中国血液净化

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1. 慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(2025版)

慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识(版)工作组

中国血液净化 2025, 24 (07): 529-547. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.001

摘要（3413）

PDF（pc）（939KB）（1105）

高磷血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)，尤其是终末期肾病患者常见的并发症，其加速CKD进展，导致继发性甲状旁腺功能亢进和骨代谢异常，也是患者心血管事件和死亡风险增加的独立危险因素。我国CKD患者高磷血症的患病率高，但血磷控制达标率低，是目前临床管理的难点。近年来，国内外有关CKD患者高磷血症的研究取得了较大的进展，一些新的降磷药物相继问世，为临床优化高磷血症的管理提供了新的手段。基于此，中国医院协会血液净化中心分会组织我国肾脏病学及血液净化领域专家，结合循证医学证据和临床实践经验，制定了本共识，对血磷管理时机、管理目标值等提出了相关推荐意见，对饮食管理、降磷药物使用、控制继发性甲状旁腺功能亢进、充分透析及加强患者教育等提出了实践指导意见。本共识旨在进一步规范CKD患者的血磷管理，降低高磷血症的发生率，提高血磷控制率，改善患者预后。

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2. 血液净化模式选择专家共识(2025版)

中关村肾病血液净化创新联盟血液净化模式选择专家共识工作组

中国血液净化 2025, 24 (09): 705-725. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.09.001

摘要（2275）

PDF（pc）（880KB）（700）

《血液净化模式选择专家共识》于2019年首次发布，历经6年循证医学证据更新与临床实践验证，为适应血液净化技术革新与诊疗规范的升级需求，现正式推出全新修订版本。共识更新版由39位肾脏病学及血液净化专家重新撰稿，结合循证医学证据和临床实践经验，提出了26条推荐意见，为血液净化模式选择提供依据。内容涵盖血液透析充分性的评估、低效透析、低通量透析、高通量透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤和血液吸附等多种常用血液净化模式的适应证、优势、局限性及注意事项。本共识为血液净化从业者提供了全面、系统的指导，旨在进一步规范血液透析管理，提高质量控制水平，改善患者长期预后。

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3. 中国血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除专家共识(第1版)

中国血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除专家共识编写组

中国血液净化 2026, 25 (04): 265-277. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.04.001

摘要（645）

中心静脉导管是重要的血管通路类型，其中带隧道带涤纶套中心静脉导管(tunneled cuffed catheter，TCC)应用逐渐广泛，在国内许多单位已开展。但因各单位理念与技术不统一，部分单位置入、更换与拔除时指征把握、操作规范性、操作风险规避等方面存在欠缺，而TCC的置入、更换本身存在高风险，操作不规范可能导致并发症如窒息、TCC功能不良、TCC相关感染等，严重影响患者透析及生命质量；与此同时，尚有很多单位有开展TCC置入、更换、拔除的需求。鉴于此，北京市海淀医院肾内科王玉柱教授组织成立编写委员会，结合循证医学证据及临床实践经验，制定《中国血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除专家共识》(以下简称共识)。本共识系统介绍了带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除的规范化操作流程。希望在本共识指导下，我国带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除技术能够进一步普及、规范并提高，造福广大血液透析患者。

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4. 维持性血液透析患者睡眠障碍的现状及其影响因素分析

孙钰欣王俊霞

中国血液净化 2025, 24 (08): 635-641. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.004

摘要（445）

PDF（pc）（769KB）（52）

目的本研究旨在调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的睡眠状况并探讨其影响因素，为制定针对性干预措施、提高患者睡眠质量提供科学依据，并为真实世界研究提供数据支持。方法选取2023年6月─2024年3月在洛阳市多家血液净化中心接受治疗的346例MHD患者。根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表总分将患者分成无睡眠障碍组和睡眠障碍组。通过标准化调查问卷收集患者的人口学与社会经济因素信息，并通过电子病历系统提取患者入组前3个月内实验室指标，包括全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等。比较2组患者各项指标的差异，通过Spearman相关分析评估指标与睡眠障碍发生的相关性，多元Logistic回归模型识别睡眠障碍的独立危险因素。结果 346例MHD患者睡眠障碍的发生率为75.2%(260/346)。经单因素分析得出2组患者年龄、医疗保障类型、透析龄、合并糖尿病、合并心脑血管疾病、iPTH和CRP水平上差异具有统计学意义(均P＜0.05)。进一步行Spearman相关分析显示，患者年龄(r=0.233，P＜0.001)、透析龄(r=0.130，P＝0.021)、合并糖尿病(r=0.153，P=0.006)、合并心脑血管疾病(r=0.235，P＜0.001))及CRP(r=0.216，P＜0.001))与睡眠障碍呈正相关(均P＜0.05)。多元Logistic回归分析结果表明，MHD患者的年龄(OR=1.021，95% CI:1.001～1.041，P=0.036)、透析龄(OR=1.006，95% CI:1.001～1.012，P=0.028)，合并糖尿病(OR=1.971，95% CI:1.127～3.447，P=0.017)、CRP水平(OR=1.027，95% CI:1.003～1.051，P=0.024)是患者发生睡眠障碍的独立危险因素(均P＜0.05)。结论本研究发现MHD患者睡眠障碍发生率高达75.2%。高龄、长透析龄、合并糖尿病及高CRP水平被确认为其睡眠障碍的独立危险因素。因此，在临床工作中需特别关注高龄、长透析龄且伴有基础疾病的MHD患者群体。通过积极治疗基础疾病以及定期监测，可能有助于降低MHD患者睡眠障碍的发生率，从而有效改善患者的预后及生活质量。

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5. 维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识(2026版)

维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识(版)工作组

中国血液净化 2026, 25 (05): 353-369. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.05.001

摘要（394）

肾性贫血是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量和长期预后。我国MHD患者数量持续增长，肾性贫血规范化管理对改善患者预后至关重要，但目前国内外尚无专门针对MHD患者肾性贫血临床管理的指导性意见。为此，中国研究型医院学会血液净化专业委员会组织国内多名相关领域专家，结合循证医学证据与临床经验制定本共识，内容包括MHD患者肾性贫血的定义、评估、监测、治疗及患者教育等。本共识旨在进一步规范MHD患者肾性贫血的管理，提升贫血达标率，改善患者生活质量与长期预后。

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6. 闭式循环肝素化安装预冲5步法在血液灌流联合血液透析体外循环凝血观察中的应用研究

王颖胡雅茹梁俊卿杨洪杰高月英陈薇孙桂芝高雅君唐娜娜朱宸瑶朱丽甘良英左力

中国血液净化 2025, 24 (08): 689-694. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.014

摘要（390）

PDF（pc）（661KB）（59）

目的基于应用新型灌流器HP110(北京中科太康科技有限公司，中国)实施血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)治疗的肝素化方案改进；构建HP+HD体外循环凝血发生率相关护理质量指标、HP+HD安装预冲护理操作查检表，为新型灌流器的肝素化方案选择以及护理质量控制提供参考依据。方法以2024年6月—11月在北京大学人民医院血液透析中心进行规律血液灌流联合血液透析，并应用肝素类抗凝剂(普通肝素或低分子肝素)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者作为研究对象。项目起始阶段(2024年6月1日—8月8日)应用动态肝素化安装预冲，改进阶段(2024年8月9日—11月30日)应用闭式循环肝素化安装预冲5步法，均采用一体化连接管路。构建：①HP+HD肝素化安装预冲操作流程；②HP+HD体外循环凝血发生率护理质量指标；③HP+HD安装预冲护理操作查检表，并进行操作质控。结果共纳入MHD患者52例，其中男性33例，女性19例，年龄34～77岁，平均(56.8±10.2)岁。共观察HP+HD治疗677例次，起始阶段(242例次)、改进阶段(435例次)：两阶段Ⅱ级及以上体外循环凝血发生率分别为9.5%、0(P＜0.001)，其中Ⅲ级体外循环凝血发生率分别为2.07%、0(P＜0.001)，以及同一患者2次凝血发生率分别为26.09%、0；两阶段护理操作质控评分比较无统计学差异(t=0.708，P=0.482)。应用闭式循环方案后患者凝血指标[凝血酶原时间：(10.2±0.8)s；活化部分凝血活酶时间：(30.6±3.0)s；纤维蛋白原：(314.0±57.2)mg/dl]均在正常范围内；单次HP+HD治疗可节约生理盐水1000 ml、肝素钠12 500 IU，节省经济成本15.16元，本研究闭式循环时间比现有文献减少5 min，节约护理工作时间。结论基于新型灌流器(HP110)使用2种肝素化安装预冲方案对照提示：应用“闭式循环肝素化安装预冲5步法”在降低体外循环凝血发生率、减少肝素和生理盐水使用剂量方面相较于动态肝素化法具有优势；应用护理质量指标“Ⅱ、Ⅲ级体外循环凝血发生率”“同一患者2次凝血发生率”及《HP+HD安装预冲查检表》作为HP+HD安装预冲护理操作的质量评价工具敏感有效。

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7. 在线血液透析滤过不同稀释方法和置换液剂量的疗效比较分析

杨影唐建英牟娇

中国血液净化 2025, 24 (07): 576-580. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.007

摘要（341）

PDF（pc）（616KB）（36）

目的本研究拟探索在线血液透析滤过(online hemodiafiltration,OL-HDF)稀释方式及置换液剂量对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析质量的影响。方法纳入MHD患者81例，分为A组(前稀释置换液量18L)、B组(前稀释置换液量36L)、C组(后稀释置换液量18L)，各27例，对比3组治疗12月后溶质清除率、心血管获益及生活质量、不良反应发生情况。结果治疗后，B组患者血磷(P)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyst-C)水平大于A、C组(B组比A组：t=-2.056、-4.224、-0.349， P=0.045、＜0.001、0.029；B组比C组：t=3.070、4.633、4.110，P=0.003、＜0.001、＜0.001)，尿素清除指数(Kt/V)小于A、C组＞1.2(B组比C组:t=-4.932，P＜0.001；A组比B组：t=2.213，P=0.031)；B组β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)水平小于A组(t=0.775、-2.205、3.145， P=0.042、0.032、0.003)；B组颈动脉中膜厚度、左心室质量指数水平小于A、C组(A组比B组：t=3.116、2.934，P=0.003、0.005；B组比C组：t=-2.126、-0.243，P=0.038、0.009)，左室射血分数(B组比C组： t=3.429，P=0.001；B组比A组：t=-5.107，P＜0.001)及生活质量水平评分(B组比A组：t=-3.494，P=0.001；B组比C组：t=2.988，P=0.004)大于A、C组，B组患者不良反应发生率低于A组(t=0.448，P=0.006)和C组(t=0.687，P=0.009)。结论 2倍置换液剂量前稀释模式可保证透析充分性条件下，降低住院率及心血管死亡率，改善生活质量，安全性能高。

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8. YY/T 0793.4-2022《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第4部分：血液透析和相关治疗用透析液质量》标准解读

柯军叶晓燕何晓帆张云

中国血液净化 2025, 24 (10): 793-797. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.10.001

摘要（331）

PDF（pc）（512KB）（27）

本文分析了我国医药行业标准YY/T 0793.4-2022《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第4部分：血液透析和相关治疗用透析液质量》与国际标准化组织(the International Organization for Standardization，ISO)23500-5:2019的差异，并对主要条款进行解读。通过对标准的深入分析，帮助临床机构进一步提升血液透析和相关治疗用透析液的质量，对保障患者临床安全具有重要作用。

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9. 运动康复对维持性血液透析患者透析充分性、营养及脂质代谢的影响

丁芬芬蒋霞

中国血液净化 2025, 24 (07): 581-585. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.008

摘要（329）

PDF（pc）（633KB）（22）

目的探讨运动康复对维持性血液透析 (maintenance hemodialysis，MHD)患者透析充分性、营养及脂质代谢的影响。方法选取南通市第二人民医院血液净化中心87位透析不充分的患者，随机分为接受药物和血液透析在内的常规治疗对照组继而在接受常规治疗的同时进行有氧和抗阻运动的运动组。分别在干预前、干预12周和24周时比较2组尿素清除指数(Kt/V)、营养及脂质代谢指标。结果运动组患者干预12周和24周后的Kt/V(t=-4.282、-6.535，均P＜0.001)、白蛋白(Alb)(t=-3.603、 -5.333，P=0.001、＜0.001)均显著高于对照组，运动组胆固醇(TC)(t=4.035、3.918，均P＜0.001)、低密度脂蛋白(LDL)(t=2.258、4.483，P=0.027、＜0.001)均显著低于对照组。干预24周时运动组C-反应蛋白(CRP)低于对照组(组间Z=-4.349，P＜0.001)。与干预前比较，运动组患者干预后12周和24周高密度脂蛋白(HDL)显著提高(t=-2.425、-2.085，P=0.020、0.043)。结论有氧和抗阻运动对MHD患者的透析充分性、营养状态以及脂质代谢均有显著改善作用。

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10. 维持性血液透析患者干体质量管理的最佳证据总结

肖佳仪孙贝蒂高康刘映宏

中国血液净化 2025, 24 (11): 889-894. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.003

摘要（317）

PDF（pc）（560KB）（56）

目的对维持性血液透析患者干体质量管理的相关证据进行检索、提取、评价和整合，为医护人员制定维持性血液透析患者干体质量管理方案提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索国内外网站、指南库、数据库中关于维持性血液透析患者干体质量管理的相关证据，包括指南、专家共识、证据总结、临床决策、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时限为2020年1月1日—2025年1月1日。结果共纳入16篇文献，包括指南5篇，系统评价4篇，证据总结1篇，随机对照试验5篇，队列研究1篇。总结出干体质量评估及优化、限钠与行为干预、干体质量科学管理、透析频率及时间、透析液个性化调整、透析温度与时长6个维度，共27条证据。结论本研究为维持性血液透析患者干体质量管理提供了最佳证据，为医护人员临床实践提供了循证依据。

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11. 标准化管理结合远程医疗后医疗服务可及性对腹膜透析患者临床不良预后的影响

王清华张勇郭姗姗申玉兰马甜甜杨志凯付纲董捷

中国血液净化 2025, 24 (07): 548-553. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.002

摘要（304）

PDF（pc）（852KB）（28）

目的探讨实施标准化管理结合远程医疗服务后，医疗服务可及性指标对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究，纳入2016年1月1日─2019年4月30日北京3家医院PD患者，所有患者均使用腹膜透析互联网医疗管理平台管理。采用单因素和多因素COX比例风险模型或竞争风险模型，探寻医疗服务可及性3个维度对患者全因死亡、转血液透析(以下简称“转血透”)和首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)的影响。结果共纳入976例患者，中位随访时间31.0(17.0，49.0)月，3家PD中心组间医疗服务可及性变量均具有明显差异(Z/χ2值：45.843～165.628，均P＜0.001)。单因素分析中受教育程度、交通距离和交通时间对全因死亡风险影响具有显著性，但多变量校正后受教育程度(HR =1.299～1.364，P =0.238～0.468)、交通距离(HR =0.999，95% CI：0.992～1.007，P=0.831)和交通时间(HR =1.011，95% CI：0.951～1.075，P =0.727)对全因死亡风险无显著性影响。所有医疗服务可及性变量对转血透和首次发生PDAP风险无显著性影响。结论本研究提示开展PD标准化管理结合远程医疗后，区域内医疗服务可及性差距与患者不良预后没有明确相关性。

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12. 终末期肾病透析患者发生脑出血的影响因素及预后

赵媛于世林

中国血液净化 2025, 24 (08): 648-652. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.006

摘要（302）

PDF（pc）（574KB）（26）

目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)透析患者发生脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的影响因素及预后。方法回顾性收集北京市顺义区医院2021年1月—2024年1月规律维持性透析治疗的ESRD患者，根据是否并发脑出血分为脑出血组和非脑出血组，分析2组患者人口学、既往史、现病史、实验室、影像学、治疗方面等临床资料，探讨透析患者发生脑出血的影响因素。结果共纳入206例患者，其中脑出血组42例(20.4%)，非脑出血组164例(79.6%)。脑出血组中男性 (c2=4.323,P=0.016)、既往卒中病史(c2=7.621,P=0.000)、血液透析治疗(c2=0.294，P=0.043)、3个月内透析前平均收缩压增高(Z=3.532,P=0.030)、抗血小板药物使用(c2=4.021,P=0.026)、脑白质高信号 (c2=6.202,P=0.002)、脑微出血(c2=9.282,P＜0.000)比例高于非脑出血组；脑出血组中B型钠尿肽 (t=4.326,P=0.024)、纤维蛋白原(t=3.002,P=0.038)、血钙(t=4.234,P=0.023)、血磷(t=5.203,P=0.006)水平增高，血小板计数(t=3.469,P=0.032)和血钠(t=9.821，P＜0.000)水平减低。多因素Logistic回归分析显示卒中病史(OR=1.610,95% CI：1.021～4.320,P=0.041)、3个月内透析前平均收缩压增高(OR=2.526,95% CI：1.470～5.323,P=0.004)、血液透析治疗(OR=3.190,95% CI：1.620～6.270,P=0.007)、脑白质高信号(OR=3.521,95% CI：1.313～6.482,P=0.030)、脑微出血(OR=2.797,95% CI：1.168～6.701, P=0.011)是影响ESRD患者并发脑出血的独立危险因素。脑出血组3个月时随访改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)≤2分13例(31.0%)；mRS评分＞2分29例(69.0%)，其中4例(9.5%)死亡。结论 ESRD患者并发脑出血风险较高，且多预后不佳。

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13. YY 0267-2025《血液净化体外循环系统血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器及血液浓缩器用体外循环血路/液路》标准解读

胡相华谢妍英焕岩曲亚南

中国血液净化 2026, 25 (01): 1-4. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.001

摘要（299）

PDF（pc）（463KB）（31）

行业标准YY 0267-2025《血液净化体外循环系统血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器及血液浓缩器用体外循环血路/液路》2025年2月26日已发布，将于2028年3月1日实施。本文介绍了YY 0267-2025标准概况、适用范围，对其主要技术条款变化进行解读，并分析其与YY 0267-2016、ISO 8637-2:2024之间的区别与联系，以期促进新版标准在行业生产、监管及临床领域的拓展应用及实施。

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14. 合并2型糖尿病的血液透析患者血糖控制水平与血压变异度的相关性及预后研究

尹韬李月红温雯

中国血液净化 2025, 24 (12): 969-974. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.12.001

摘要（296）

PDF（pc）（582KB）（18）

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血糖控制水平与血压变异度(blood pressure variability，BPV)的相关性，并分析不同糖化血红蛋白(hemoglobinA1c，HbA1c)分组患者的预后。方法回顾性分析2024年1月于北京清华长庚医院肾脏内科规律血液透析的T2DM患者的临床资料，按HbA1c水平分为3组：HbA1c＜7%，HbA1c 7%～8%，HbA1c＞8%。比较不同HbA1c水平患者的血压波动情况并探讨BPV的独立影响因素。2024年1月—2025年1月进行队列随访，分析1年随访期间HbA1c稳定患者的临床预后。结果共纳入70例T2DM血液透析患者，其中男性45例，女性25例，平均年龄(62.79±11.70)岁，中位透析龄52.94(30.25，68.75)月。HbA1c＜7%(n=33)、HbA1c 7%～8%(n=18)和HbA1c＞8%(n=19)组透析期血糖(H=19.259，P＜0.001)、血糖变异度(glycemic variability，GV)(H=15.291，P＜0.001)，透析期收缩压(H=11.253， P=0.004)、收缩压变异度(systolic blood pressure variability，SBPV)(H=11.560，P=0.003)、预混胰岛素应用(χ²=7.412，P=0.025)、重度冠状动脉狭窄[冠状动脉病变报告和数据系统(coronary artery disease reporting and data system,CAD-RADS)冠状动脉分级≥4级](χ²=7.665，P=0.022)、脑梗死[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分≥2分](χ²=7.084，P=0.029)等比较差异有统计学意义。SBPV与GV呈正相关(r=0.267，P=0.026)。Logistic回归显示HbA1c达标(HbA1c 7%～8%)(OR=0.147，95% CI：0.032～0.678，P=0.014)、透析龄(OR=1.040，95% CI：1.011～1.070，P=0.006)、心率变异性[主要指标全部窦性心搏RR间期(standard deviation of NN intervals，SDNN)](OR=0.975，95% CI：0.954～0.996，P=0.022)为影响SBPV的独立影响因素。随访1年，HbA1c分组未改变者(n=59)中HbA1c 7%～8%(n=12)的患者心脑血管不良事件发生率最低[与HbA1c＜7%(n=29)(χ²=-2.225，P=0.026)及HbA1c＞8%(n=18)组(χ²=-2.661，P=0.023)比较]，平均住院时间短[与HbA1c＜7%组(t=-2.921，P=0.026)比较]。结论 T2DM血液透析患者血糖变异度与血压变异度呈正相关，透析期间GV大的患者BPV也大；HbA1c 7%～8%的患者预后较好，HbA1c达标、透析龄、SDNN为影响透析期SBPV的独立影响因素。

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15. 红细胞分布宽度与高敏C反应蛋白的交互作用对维持性血液透析患者心血管事件的影响

郎国志代玲贤杨金航蒋红樱

中国血液净化 2025, 24 (08): 617-622. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.001

摘要（296）

PDF（pc）（823KB）（11）

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的交互作用对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者心血管事件的影响。方法纳入2020年1月─2022年6月在昆明医科大学第二附属医院接受MHD的患者。根据患者的RDW水平中位数，分为高RDW组(RDW≥14.75%，n=102)和低RDW组(RDW＜14.75%，n=102)；根据hsCRP水平分为高hsCRP组(hsCRP＞3 mg/L，n=127)和低hsCRP组(hsCRP≤3 mg/L，n=77)。采用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归模型分析不同hsCRP组别间RDW与患者心血管事件的相关性及RDW与hsCRP的交互作用对心血管事件的影响。采用限制性立方样条回归模型分析RDW水平与MHD患者心血管事件之间的剂量-反应关系。结果共纳入204例MHD患者，随访期间共发生心血管事件76例(37.3%)。Kaplan-Meier生存分析发现，与低RDW组相比，高hsCRP组中的高RDW组患者的心血管事件发生率显著增加(c2=12.831，P＜0.001)，而在低hsCRP组中则差异无统计学意义(c2=0.072，P=0.788)。多因素COX回归分析发现， RDW和hsCRP与患者心血管事件之间存在交互作用(HR=1.001，95% CI：1.000～1.001，P=0.014)，与低hsCRP-低RDW组相比，高hsCRP-高RDW组的心血管事件发生风险显著增加(HR=2.215，95% CI：1.108～4.427，P=0.024)。限制性立方样条图显示，RDW水平与心血管事件发生风险之间呈线性剂量-反应关系(P整体＜0.001，P非线性=0.853)。结论 RDW和hsCRP与MHD患者心血管事件间存在交互作用，高RDW和高hsCRP二者同时存在时患者心血管事件发生风险显著增加。

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16. 血液透析患者透析后疲劳的同期症状网络分析

田碧文杨小莹田志武李辉文

中国血液净化 2025, 24 (12): 984-987,1014. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.12.004

摘要（292）

PDF（pc）（590KB）（17）

目的探讨血液透析(hemodialysis，HD)患者透析后疲劳(post dialysis fatigue，PDF)的同期症状网络特征，识别核心症状及相互作用机制，为制定精准化症状管理方案提供依据。方法采用横断面研究设计，便利抽样选取2021年6月—9月中山大学附属第五医院维持性血液透析患者为研究对象。使用透析后疲劳量表评估症状，通过因子分析提取症状群，基于高斯图模型(EBICglasso)构建症状网络，分析核心症状及网络稳定性。结果共纳入147例患者。因子分析提取4个症状群(抑郁倾向、躯体疼痛、全身性衰弱、心肺-代谢症状)，累计方差贡献率为70.90%。症状网络分析显示包含13个节点及36条边，稀疏性指数为0.538。核心症状为缺乏食欲(强度=1.793)，Bootstrap检验证实网络结构稳定[边中心性稳定性系数(correlation stability coefficient,CS-C)＞0.75，中心性CS-C＞0.5]。结论 HD患者PDF呈现多维症状交互网络特征，缺乏食欲为核心驱动症状。临床干预需关注营养管理，结合多维度症状协同干预策略，改善患者生活质量。

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17. 甲磺酸萘莫司他与枸橼酸在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果及安全性比较

胡雨余文洪胡祖海赵洪雯谢攀彭侃夫

中国血液净化 2026, 25 (01): 27-30. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.006

摘要（281）

PDF（pc）（560KB）（23）

目的比较注射用甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate，NM)与局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果、安全性及经济学效益。方法回顾性分析2016年1月—2023年12月在陆军军医大学第一附属医院肾内科行血液透析的尿毒症高危出血患者，分为NM组和RCA组，比较2组有效性和安全性，并计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICRE)。结果共纳入91例患者，其中NM组59例、RCA组32例。NM组和RCA组抗凝有效率比较差异无统计学意义(96.61%比87.50%，χ2=2.796，P=0.095)，NM组因凝血事件导致的提前终止率(0比9.38%，χ2=5.720，P=0.017)、3级凝血事件(1.69%比12.50%，χ2=4.665，P=0.031)及低钙血症(0比12.50%，χ2=7.714，P=0.005)均低于RCA组。NM与RCA相比，ICER为-1843.91元。结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性，并具备良好的成本效益。

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18. 维持性血液透析患者透析后疲劳的范围综述

李柏媚张明月刘智源贾美丽王秀岚李思钰郎延梅

中国血液净化 2025, 24 (08): 675-679. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.011

摘要（279）

PDF（pc）（563KB）（34）

目的对国内外透析后疲劳的研究现状、评估工具、影响因素研究进行综述，旨在为临床工作者改善维持性血液透析患者的生活质量和预后提供参考依据。方法检索PubMed、Web of science、Cochrane library、Science Direct、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库中维持性血液透析患者透析后疲劳的相关研究，检索时限为建库至2024年9月。结果共纳入22篇文献，最常用的评估工具为透析后疲劳开放式评估问卷；透析后疲劳发生率、严重程度在不同研究结果之间存在一定差异，主要影响因素包括社会人口学因素、透析相关因素、疾病相关因素、躯体因素及心理因素。结论血液透析患者透析后疲劳发生率高，评估工具种类繁多，但目前缺乏多维度特异性的评估工具，影响因素复杂多样。

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19. 高容量血液透析滤过：确保水和透析液质量以实现最佳患者管理

鲁伊·卢塞纳贝尔纳·卡诺

中国血液净化 2025, 24 (11): 946-950. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.015

摘要（275）

PDF（pc）（604KB）（9）

透析液是通过多道精密工序制备的终产物，其质量直接关系到治疗效果与患者安全。要维持高标准的质量要求，必须实施严格的监测流程，并持续遵循各项质控措施。为确保在线对流治疗技术，如高容量血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)的安全实施，现已建立了严格的透析用水与超纯透析液的质量标准。这些标准不仅显著提升透析系统的生物相容性，更能降低患者全身炎症反应、改善红细胞生成素治疗效果，最终有望提高患者的长期生存率。本综述针对水处理系统及透析液质量管理标准提供了全面更新，特别聚焦相关标准在高容量HDF治疗优化中的关键作用。

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20. 维持性血液透析患者并发心力衰竭的风险预测模型构建

刘秋艳晏现丽张悦

中国血液净化 2025, 24 (09): 726-731. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.09.002

摘要（269）

PDF（pc）（675KB）（27）

目的构建维持性血液透析并发心力衰竭的风险预测列线图(Nomogram)模型。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2020年9月—2023年7月行维持性血液透析患者的病历资料，以2:1比例分为模型组和验证组。根据心力衰竭的发生情况将模型组分为并发组和未并发组。采用Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者并发心力衰竭的风险因素，构建风险预测Nomogram模型并对该模型进行验证。结果共纳入312例患者，其中模型组208例，验证组104例；模型组中68例并发心力衰竭，发生率为32.69%。模型组Logistic回归分析显示高血压(OR=2.046，95% CI：1.229～3.406，P=0.007)、透析龄(OR=2.809，95% CI：1.524～5.179，P＜0.001)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(OR=3.572，95% CI：1.852～6.887，P＜0.001)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(OR=3.384，95% CI：1.786～6.411，P＜0.001)、血红蛋白(Hb)(OR=0.446，95% CI：0.256～0.777，P=0.005)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)(OR=2.989，95% CI：1.603～5.575，P＜0.001)、血磷(OR=2.438，95% CI：1.359～4.371，P=0.003)、 C反应蛋白(CRP)(OR=3.174，95% CI：1.685～5.978，P＜0.001)、尿酸(UA)(OR=2.591，95% CI：1.419～4.729，P＜0.001)、降钙素原(procalcitonin，PCT)(OR=3.951，95% CI：2.021～7.724，P＜0.001)为维持性血液透析患者并发心力衰竭的影响因素。风险预测Nomogram模型中，模型组和验证组校准曲线与理想曲线一致性良好，一致性指数分别为0.836(95% CI：0.783～0.882)、0.827(95% CI：0.764～0.873)；预测模型组和验证组患者并发心力衰竭的AUC分别为0.842(95% CI：0.786～0.889)、0.835(95% CI：0.750～0.901)；模型组和验证组阈概率分别在0～0.88、0～0.90时可获得净收益，说明该模型临床适用性良好。结论高血压、透析龄、NT-proBNP、CK-MB、Hb、RDW、血磷、CRP、UA、PCT为维持性血液透析患者并发心力衰竭的影响因素，由上述因素构建的Nomogram模型有良好的预测效能和适用性。

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21. 基于生物电阻抗原理分析维持性血液透析患者并发肌少症的危险因素

滕彦娟杨丽娜汪年松郭永平

中国血液净化 2025, 24 (07): 609-613. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.014

摘要（265）

PDF（pc）（577KB）（33）

目的分析维持性血液透析患者并发肌少症的危险因素，并据此探讨预防对策，为减少维持性血液透析患者并发肌少症提供一定依据。方法将2020年12月─2023年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的312例维持性血液透析患者纳入此次回顾性研究，根据患者是否并发肌少症分为并发组(82例)、非并发组(230例)，通过单因素及多因素Logistic回归分析法筛选维持性血液透析患者并发肌少症的危险因素。结果经单因素及多因素Logistic分析结果显示，年龄≥65岁(OR=1.998，95% CI：1.188～3.358，P=0.009)、体质量指数(body mass index，BMI)＜21 kg/m2(OR=1.870，95% CI：1.037～3.374，P=0.038)、肾小球滤过率＜1 ml/min(OR=2.036，95% CI：1.120～3.702，P=0.020)、体内总水分较高(OR=1.881，95% CI：1.013～3.495，P=0.046)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(OR=1.802，95% CI：1.055～3.077，P=0.031)、握力值较低(OR=1.749，95% CI：1.082～2.827，P=0.023)、骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index，ASMI)较低(OR=1.944，95% CI：1.271～2.975，P=0.002)均为维持性血液透析患者并发肌少症的危险因素。结论维持性血液透析患者并发肌少症的危险因素较多，临床可据此筛选高危患者并采取相应预防对策，以降低肌少症发生率。

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22. 血液净化患者院内转运过程中护理交接的研究进展

赵萌李静曹立云刘瑶

中国血液净化 2025, 24 (08): 666-669,694. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.009

摘要（260）

PDF（pc）（551KB）（30）

血液净化患者因疾病特点、病情发展、治疗需求等不同，常常需要进行院内转运。如何在院内转运过程中进行有效地护理交接，保证护理连续性，已成为当今要解决的关键问题。本研究对血液净化患者院内转运过程中的交接管理、交接模式、交接工具和交接实施进行综述，以期为实现血液净化患者的安全转运，降低转运过程中不良事件的发生风险，提供参考依据。

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23. 腹膜透析患者体质量及容量管理的现状与进展

徐潇漪

中国血液净化 2025, 24 (11): 885-888. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.002

摘要（260）

PDF（pc）（478KB）（20）

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的体质量管理(包括营养状态、肥胖控制)和容量控制(体液平衡)是影响其临床预后的关键因素。近年来，随着营养干预策略、容量评估方法及个体化透析方案的发展，PD患者的体质量管理取得了一定进展，但仍存在很多有待解决的问题。本文基于近年文献，从饮食管理、体育运动、药物治疗、透析处方调整及未来展望等方面综述PD患者的体质量及容量管理的现状与进展。

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24. 透析患者“身体质量”管理

杨利娇吴永康张东亮

中国血液净化 2025, 24 (11): 881-884. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.001

摘要（243）

PDF（pc）（496KB）（24）

透析是维持终末期肾病(end-stage kidney disease，ESKD)患者生命的重要手段，而干体质量(dry weight,DW)管理是透析治疗的关键环节之一。不恰当的DW设定，会导致容量超负荷或容量不足，显著增加透析患者的并发症，尤其是心血管事件及死亡风险。此外，透析患者还面临一系列复杂的健康挑战，包括肌肉萎缩、骨质疏松、肥胖及营养不良等，这些因素共同影响着他们的“身体质量”，即瘦组织(如肌肉和骨骼)与脂肪组织的比例及其功能状态。本综述旨在探讨透析患者“身体质量”管理的最新进展，从“身体质量”的评估方法、到管理及其他辅助治疗方法在改善患者预后中的作用。

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25. 血液透析滤过：心血管保护性血液透析

杜卉左力

中国血液净化 2025, 24 (11): 942-945. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.014

摘要（242）

PDF（pc）（506KB）（8）

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)是一种结合了弥散和对流原理的透析技术。心血管疾病是透析患者的主要死亡原因，约占全因死亡的32.0%～55.9%。HDF能够显著降低心血管死亡风险，可能机制包括增强血流动力学稳定性、充分清除尿毒症毒素、纠正电解质紊乱、减轻炎症和氧化应激等。此外，HDF还可有效纠正贫血和改善营养不良状态，进一步降低心血管事件的发生风险。本文综述了HDF在心血管保护方面的研究证据及其可能机制。

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26. 心脏手术后合并脓毒血症相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗预后情况

廖俊杰宋利尹燕张逸婷陈诚全梓林梁馨苓冯仲林叶智明

中国血液净化 2025, 24 (07): 554-558. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.003

摘要（236）

PDF（pc）（835KB）（23）

目的探讨心脏手术后合并脓毒血症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury，SA-AKI)患者的30 d预后。方法采用回顾性队列研究设计，收集2023年3月—2024年5月在广东省人民医院进行心脏手术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的成人患者临床资料。根据患者心脏手术后7 d内是否发生脓毒血症相关急性肾损伤分为SA-AKI组和急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)组。结果共纳入239例患者，平均年龄(57.4±13.5)岁，男性157例(65.7%)。SA-AKI组(n=43)序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)高于AKI组(n=196)(t=-2.534，P=0.014)。患者总体死亡率31.4%(75/239)，CRRT中位治疗时间8.0(3.0,17.0)d。SA-AKI组患者死亡率高于AKI组(62.8%比24.5%，χ2=-4.747，P＜0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示SA-AKI组患者累积死亡率高于AKI组(HR =1.959，95% CI：1.220～3.145，P=0.004)。重复测量方差分析显示SA-AKI组与AKI组SOFA评分组间差异有统计学意义(F=8.135，P=0.004)，存在时间趋势(F=4.441，P＜0.001)。SA-AKI组与AKI组血乳酸均有降低趋势，组间差异不显著(F=1.543，P=0.215)。SA-AKI组与AKI组平均动脉压组间存在差异(F=9.028，P=0.002)，无时间趋势(F=0.589，P＜0.739)。死亡组患者SOFA评分高于生存组(F=61.036，P＜0.001)，血乳酸高于生存组(F=14.853，P＜0.001)，平均动脉压低于生存组(F=45.056，P＜0.001)。结论心脏手术后发生脓毒血症相关急性肾损伤的患者30 d死亡风险显著增加。CRRT治疗的第1周内需要关注病情变化，尤其需要加强监测SOFA评分、乳酸水平和血流动力学指标的变化趋势。

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27. 恩那度司他在非透析依赖性慢性肾脏病合并肾性贫血患者中的有效性和安全性

卢海静刘泊吟董凤鸣曹熙名帅林王垚王彬曹婧媛

中国血液净化 2026, 25 (01): 5-10. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.01.002

摘要（232）

PDF（pc）（589KB）（12）

目的评价恩那度司他在非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis dependent chronic kidney disease，NDD-CKD)G3～5合并肾性贫血患者中的有效性和安全性。方法回顾性收集2024年6月1日—2025年2月1日在南京医科大学附属泰州人民医院接受恩那度司他治疗的NDD-CKD G3～5合并肾性贫血患者的临床资料，比较治疗前后实验室指标的变化，并统计不良反应发生情况。结果共纳入89例NDD-CKD G3～5合并肾性贫血的患者，年龄(69±10)岁，其中男性39例(43.8%)，随访时间4～16周(中位随访时间8周)。治疗后血红蛋白(hemoglobin，Hb)[(100.83±16.28)g/L]较治疗前[(87.70±13.65)g/L]升高(t=-5.403，P＜0.001)。21例患者复查造血原料相关指标，其中铁蛋白由197.12(73.89,272.93)μg/L下降至116.74(51.78,242.35)μg/L(Z=-2.374，P=0.018)，可溶性转铁蛋白受体由1.29(0.89,2.12)μg/L升高至1.78(1.01,2.38)μg/L(Z=-2.052，P=0.040)。9例合并恶性肿瘤的患者治疗后Hb由(80.89±14.19)g/L上升至(96.67±18.24)g/L(t=-3.784，P=0.005)。甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)＞300 pg/ml的患者(n=73)中，Hb由(82.50±18.20)g/L升高至(95.50±12.52)g/L(t=-3.227，P=0.006)。在治疗及随访过程中，10例患者出现降压药物加量，8例患者出现高钾血症，1例患者发生动静脉内瘘血栓栓塞，未发现因不良反应停药。结论恩那度司他可安全、有效提升NDD-CKD合并肾性贫血患者的Hb水平。对于合并恶性肿瘤、继发性甲状旁腺功能亢进者仍然有效，为存在并发症和/或合并症的NDD-CKD患者贫血治疗提供了新选择。

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28. 血液透析滤过患者的症状困扰现状及与透析剂量的关系

方李君刘婷婷傅钰淇赵丹方妮娜庞慧华陆任华顾乐怡章海芬

中国血液净化 2025, 24 (12): 1045-1048. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.12.017

摘要（231）

PDF（pc）（1453KB）（18）

目的调查血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)患者的症状困扰现状，并分析其与HDF透析剂量之间的关系。方法采用横断面研究设计，选取2024年11月—2025年1月接受每周3次规律血液透析，且每周至少1次后稀释HDF治疗的维持性血液透析患者。收集患者的一般资料、HDF治疗参数和实验室指标，使用透析症状指数(dialysis symptom index,DSI)量表评估患者症状困扰情况，分析其与HDF透析剂量的关系。结果共纳入179例患者，DSI总分为12.00(9.00,17.00)分。发生率最高的5种症状分别为皮肤干燥(89.94%)、瘙痒(81.56%)、口干(81.01%)、易惊醒(76.53%)、乏力(68.72%)。症状最严重的前5项分别为易惊醒[2.00(1.00,2.00)分]、入睡困难[1.00(0.00,2.00)分]、皮肤干燥[1.00(1.00,2.00)分]、瘙痒[1.00(1.00,2.00)分]、口干[1.00(1.00,2.00)分]。HDF周对流量为41.44(35.01,53.76)L。随着HDF治疗频率增加，周对流量和β2-微球蛋白下降率上升(H=122.516、24.138，均P＜0.001)，透析前β2-微球蛋白水平降低(H=20.903,P＜0.001)。每周接受2次（Z=-2.388,P=0.017）或3次（Z=-2.182,P=0.029）HDF治疗的患者，其DSI总分均低于每周1次者。局部加权回归分析显示：当周对流量超过51.94 L后，患者症状困扰呈下降趋势。结论 HDF治疗的患者普遍存在症状困扰，但随着HDF透析剂量的增加而有所改善，这可能得益于HDF对中分子毒素的清除。临床实践中提升HDF透析剂量可能有助于改善患者症状体验、优化长期治疗结局。

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29. 束臂加压锻炼对自体动静脉内瘘手术后成熟效果的Meta分析

王李胜张仲华朱妍马骏吴会军杨建国鄢建军

中国血液净化 2025, 24 (07): 598-602. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.012

摘要（230）

PDF（pc）（561KB）（27）

目的系统评价束臂加压锻炼对动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)手术后成熟的干预效果。方法检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库中AVF手术后采用束臂加压锻炼的相关研究。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究，包含1 737例患者。 Meta分析显示，与常规锻炼组相比，束臂加压锻炼对AVF超声成熟率(OR=2.50，95% CI：1.94～3.22，P＜0.001)、临床成熟率(OR=2.85，95% CI:1.73～5.68，P＜0.001)、首次AVF穿刺成功率(OR =3.95，95% CI:1.67～9.36，P=0.002)、AVF并发症的发生率(OR=0.21，95% CI:0.10～0.44，P＜0.001)、AVF内径(MD=2.50，95% CI:1.94～3.22，P＜0.001)、AVF成熟时间(MD=-1.56，95% CI:-1.97～-1.15，P＜0.001)及AVF血流量(MD=84.98，95% CI:60.87～109.09，P＜0.001)，均表现出显著优势，结果有统计学差异。亚组分析显示，手术后3d、1周、2周启动锻炼的组间差异无统计学意义，但手术后3d组在超声成熟率、临床成熟率、首次穿刺成功率及缩短成熟时间方面的效应值最大。结论束臂加压锻炼可以有效促进AVF的成熟，降低并发症风险，建议建议将术后3 d作为启动干预的最佳时间窗并纳入常规护理方案。

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30. 腹膜透析患者改良型全身麻醉下单孔腹腔镜与局部麻醉开腹导管置管术临床疗效比较

纪丽琪马直勉李军王姣姣隋满姝王明奡

中国血液净化 2025, 24 (09): 732-736. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.09.003

摘要（230）

PDF（pc）（554KB）（6）

目的腹腔镜置管具有直接探查腹腔情况和纠正导管位置等优势，但术中在腹壁打2或3孔的传统方法会增加腹壁疝及透析液渗漏等并发症的发生风险。本研究设计了一种简化的单孔腹腔镜置管术(single-port laparoscopic catheterization，SLC)。方法选取2023年3月─2023年9月在哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科接受腹膜透析置管术的终末期肾病患者30例，分为SLC组(n=15)和开腹手术置管(open surgical catheterization，OSC)组(n=15)。比较2组患者术前基线资料、围手术期情况、手术后并发症及长期导管预后。结果所有患者均成功置入腹膜透析导管，手术中状态良好。与OSC组相比，SLC组手术时间短(t=-4.227，P＜0.001)、手术后住院时间短(Z=-3.124，P=0.001)、切口小(Z=-4.864，P＜0.001)、手术后疼痛较轻(t=-3.786，P=0.001)，但住院费用高(t=2.662，P=0.018)。至随访结束时，SLC组出现3例血性腹膜透析液，OSC组有5例出现血性腹膜透析液，1例早期腹膜炎伴导管移位，1例透析液渗漏，1例导管堵塞。1年导管生存率SLC组为93.3%，OSC组为86.7%。结论单孔腹腔镜下腹膜透析置管术是可行且安全的。

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31. 机器学习在腹膜透析并发症风险预测模型中的研究进展

刘欣悦姜改英王晓娟王菊子左妙荷刘志艳

中国血液净化 2025, 24 (10): 834-837,852. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.10.009

摘要（229）

PDF（pc）（519KB）（14）

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者持续增长，腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)因其居家治疗的特性，为患者提供更为便捷的选择。但其引发的感染性和非感染性并发症严重影响患者生活质量和生存率。因此，准确预测PD患者并发症风险并及时干预至关重要。机器学习(machine learning,ML)构建预测模型能够预估个体患病概率，其分支深度学习(deep learning,DL)通过多层神经网络结构，能自动从原始数据中学习深层次特征，预测准确性和效率更高。本文综述了ML及其子学科的基本概念，阐述ML在PD并发症风险预测中的应用，通过总结最新研究进展，为未来PD患者并发症管理提供借鉴。

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32. 维持性血液透析患者发生血管钙化的3种机器学习预测模型构建及效能比较

白伟伟杜书同马伟华王雅静王娜

中国血液净化 2025, 24 (08): 623-628. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.002

摘要（219）

PDF（pc）（809KB）（26）

目的构建并对比维持性血液透析患者发生血管钙化的3种机器学习预测模型。方法选取300例维持性血液透析患者为研究对象，按照7:3的比例随机分为训练集(210例)和验证集(90例)，根据患者是否发生血管钙化将训练集分为有钙化组(124例)和无钙化组(86例)。分别采用Logistic回归、随机森林、支持向量机构建维持性血液透析患者发生血管钙化的预测模型，并使用验证集数据评价这3种机器学习预测模型的预测能力。结果在训练集中，Logistic回归模型、随机森林模型、支持向量机的AUC分别为0.835、0.886、0.872；在验证集中Logistic回归模型、随机森林模型、支持向量机的AUC分别为0.823、0.879、0.866。Delong检验显示3种机器学习预测模型的AUC具有差异(Z=2.663、2.751， P=0.003、0.001)。Logistic回归模型、随机森林模型、支持向量机模型均具有较好的一致性(χ2=4.018、4.661、3.892，P=0.642、0.887、0.739)。结论基于机器学习的维持性血液透析患者发生血管钙化的Logistic回归、随机森林、支持向量机模型均显示出较好的预测效果，其中随机森林模型的表现最好。

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33. 贝纳柯克斯体感染致难治性腹膜透析相关性腹膜炎1例及文献回顾

傅碧玲隋晓露侯杰柳玉红陈继红

中国血液净化 2025, 24 (07): 614-616. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.015

摘要（218）

PDF（pc）（639KB）（22）

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎中罕见贝纳柯克斯体感染的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1例贝纳柯克斯体感染致难治性腹膜炎的临床资料并作文献回顾。结果患者腹腔引流液经MetaCAP病原微生物核酸高通量测序确诊病原体为贝纳柯克斯体，行双套管持续腹腔冲洗引流及多西环素口服治疗，腹腔引流液逐渐澄清，白细胞数下降。拔除引流管后随访2月腹膜炎未复发。结论在常规方法未能检出病原体时，MetaCAP测序可为腹膜透析相关性腹膜炎提供病原学依据并指导治疗。贝纳柯克斯体是导致腹膜透析相关性腹膜炎的少见的病原体，需及时识别并合理治疗。

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34. 血液透析与腹膜透析患者全因死亡率预测模型研究进展

朱文博崔金朝熊玉香张硕周跃秦岩夏京华

中国血液净化 2025, 24 (11): 935-937. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.012

摘要（218）

PDF（pc）（418KB）（9）

血液透析(hemodialysis,HD)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者全因死亡率受透析模式特异性生物学机制影响，现有风险预测模型存在跨模态验证效能衰减及治疗时序参数缺失等问题。通过整合动态治疗参数与多维度临床数据，构建透析模式适配的机器学习预测体系，可突破传统模型变量选择局限性，为精准制定透析方案提供决策支持。

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35. 维持性血液透析患者透析间期体质量增长率与心血管功能的关系

郭学娜高艳李雪梅任建伟

中国血液净化 2025, 24 (11): 895-898. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.004

摘要（213）

PDF（pc）（515KB）（7）

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者透析间期体质量增长率(percentage of interdialysis weight gain，PIWG)与心血管功能的关系。方法回顾性分析2024年9月—11月在航空总医院血液透析中心接受维持性血液透析治疗的患者，根据PIWG分为低PIWG组(PIWG＜5%)和高PIWG组(PIWG≥5%)，收集患者人口学资料、生化指标、血压、超声心动图指标等进行组间比较及多因素相关分析。结果共纳入100例患者，其中低PIWG组64例、高PIWG组36例。高PIWG组透析前收缩压(t=-3.380，P=0.001)、透析前脉压(t=-2.276，P=0.025)、N末端B型钠尿肽前体(Z=-3.160， P=0.002)、左心房前后径(t=-3.573，P=0.001)、左心房容积指数(t=-3.380，P=0.001)、室间隔厚度(Z= -2.410，P=0.016)、舒张早期二尖瓣口前向血流速度(E)与舒张早期二尖瓣间隔侧心肌运动速度(E’)比值(t=-3.003，P=0.003)高于低PIWG组，射血分数(Z=2.246，P=0.025)低于低PIWG组。相关分析显示PIWG与N末端B型钠尿肽前体(r=0.395，P=0.001)、透析前收缩压(r=0.423，P=0.001)、透析前脉压(r=0.277，P=0.005)、左心房容积指数(r=0.211，P=0.035)、室间隔厚度(r=0.201，P=0.045)、E/E’(r=0.224，P=0.025)呈正相关。结论 PIWG与MHD患者心血管功能密切相关，PIWG影响MHD患者的收缩压、脉压及心脏功能。

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36. 抗阻运动对维持性血液透析患者骨密度的影响研究

胡小华郝晓萍刘瑾瑾王莉贺云岚邬碧波

中国血液净化 2025, 24 (11): 904-908. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.006

摘要（209）

PDF（pc）（646KB）（9）

目的通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者进行下肢抗阻运动康复训练，了解抗阻运动对血液透析患者骨密度的影响。方法选取2022年10月—2023年11月上海市静安区闸北中心医院规律透析的MHD患者作为研究对象，将患者随机分为运动康复组和对照组。对照组给予常规治疗，运动康复组在常规治疗基础上给予透析中下肢抗阻运动治疗，随访时间为6个月。比较2组的骨密度(bone mineral density，BMD)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle index，SMI)、钙、磷、甲状旁腺激素、骨钙素(osteocalcin，OC)、I型前胶原氨基末端前肽(propeptide of type I procollagen,PINP)、β胶联降解产物(beta crosslaps,β-CTX)等指标的变化。结果共纳入90例患者，运动康复组和对照组各45例。研究开始前2组SMI和BMD比较差异无统计学意义(t=0.759，P=0.450；t=0.003, P=0.997)。治疗6个月后，运动康复组SMI[(7.73±1.01)kg/m2]和BMD[(0.470±0.089)g/cm2]均较研究开始前[SMI(7.03±1.20)kg/m2,BMD(0.419±0.098)g/cm2]升高，差异有统计学意义(t=-2.615,P=0.002；t=-0.867,P=0.012)；与对照组[SMI(7.19±1.13)kg/m2,BMD(0.418±0.098)g/cm2]比较，差异有统计学意义(t=-2.390,P=0.019；t=-2.598,P=0.011)。研究开始前2组OC、β-CTX、PINP比较差异无统计学意义(Z=-0.105，P=0.292；Z=-1.126，P=0.260；Z=-0.195，P=0.846)；治疗6个月后，运动康复组的OC、β-CTX、PINP与对照组比较差异有统计学意义(Z=-3.531,P＜0.001；Z=-2.841，P=0.005；Z=-3.635，P＜0.001)。结论对MHD患者进行6个月的下肢抗阻运动康复训练安全、有效，可以改善患者的肌肉质量、提高骨密度、降低骨质疏松发生风险。

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37. 预后营养指数与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的关系探讨

张金金马雅楠闫奇奇李丹丹陈晓莉刘桂凌

中国血液净化 2025, 24 (07): 566-570. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.005

摘要（207）

PDF（pc）（584KB）（19）

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)患者治疗失败的关系。方法选择2016年1月─2024年8月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科住院治疗的PDAP患者205例，根据治疗结果将患者分为治愈组(n=170)和治疗失败组(n=35)，分析2组患者的临床资料。结果与治愈组相比，治疗失败组患者透析龄、第3天腹腔引流液白细胞计数、血C反应蛋白(CRP)较高(Z=-3.422、-5.219、-3.044，P=0.001、＜0.001、0.002)，体质量指数(BMI)、PNI较低(Z/t=-2.032、6.707,P=0.042、＜0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示入院前自行使用抗生素((OR=4.592，95% CI：2.118～9.957，P＜0.001)、较高的透析龄(OR=1.250，95% CI：1.105～1.414，P＜0.001)、第3天腹腔引流液白细胞计数(OR=1.021， 95% CI：1.007～1.035，P=0.003)、CRP(OR=1.006，95% CI：1.002～1.010，P=0.028)、较低的BMI(OR=0.886，95% CI：0.796～0.987，P＜0.001)、PNI(OR=0.833，95% CI：0.771～0.898，P＜0.001)为PDAP患者治疗失败的为危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示较高的透析龄、第3天白细胞计数、较低的PNI为PDAP患者治疗失败的独立危险因素(OR=1.179、1.028、0.853，95% CI：01.018～1.363、0.777～0.937，P=0.027、0.002、0.001)。PNI预测PDAP患者治疗失败受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)最大为0.776，当与透析龄联合预测时其AUC最大为0.816。结论 PNI反应机体的营养免疫状况，与PDAP治疗失败有关，并且可以较好的预测PDAP患者治疗效果，当与透析龄联合时预测能力增强。

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38. 透析血流速度对透析患者预后影响的研究进展

张越明张周沧

中国血液净化 2025, 24 (11): 938-941. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.11.013

摘要（207）

PDF（pc）（460KB）（33）

提高透析血流速度(dialysis blood flow rate,DBFR)通过增加透析器的血液量，提高溶质清除率，是确保血液透析治疗充分性的关键因素。充分的透析对于降低维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的发病率和死亡率至关重要。鉴于各国透析实践模式的不同，为MHD患者制定适合的DBFR仍然存在争议。本文综述了DBFR的现状、其与MHD患者临床预后的关系及潜在机制。

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39. 口服吸附剂对慢性肾脏病或慢性肾功能不全患者的影响：一项系统评价和荟萃分析

韩佳苗蒋洁李文孙晶

中国血液净化 2025, 24 (08): 670-674. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.08.010

摘要（204）

PDF（pc）（613KB）（10）

目的评估口服吸附剂类药物在慢性肾脏病或慢性肾功能不全患者中的疗效和安全性。方法在The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed数据库上对相关随机对照研究进行系统检索。采用Cochrane偏倚风险评估工具(risk-of-bias tool,RoB2)对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.0和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 27项随机对照试验共纳入2569例患者，与对照组比，试验组总疗效(RR =1.643，95% CI：1.405～1.920,P＜0.001)、血肌酐(SMD=-0.545，95% CI：-0.643～-0.448,P＜0.001)、血尿素氮(SMD=-0.756，95% CI：-0.972～-0.541,P＜0.001)等结局指标更优，且未增加不良反应(RR=0.741，95% CI：0.512～1.073，P=0.113)。预设亚组分析(短期比长期干预)显示，短期(＜2个月)干预中，肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率等疗效指标改善显著)，长期(≥2个月)干预中，口服吸附剂类药物旨在维持疗效，并无更多提升疗效的作用。结论与常规治疗相比，慢性肾脏病或慢性肾功能不全患者口服吸附剂类药物可能会延缓肾功能恶化，同时并未增加相关药物不良反应发生率。

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40. 基于多组学鉴定动静脉内瘘功能障碍机制的研究进展

黎欣覃新芳

中国血液净化 2025, 24 (07): 586-589. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2025.07.009

摘要（202）

PDF（pc）（473KB）（26）

动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)与其他通路方式相比有着感染率和并发症发生率较低的优点，是目前透析患者首选的血管通路方式，但其成熟率和功能障碍的问题一直是临床关注的焦点。AVF功能障碍的早期诊断通常依赖于先进的影像学技术，目前针对这一问题的临床有效诊断、治疗、和预后评估的方法很少，且对于导致AVF功能障碍的分子生物学研究也并不透彻。近年来，随着科学技术的发展基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学等技术在揭示AVF功能障碍疾病特征和辅助疾病诊断方面发挥着重要作用，因此本文基于多组学对可能导致AVF功能障碍的分子生物学机制进行梳理与总结。

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