中国血液净化

中国血液净化 ›› 2016, Vol. 15 ›› Issue (02): 86-90.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.02.007

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肝素封管后短时间内对全身凝血机制的影响

吕美1, 杨冰2 ,李艳玲1 ,任亚莉1, 张倩1, 王丹1 ,许静1, 孙亚丽1 ,范永霞1, 赵慧敏1, 茹雪1   

  1. 1. 中国核工业北京四O一医院  2. 北京大学人民医院肾内科  
  • 收稿日期:2015-08-17 修回日期:2015-12-14 出版日期:2016-02-12 发布日期:2016-02-19
  • 通讯作者: 杨冰 yangbingqf@163.com E-mail:keivndoctor@163.com

The immediate influence of heparin locking on systemic coagulation system

  • Received:2015-08-17 Revised:2015-12-14 Online:2016-02-12 Published:2016-02-19

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摘要： 目的观察不同浓度的肝素封管液短时间内对全身凝血状态的影响。方法选择11 例(男性5 例)稳定的血液透析患者，平均年龄(59.6±14.2)岁，平均透析龄(3.6±1.1)年。收集每例患者封管前后的凝血指标，一次使用3125U/mL 浓度的肝素盐水封管，另一次采用1000U/mL 肝素盐水封管，每次注入的肝素溶液容量均按照导管的标称容量。封管前和封管后10 分钟从外周静脉采血测量活化的部分凝血时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)。比较封管对凝血监测指标的影响，及不同浓度肝素的影响的差异。结果高浓度肝素封管液导致APTT 显著延长[(44.9±33.2)s vs.(112.3±33.8)s,t=-6.194,P=0.000]，TT 延长[(18.8±2.3)s vs.(24.6±11.8)s,t=-1.962, P=0.079]，PTA 显著下降[(93.1±29.7)% vs.(77.5±22.8)%，t=5.123,P=0.000]和INR 显著升高[1.0 (0.9,1.1)s vs. 1.1 (0.9,1.2)s，Z=33.000,P=0.001)；高浓度肝素封管液封管后，凝血指标的变化程度均高于低浓度肝素封管液导致的变化，其中APTT 的变化差异为45.4(10.3,95.9)s 有显著意义(Z=24.500,P=0.010)、TT 的变化差异为2.4(0.5,4.0)s 有显著意义(Z=30.0,P=0.005)。结论以导管标称容量注入肝素封管液后即刻对全身抗凝状态发生影响，使用肝素浓度越大，对全身凝血状态影响越大。

关键词: 血液透析, 肝素, 活化的部分凝血活酶时间, 血液透析用双腔导管, 抗凝

Abstract: Hemodialysis, heparin, activated partial thrombin time, dual lumen catheter, anti-coagulation

Key words: Hemodialysis, heparin, activated partial thrombin time, dual lumen catheter, anticoagulation