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2026年, 第25卷, 第02期　刊出日期：2026-02-12 上一期   

临床研究

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硫酸吲哚酚与维持性血液透析患者心血管事件及住院的相关性分析 肖 坤 张 旭 丛 涛 刘 颖 王 楠 孙巧冰 赵春慧 林洪丽 2026 (02):  89-93.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.001 摘要 ( 36 )   目的 探讨硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate，IS)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者心血管事件及住院的影响。 方法 选取2022年1月1日─5月31日大连医科大学附属第一 医院的MHD患者为研究对象，依据IS中位数43.00(29.98，60.72)mg/L将患者分为低IS组(IS＜43 mg/L) 和高IS组(IS≥43 mg/L)，比较2组间差异。随访至2025年5月31日，记录心血管事件及住院情况。Logistic回归分析影响因素。 结果 纳入137例患者，低IS组68例，高IS组69例。2组患者尿素清除指数 (Z=2.547，P=0.011)、糖尿病(χ2 =6.635，P=0.010)、残余肾功能(χ2 =4.109，P=0.043)、收缩压(Z=2.565，P= 0.010)、体质量指数(t=3.311，P =0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(Z=1.929，P=0.05)、空腹血糖(Z=3.859， P＜0.001)、三酰甘油葡萄糖(triglyceride-glucose，TyG)指数(Z=2.680，P=0.007)、N末端脑钠肽前体 (Z=2.833，P=0.005)、IS(Z=10.100，P＜0.001)、左 心 室 舒 张 末 期 直 径(t=3.585，P＜0.001)、左 心 房 内 径 (Z=3.585，P=0.021)、室间隔厚度(Z=4.092，P＜0.001)、左心室后壁厚度(Z=4.122，P＜0.001)、左心室质 量指数(t=5.480，P＜0.001)、左心室射血分数(Z=2.517，P=0.012)、左心室整体纵向应变(t=-7.470，P＜ 0.001)比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明：年龄(OR=1.060，95% CI：1.004～1.118， P=0.036)、高 血 压(OR=3.877，95% CI：1.180～12.737，P=0.026)、TyG 指 数(OR=6.359，95% CI：1.312～ 30.815，P=0.022)、IS(OR=1.066，95% CI：1.025～1.108，P=0.001)是 MHD 患者心血管事件的独立危险因 素；多因素Logistic回归分析表明：糖尿病(OR=6.520，95% CI：1.673～25.408，P=0.007)、IS(OR=1.059， 95% CI：1.021～1.097，P=0.002)为MHD患者住院的独立危险因素。 结论 IS是MHD患者发生心血管事件 和住院的独立危险因素。 计量指标

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改良肌酐指数纵向变化趋势对维持性血液透析患者全因死亡的影响 田荣荣 常立阳 程灵红 张红梅 2026 (02):  94-98.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.002 摘要 ( 29 )   目的 分 析 维 持 性 血 液 透 析(maintenance hemodialysis，MHD)患 者 改 良 肌 酐 指 数(modified creatinine index，mCI)水平与预后的关系，探讨mCI纵向变化趋势对MHD患者全因死亡的影响。 方法 回顾性队列研究。选取2017年3月—6月在杭州市中医院进行血液透析治疗的患者进入队列。根 据1年mCI纵向变化趋势，将患者分为mCI下降组及mCI无下降组。终点结局事件为全因死亡，随访截至 2023年6月30日。采用Kaplan-Meier法和COX比例风险模型分析mCI变化趋势对全因死亡的影响。 结 果 共纳入211例患者。平均年龄(61.17±13.74)岁。mCI下降组91例，无下降组120例。中位随访时间 72(43，75)个 月。Kaplan- Meier 曲 线 分 析 结 果 显 示：mCI 下 降 组 患 者 死 亡 风 险 高 于 mCI 无 下 降 组(Log rank χ2 =5.991，P=0.014)。进一步采用COX比例风险模型对混杂因素进行校正，结果显示mCI变化趋势 是全因死亡的独立影响因素(HR=2.149,95%CI：1.236～3.734，P=0.007)，即使在校正基线mCI后该效应 仍存在。mCI下降组患者发生全因死亡的风险是无下降组的2.149倍。 结论 在MHD患者中，mCI下降可 增加全因死亡风险，应动态追踪其变化趋势并及时干预，改善预后。 计量指标

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预后营养指数联合全身免疫炎症指数对腹膜透析患者全因死亡的预测价值 付晓慧 郭小雨 姜泽仪 刘映红 2026 (02):  99-103.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.003 摘要 ( 21 )   目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者全因死亡的 预测价值。 方法 纳入2014年6月1日—2024年5月31日于中南大学湘雅二医院肾内科诊治的PD患 者进行研究，使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算PNI、SII的最 佳截断值并分组(A组：高PNI/低SII；B组：高PNI/高SII；C组：低PNI/低SII；D组：低PNI/高SII)，比较不 同组别患者的基线资料。Kaplan-Meier法分析组间生存率的差异，COX比例回归风险模型评估PNI、SII 及PNI-SII对终点事件的影响，ROC曲线和决策曲线评估预测效能和临床应用价值。 结果 共纳入955 例 患 者。PNI、SII 的 截 断 值 分 别 为 40.875、691.954。A、B、C、D 组 分 别 纳 入 275、282、199、199 例 患 者。 Kaplan-Meier 法提示患者的累积全因死亡风险组间比较存在统计学差异(Log-rank 检验 χ2 =116.000， P＜0.001)，校 正 关 键 混 杂 因 素 后 D 组 的 全 因 死 亡 风 险 较 A 组 增 加 7.6 倍(95% CI:2.08～27.64，P= 0.002)。PNI-SII预测PD患者全因死亡的曲线下面积为0.822(95% CI:0.780～0.864)，高于PNI(0.777， 95% CI:0.732～0.821) (DeLong 检 验 Z=4.755，校 正 后 P＜0.001)和 SII(0.692，95% CI:0.639～0.745) (DeLong检验Z=14.277，校正后P＜0.001)。 结论 PNI联合SII较单一指标能更有效预测PD患者全因 死亡且具有更优的临床获益。 计量指标

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含葡萄糖透析液对2型糖尿病维持性血液透析患者血糖及血压变异性的影响：一项单中心前瞻性自身交叉对照研究 尹 韬 李月红 温 雯 关惠丹 武向兰 2026 (02):  104-109.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.004 摘要 ( 25 )   目的 探讨含葡萄糖透析液与无葡萄糖透析液对2型糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患 者 血 糖 变 异 性(glycemic variability,GV)及 血 压 变 异 性(blood pressure variability，BPV)的影响。 方法 采用前瞻性自身交叉对照设计，纳入北京清华长庚医院的2型糖尿病MHD患 者，分别使用含葡萄糖和无葡萄糖透析液，对比2组患者透析过程中血糖及血压变化情况，并探讨含葡萄糖 透析液对不同基线糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)范围患者的GV和BPV的影响。 结 果 透 析 前 基 线 血 压 与 血 糖 在 2 组 间 无 统 计 学 差 异(收 缩 压：t=-0.023，P =0.982，舒 张 压：t=-0.414， P=0.154，血 糖：t=0.301，P=0.764)。无 葡 萄 糖 透 析 液 应 用 时 在 透 析 2 h(t=2.162,P=0.033)与 4 h(t= 2.372，P=0.020)的收缩压高于含葡萄糖透析液应用；透析1h的舒张压高于含糖透析液应用时(t=-2.086, P=0.004)。透析过程中的血糖在1～4h均低于含葡萄糖透析液(1h：t=2.745,P=0.007；2h：t=3.950，P＜ 0.001；3h：t=6.070，P＜0.001；4h：t=6.890，P＜0.001)。GV(t=39.442，P＜0.001)及 SBPV(t=6.366，P= 0.012)在含葡萄糖透析液应用时低于无葡萄糖透析液，透析过程中的低血糖事件在含葡萄糖透析液应用 时减少(χ2 =17.370，P＜0.001)。不同基线HbA1c水平的患者GV及SBPV在含葡萄糖透析液应用时低于无 葡萄糖透析液(P＜0.05)；无论透析液类型如何，HbA1c 7%～8%组在透析中的SBPV与GV均为最低，与其他 2组存在统计学差异(F =13.183，P=0.001)。 结论 2型糖尿病MHD患者应用含葡萄糖透析液可有效降低 SBPV、GV及透析过程中低血糖风险。HbA1c 7%～8%的患者血液透析过程中血糖及血压波动幅度最小，提 示控制血糖的重要性。 计量指标

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中青年维持性血液透析患者家庭抗逆力的潜在剖面分析及其影响因素研究 黄梅丽 何 进 陈 妮 肖海艳 李丽珍 2026 (02):  110-114.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.005 摘要 ( 23 )   目的 分析中青年(18～59岁)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者家庭抗逆力的潜在类别及其影响因素。 方法 选取2024年10月—2025年3月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)血液净化一部和二部、长沙市第一医院和郴州市第二人民医院血液透析室收治的符合纳入标准的412例中青年MHD患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力评定量表(Chinese version of the family resilience assessment scale,C-FRAS)进行调查研究。利用潜在类别分析中青年MHD患者家庭抗逆力的不同类别，采用多元Logistic回归分析影响因素。 结果 中青年MHD 患者家庭抗逆力可分为 3 个潜在类别：家庭抗逆力低下(208 例，50.5%)、家庭抗逆力中等(178 例，43.2%)和家庭抗逆力良好(26例，6.3%)。多因素Logistic回归分析表明(以家庭抗逆力良好为参照)：文化程度高(大专及以上为参照，初中及以下：中等比良好OR=1.132，95% CI：1.019～1.825，P=0.026；低下比良好OR=1.587，95% CI：1.120～8.195，P=0.023)、经济负担轻(无负担为参照，负担较轻：中等比良好OR =4.392，95% CI：2.364～6.825，P=0.035)、职工医保(居民医保为参照，中等比良好OR =3.654，95% CI：1.165～7.521，P=0.012；低下比良好OR=3.654，95% CI：1.123～4.574，P＜0.001)、外向性格(内向性格为参照，中等比良好OR=0.245，95% CI：0.321～0.936，P=0.039)、透析龄短(＜1年为参照，1～3年：中等比良 好 OR =3.245，95% CI：2.962～4.954，P=0.015；低 下 比 良 好 OR =1.326，95% CI：1.121～7.829，P＜0.001)是家庭抗逆力的保护因素；经济负担重(无负担为参照，负担较重：低下比良好OR =0.126，95% CI：0.012～0.687，P=0.049)是家庭抗逆力的危险因素。 结论 中青年MHD患者家庭抗逆力存在3个潜在类别，临床医务工作者应关注患者的家庭抗逆力情况，针对性实施干预方案，提高患者治疗依从性。 计量指标

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维持性血液透析患者对红细胞生成素低反应性的影响因素分析 张 月 尹夏艳 刘文虎 2026 (02):  115-119.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.006 摘要 ( 30 )   目的 维持性血液透析患者常存在红细胞生成素低反应性，导致贫血难以纠正，明确其影响因素对指导临床干预至关重要。 方法 纳入2022年9月—2023年9月于北京友谊医院血液透析中心行维持性血液透析的患者，根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)中位数将其分为反应性理想组(ERI-T1组)和欠佳组(ERI-T2组)，并进一步分析其人口学及实验室指标对此的影响。 结果 共纳入236例患者，其中ERI-T1组117例，ERI-T2组119例。ERI-T2组的女性占比较ERIT1组高(t=-0.396，P＜0.001)，体质量指数(Z=-2.088，P=0.037)、血红蛋白(Z=-4.067，P＜0.001)、血清铁(Z= -3.087，P=0.002)、转铁蛋白饱和度(Z=-2.216，P=0.027)及白蛋白(Z=-3.226，P=0.001)较ERI-T1组低。相关分析显示血清铁(r=-0.231，P=0.012)、白蛋白(r=-0.186，P=0.043)与ERI呈负相关；多因素线性回归分析显示血清铁(β=-0.269，P=0.003)与白蛋白(β=-0.218，P=0.017)与ERI呈独立负相关。Logistic回归分析显示白蛋白是维持性血液透析患者EPO低反应性的独立保护因素(OR=0.881，95% CI：0.809～0.959，P=0.004)。 结论 低血清铁和低白蛋白是维持性血液透析患者红细胞生成素低反应性的可干预危险因素，白蛋白可作为预测EPO低反应性风险的临床实用指标，临床需关注患者营养状态以优化贫血管理。 计量指标

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中老年腹膜透析患者认知障碍风险预测模型构建 蔡佳杰 史亚男 刘聪慧 李晶晶 白婷婷 张 义 2026 (02):  120-124.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.007 摘要 ( 24 )   目的 分析中老年腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者认知功能障碍(cognitive impairment，CI)的危险因素并构建风险预测模型。 方法 纳入2024年10月1日─12月31日首都医科大 学附属北京潞河医院腹膜透析中心的中老年PD患者，进行分组分析及预测模型构建。 结果 共纳入 138例患者，其中训练集96例，单因素分析显示CI组患者较非CI组血钾更低(t=2.150，P=0.034)；白蛋白 水平较差(t=2.310，P=0.023)；ADL评分较低(Z=-4.170，P＜0.010)、健康素养更缺乏(88.14%比 54.05%， χ²=4.930，P=0.026)，糖尿病患病率则偏高(χ²=4.930，P=0.0260)、饮酒者更多(χ²=9.810，P=0.002)；收入 低者更多(67.80%比32.43%，χ²=11.460，P＜0.001)，进一步行二元Logistics回归分析，显示，ADL评分下 降(OR=0.960,95% CI:0.930～0.990，P=0.003)、饮 酒 史(OR=16.310,95% CI:3.740～71.080，P＜0.001)、 家 庭 年 收 入 ＜10 万(OR=9.620,95%CI:2.450～37.750，P=0.001)及 服 药 依 从 性 差(OR=0.050,95% CI: 0.010～0.430，P=0.005)是中老年PD患者发生CI的独立危险因素。基于以上因素构建预测模型并绘制 列线图，结果显示训练集曲线下面积(area under curve,AUC)达到了0.884(95%CI:0.819～0.948)，准 确 率 0.781(95%CI:0.685～0.859)，敏 感 性 0.973(95%CI:0.921～1.000)，而 验 证 集 对 应 指 标 分 别 为 0.839(95%CI:0.716～0.961)、0.762(95%CI:0.605～0.879)和 0.842(95%CI：0.678～1.000)，表 明 模 型 预测性、准确性和稳定性较高，具有较好的泛化能力。 结论 研究构建的风险预测模型在对中老年PD 患者发生CI的早期预判中效能优异，具有一定的临床应用和推广价值。 计量指标

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氢氧气吸入对维持性血液透析患者微炎症状态和营养的改善效果分析 赵 慧 王晨晖 陈 蓉 秦晓鸥 刘艳琴 刘静娟 高琳琳 王保国 2026 (02):  125-127.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.008 摘要 ( 24 )   目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodiaysis，MHD)患者吸入氢氧气对其营养和微 炎症状态的改善效果。 方法 选择北京泰康燕园康复医院血液透析室规律进行血液透析的病情稳定的 MHD患者。受试者每次血液透析时吸入氢氧气体(3 L/min，氢氧气比例为2：1)120 min，持续1个月，收集 治疗前及治疗1、2个月炎症及营养指标。 结果 共入选37例患者，完成试验患者32例(男性25例，女性 7例)。平均年龄(64.4±12.2)岁，平均透析龄(60.1±49.5)月。受试者在治疗开始后的第1个月的透析 前血白蛋白较基线升高(t=2.362，P=0.025)，在第2个月继续升高(t=6.813，P＜0.001)。血小板/白蛋白 (platelet/albumin，PAR)治 疗 后 的 第 1 个 月 较 基 线 下 降(t=0.252，P=0.802)，第 2 个 月 下 降 至 更 低(t= 2.906,P=0.007)。 结论 为维持性血液透析患者吸入氢氧气可能改善患者的微炎症状态及营养状况。 计量指标

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非透析依赖性慢性肾脏病合并肾性贫血患者红细胞生成素类制剂低反应性预测模型的构建与验证 王焕娟 田祥燕 杨京京 杜民古 2026 (02):  128-132.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.009 摘要 ( 25 )   目的 构建非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis-dependent chronic kidney disease， NDD-CKD)合并肾性贫血患者红细胞生成素类制剂(erythropoiesis-stimulating agents，ESA)低反应性 的预测模型并验证。 方法 回顾性选取2020年1月—2024年1月青岛市胶州中心医院收治的NDD-CKD 合并肾性贫血患者，所有患者均接受ESA治疗。统计ESA治疗反应性，收集临床资料，应用多因素Logistic回归分析影响NDD-CKD合并肾性贫血患者ESA低反应性的因素，基于Logistic回归结果构建Nomogram预测模型并验证。 结果 共纳入208例患者，其中ESA低反应45例(21.63%)。多因素Logistic回 归 结 果 显 示：高 中 性 粒 细 胞 与 淋 巴 细 胞 比 值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR) (OR=1.614，95%CI：1.063～2.451，P＜0.001)、高 甲 状 旁 腺 激 素(parathyroid hormone，PTH) (OR=1.457，95% CI：1.074～ 1.979，P＜0.001)是NDD-CKD合并肾性贫血患者ESA低反应性的危险因素，高估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR) (OR=0.547，95%CI：0.314～0.953，P=0.002)、高 血 红 蛋 白 (OR=0.598，95%CI：0.365～0.977，P=0.006)是保护因素。基于危险因素构建的Nomogram预测模型经验 证具有较高的校准度(平均绝对误差为0.006)、预测准确性(曲线下面积为0.922)和临床实用性。 结 论 NDD-CKD合并肾性贫血患者eGFR、血红蛋白、NLR、PTH水平与ESA低反应性有关，基于以上因素构建的 Nomogram预测模型能有效预测ESA低反应性的风险。 计量指标

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腹膜透析患者容量负荷管理变化轨迹及其与体力活动的关系 黄薇薇 周婷婷 2026 (02):  133-137.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.010 摘要 ( 24 )   目的 探索腹膜透析患者容量负荷管理变化轨迹，并探讨不同轨迹与体力活动的关系。 方 法 便利抽样法选取腹膜透析患者，分别在初始透析1周内(T1)、规律透析1个月(T2)、3个月(T3)和6个 月(T4)对其进行问卷调查。 结果 共纳入155例患者，在T4时间点失访8例，共回收有效问卷147份。共 识别3条容量负荷管理轨迹，即低水平上升组(C1)(n=50)、中水平上升组(C2)(n=56)、低-中水平波动组 (C3)(n=41)。不同轨迹类别患者在文化程度(χ2 =13.570，P=0.035)、糖尿病肾病(χ2 =11.640，P=0.003)、期 间并发腹膜炎(χ2 =18.677，P＜0.001)及低蛋白血症(χ2 =6.947，P=0.031)方面比较差异有统计学意义。腹 膜透析 6 个月(T1～T4)各组患者体力活动得分均呈上升趋势(C1：F=109.134，P＜0.001；C2：F=46.537， P＜0.001；C3：F=33.361，P＜0.001)；T1～T4 阶 段，3 组 间 体 力 活 动 得 分 存 在 统 计 学 差 异(T1：F=5.364， P=0.005；T2：F=9.015，P＜0.01；T3：F=27.156，P＜0.001；T4：F=40.333，P＜0.001)。 结论 文化程度、糖 尿病肾病、期间并发腹膜炎及低蛋白血症对腹膜透析患者容量负荷管理变化轨迹有影响，不同时间阶段 的容量负荷管理均对患者的体力活动有影响。 计量指标

综述

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患者报告结局及其在血液透析滤过治疗中的研究及应用进展 赵 丹 克里斯特·克罗姆 高维嘉 刘婷婷 方李君 严玉澄 顾乐怡 章海芬 2026 (02):  138-141.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.011 摘要 ( 34 )   患者报告结局(patient reported outcome，PRO)直接来源于患者对其健康状态及治疗的直 接报告，在肾脏病学尤其是血液透析(hemodialysis，HD)中具有重要价值，可反映患者身心状态并辅助治 疗 策 略 调 整。2018 年 启 动 的 高 剂 量 血 液 透 析 滤 过 与 高 通 量 血 液 透 析 的 比 较(comparison of highdose hemodiafiltration with high-flux hemodialysis，CONVINCE)研究首次纳入 PRO。本文系统梳 理PRO及其在血液透析滤过研究中的应用，并展望其临床实践前景，为相关研究和实践提供参考。 计量指标

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血液净化技术在器官捐献供体维护中的作用和进展 刘金泉 赵圣宝 张良灏 冯 帅 许传屾 2026 (02):  142-145.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.012 摘要 ( 36 )   【摘要】器官捐献是终末期器官衰竭患者的根本救治途径，其成功高度依赖供体维护质量。重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)作为主要供体来源，常合并严重内环境紊乱、血流动力学崩溃及多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。血液净化(blood purification,BP)技术是危重症救治的重要手段，其中连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)通过清除炎性介质、稳定内环境与血流动力学、提供肾脏支持，已成为供体维护的核心干预措施。本文系 统综述CBP在供体维护中的核心价值：包括调控内环境(如纠正高钠血症)、维持循环稳定、实施肾脏替代治疗、清除炎性介质与毒素；同时聚焦其在靶器官(心、肺、肾)保护及特殊供体(中毒、热射病)救治中的价值 与 证 据。当 前 研 究 虽 证 实 CBP 的 临 床 效 益，但 高 质 量 循 证 医 学 证 据[如 随 机 对 照 试 验(randomizedcontrolled trial,RCT)]仍匮乏，尤其在模式优化、标准化方案及长期预后评估方面存在空白。未来需深化研究以完善策略，提升移植器官存活率。 计量指标

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治疗性血浆置换并联连续性肾脏替代治疗的研究进展与实践 孙献坤 王 芳 李 旭 张 凌 陈志文 2026 (02):  146-150.  doi: :10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.013 摘要 ( 31 )   治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)已被证实对多种疾病有效，然而，有些疾病可能需要同时进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。TPE并联CRRT技术，可以实现2种体外血液净化同时进行。然而，开展TPE并联CRRT技术的可行性和安全性、治疗效果、应用前景尚不明确。鉴于此，笔者团队查阅文献，介绍TPE形式，梳理TPE并联CRRT形式，总结TPE并联治疗优缺点及笔者单位临床实践经验，便于开展后续并联研究。 计量指标

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基于人工智能的腹膜透析患者临床结局风险预测模型的研究进展 王筱怡 佟 韩 吴姝然 周 丹 2026 (02):  151-155.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.01 摘要 ( 45 )   腹膜透析患者因治疗周期长、病情复杂，常面临诸多不良临床结局风险，已成为目前疾病管理 的重要挑战。而基于人工智能构建的临床结局风险预测模型可帮助腹膜透析团队实现高危患者的精准识 别与早期管理，对提升患者的技术生存率具有重要价值。该文对目前人工智能在患者临床结局风险预测 模型中的应用进行综述，同时分析现有挑战并提出展望，旨在为人工智能驱动精准化管理提供参考依据。 计量指标

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尿毒症肿瘤样钙化：病理机制与临床管理进展 莫宇毅 陆 君 林劲天 黄海庭 2026 (02):  156-159.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.015 摘要 ( 19 )   尿毒症肿瘤样钙化(uremic tumoral calcinosis,UTC)是一种少见的终末期肾病并发症，表 现为大关节周围无痛性钙盐沉积团块，其核心驱动因素是血磷及钙磷乘积升高。诊断需结合透析病史、 临床表现、影像学检查，以及血清钙、磷、甲状旁腺激素和碱性磷酸酶等指标。治疗目标在于协同控制血 磷、血钙及矿物质-骨代谢，主要措施包括非钙类磷结合剂、低钙透析、甲状旁腺切除术、肾移植及病灶切 除等。由于缺乏大样本对照研究，UTC的最佳管理策略仍有待进一步验证。 计量指标

血管通路

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不同血管通路在危重血液透析患者延长间歇肾脏替代治疗中的应用研究 曾维玲 杜丹丹 周先可 钟丽莉 袁晓玲 黄 鲜 黄金平 2026 (02):  160-164.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.016 摘要 ( 50 )   目的 探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)与临时中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在危重维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者延长间歇肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)中的临床效果、安全性及经济效益。 方法 纳入2025年1月─5月在成都市第五人民医院住院需行PIRRT的危重MHD患者(n=60)，采用随机数字表法将患者分为塑料套管针穿刺AVF组(n=30)和CVC组(n=30)，比较2组的透析充分性(Kt/V值)、通路相关并发症发生率(出血、感染、血栓)、住院时间、总治疗费用及预后的情况。 结果 AVF组平均Kt/V值高于CVC组(t=2.146，P=0.036)。AVF组血管通路相关并发症发生率、患者平均住院时间、总治疗费用均低于CVC组(χ²/t=8.444、-2.308、-2.018，P＜0.001、0.025、0.048)。CVC组导管相关 并 发 症(导 管 相 关 感 染、中 心 静 脉 血 栓 和 出 血)发 生 率 为 36.67%。2 组 28 d 生 存 率 无 显 著 差 异(χ²=0.209，P=0.648)。 结论 危重MHD患者行PIRRT时，选择动静脉内瘘作为血管通路可提升疗效、降低感染等血管通路并发症，值得临床进一步实践探索。 计量指标

血液净化中心管理

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血液净化中心多重耐药菌防控概述 郑盼盼 周文华 李 琳 2026 (02):  165-168.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.017 摘要 ( 33 )   感染是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者住院和死亡的第二大因素，仅次于心血管疾病，与MHD患者免疫低下及频繁通过体外循环接受透析治疗、使用抗生素等有关。由于多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria，MDROs)对多数抗感染药物都有耐药性，具有更强的生存能力和高传播性，容易在人体定植且难以清除，MHD患者更易感染MDROs并引发严重后果，威胁患者的医疗安全并消耗大量的医疗资源。作为MDROs传播的主要场所，血液净化中心做好MDROs防控工作意义重大。在标准预防的基础上实施接触隔离，包括有效的系统支持、人员培训、合理的抗生素应用、微生物学监测等，是防止MDROs发生和传播的关键。本文通过对血液净化中心MDROs的流行特征、防控措施，以及其对患者的影响、现状和目前面临的困难等进行综述，为各级血液净化机构有效预防和管理MDROs提供依据。鉴于现有条件下多数透析机构仍对MDROs阳性患者进行有效分类隔离和透析治疗存在种种困难，未来还需要更多研究对具体预防措施进行标准化。 计量指标

护理研究

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101家医院连续性肾脏替代治疗护理现状的调查研究 曹培叶 左 力 陈 娜 王 磊 2026 (02):  169-172.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.018 摘要 ( 26 )   目的 了解医院连续性肾脏替代治疗的护理现状，为进一步提高专科护理质量提供参考。 方法 采用便利抽样法，于2023年8月—12月使用自行设计的问卷对101家医院的连续性肾脏替代治疗护理现状进行调查。 结果 共发放115份问卷，回收有效问卷106份，涵盖101家医院中106个护理单元，有效回收率92.17%。感染防控管理方面：91个(85.85%)护理单元使用一次性成品血液净化专用包，74个(69.81%)护理单元使用一次性无菌橡胶手套进行操作，89个(83.96%)护理单元采用成品置换液，80个(75.47%)护理单元采用一次性专用废液收集袋。护理操作方面：57个(53.77%)护理单元管路预冲完成后直接连接上机，60个(56.6%)护理单元治疗，采用医用三通将5%碳酸氢钠注射液连接至体外循环管路静脉端，103个(97.17%)护理单元下机采用密闭式回血技术。护理管理方面：78个(73.58%)护理单元定期开展理论与操作相关考核，51个(48.11%)护理单元已开展相关院内护理会诊，36个(33.96%)护理单元已使用信息化专科护理记录单。 结论 医院连续性肾脏替代治疗的护理现状存在一定差异，建议进一步规范和统一连续性肾脏替代治疗的临床护理标准，促进专科护理质量的提升。 计量指标

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闭式动态循环肝素法预冲灌流器在血液灌流联合血液透析治疗中的应用 赵东建 赵 慧 丁嘉祥 王 梅 罗 莉 2026 (02):  173-176.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2026.02.019 摘要 ( 24 )   目的 血液透析联合血液灌流是目前临床经常采用的治疗模式，而灌流器凝血是治疗中易发生的现象。闭式静态肝素法预冲灌流器是普遍采用的方法。本研究探讨了闭式动态循环肝素法预冲灌流器的可行性，并与闭式静态肝素法预冲灌流器方法相比，观察对灌流器凝血的影响。 方法 选取在北京大学国际医院透析室进行维持性血液透析治疗的32例患者, 每周透析3次，其中血液透析联合血液灌流1次。采用自身前后对照，每位患者行血液灌流联合血液透析时先后使用闭式动态循环肝素法8次和闭 式 静 态 肝 素 法 8 次。记 录 每 次 行 血 液 透 析 加 血 液 灌 流 时 肝 素 的 用 量，并 对 灌 流 器 凝 血 情 况 进 行 评估。 结果 闭 式 动 态 循 环 肝 素 法 治 疗 过 程 肝 素 用 量 与 闭 式 静 态 肝 素 法 无 统 计 学 差 异(t=-1.730，P=0.094)；闭式动态循环肝素法预冲灌流器凝血发生率低于闭式静态肝素法(χ2=11.633，P=0.009)，其中闭式动态循环肝素法预冲灌流器2级凝血发生率(χ2=4.552，P=0.033)、3级凝血发生率(χ2=4.129，P=0.042)低于闭式静态肝素法。 结论 在肝素使用量无差异的情况下，闭式动态循环肝素法预冲灌流器在血液灌流联合血液透析治疗预防灌流器凝血方面优于闭式静态肝素法，可以在临床中推广使用。 计量指标