃的增生静脉用作研究，同时取一段侧支静脉(肉眼未见增生)为自身对照组；对照组患者在内瘘成形术中留取一段静脉。采用免疫组化染色法观测血管内TGF- β1 表达水平。结果TGF-β1 主要在增生组血管内膜层和中膜层的平滑肌细胞、巨噬细胞和淋巴细胞胞浆中表达，增生组静脉TGF-β1 的表达显著高于自身对照组和对照组(增生组比自身对照组：LSDt=8.908，P＜0.001；增生组比对照组：LSD-t=10.069，P＜0.001)，对照组与自身对照组静脉TGF-β1 表达差别无统计学意义(LSD-t=0.588，P=0.561)。结论TGF-β1 局部高表达与自体动静脉内瘘静脉内膜增生肥厚有关，可能成为治疗的靶点。 计量指标

综述

Select

多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗进展 熊瑞芳,封素娟,李寒,王世相 2016 (12):  694-696.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.011 摘要 ( 364 )   HTML ( 2 )   PDF(331KB) ( 394 )   多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，常并发急性肾损伤。血液净化治疗能有效清除体内游离轻链促进患者肾功能恢复，改善预后。本文就多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗现状予以综述。 计量指标

血管通路

Select

血管超声维护性筛查在早期诊断动静脉内瘘狭窄中的应用 王云燕,黄龙,付丽丽,封蕾,毛静 2016 (12):  697-700.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.012 摘要 ( 304 )   HTML ( 0 )   PDF(425KB) ( 366 )   目的探讨定期血管超声检查在早期发现动静脉内瘘狭窄中的应用。方法选择第三军医大学附属大坪医院血液净化中心2010 年1 月～2012 年12 月期间未用血管超声行动静脉内瘘定期筛查(A组)和2013 年1 月～2015 年12 月期间定期采用血管超声筛查的血液透析患者(B 组)，回顾分析内瘘术后至使用2 年期间内瘘狭窄的发现率、首次发现内瘘狭窄的程度及由狭窄导致的内瘘闭塞和血栓形成等，并统计B 组患者内瘘狭窄的基本情况。结果共收集符合条件的A 组154 例和B 组178 例患者，其中A 组发现内瘘狭窄9 例，发现率为5.8%，而B 组为27 例，发现率为15.2%，两组差异显著(χ2=6.491，P=0.010)；首次发现内瘘狭窄的轻、中、重程度A 组分别为0、1、8 例，B 组分别为25、2、0 例，其中轻、重度两组差异有统计学意义(χ2=21.419，P＜0.001；χ2=6.985，P＜0.001)；A 组患者内瘘闭塞和血栓形成分别为6 例和9例，而B 组为1 例和2 例，两组间比较差异有统计学意义(内瘘闭塞χ2=3.233，P=0.046；血栓形成χ2=4.364，P=0.037)；A 组内瘘狭窄的患者经皮球囊扩张介入治疗的3 例，内瘘重建术6 例，B 组需要经皮球囊扩张介入治疗的5 例，暂不需要特殊干预的22 例。B 组狭窄类型均为Ⅰ型狭窄，而狭窄长度为1mm 的21 例，2mm的6 例，距离瘘口均小于5cm，与穿刺点距离在5～8cm 为19 例。结论定期血管超声普查能够早期排查到内瘘狭窄的发生，又能实时的反应出瘘管狭窄的部位和范围，为临床早期干预提供依据，从而延长内瘘使用寿命。 计量指标

中心管理与技术

Select

湘潭地区终末期肾病维持性血液透析患者现况调查 成建钊,余美春,郭自炎,陈跃俊,李迅,李鸿志,张爱民,齐中意,甄上照 2016 (12):  701-704.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.12.013 摘要 ( 305 )   HTML ( 0 )   PDF(382KB) ( 370 )   目的了解湘潭市终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的病因构成、年龄分布、并发症控制、血液传播性疾病阳性率和医疗负担现状。方法收集2014 年11～12 月湘潭市所有血液透析中心维持性血液透析病例1166 例，采用问卷调查、查阅病历及实验室检查等方法，采集病例信息(包括患者基本信息、原发病诊断、并发症及合并症、血液透析治疗信息、药物治疗信息、透析前血压、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素、血液传播性疾病、医疗费用和医疗保险模式等信息)并进行分布特征描述。结果1166 例维持性血液透析患者中，男女之比为1.3:1，平均年龄(54.4±13.2)岁，透析龄范围3 个月～20 年，透析龄中位数2.0 年；前5 位原发病分别为慢性肾小球肾炎487 例(41.8%)，糖尿病肾病279 例(23.9%)，高血压肾损害260 例(22.3%)，梗阻性肾病51 例(4.4%)，多囊肾33 例(2.8%)，近2 年的新发病例中糖尿病肾病比例29.7%；患者每周平均透析治疗时间6～10h 者占54.2%，≥10h 者占38.2%；并发症治疗达标情况：高血压达标率35.8%；血红蛋白达标率41.4%；血磷达标率30.1%，血钙达标率58.3%，全段甲状旁腺激素达标率46.8%。透析患者死亡原因主要为心血管事件(42.4%)、感染(21.6%)、脑血管事件(12.9%)。患者月均医疗费用为(4746.1±1094.1)元；患者医疗保险模式以农合医疗(48.2%)以及职工医保(40.6%)为主，全自费仅仅占1.3%；血液传播性疾病阳性率：乙型肝炎6.69%，丙型肝炎3.52%，梅毒1.03%；所有被调查患者中血液透析后丙型肝炎转阳2 例，乙型肝炎及梅毒均为0 例。结论湘潭地区维持性血液透析患者中原发疾病以慢性肾小球肾炎为主，其次为糖尿病肾病和高血压肾病；首次透析年龄集中在36～59 岁年龄段，每周透析治疗时间6～10h/w 为主，高血压、肾性贫血、高磷血症、继发性甲状旁腺亢进等并发症达标率较低，治疗依从性及规范性仍需有待加强；血液透析后血液传播性疾病转阳率低，感染控制措施到位。 计量指标