中国血液净化 ›› 2016, Vol. 15 ›› Issue (03): 154-157.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.03.008
崔琳琳1,叶朝阳1
摘要: 目的观察益盖宁(依降钙素注射液)肌肉或皮下注射对慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的有效性及安全性。方法选取维持性血液透析2 年及以上,且合并不同程度骨关节疼痛、血钙升高、皮肤瘙痒及皮肤转移性钙化小结节的患者30 例。首先予益盖宁注射液20U 第1 周肌肉或皮下注射,每日1 次,以后改为3 次/周,于透析后使用,疗程12 周。同时予低盐低嘌呤饮食,高钙血症患者停用活性维生素D3及相应钙剂。定期复查血常规(血红蛋白、白细胞及血小板)、肝功能(直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和第3、4 腰椎骨密度,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)法记录骨痛程度,随访不良反应的发生情况。结果血钙浓度随治疗时间延长逐渐下降,8 周后出现统计学差异(t=2.424,P=0.019);血磷呈下降趋势,12 周后出现统计学差异(t=2.061,P=0.044);骨痛程度较治疗前明显减轻,VAS 评分随治疗时间延长而下降,12 周后亦出现统计学差异(c2=51.463,P<0.0001);iPTH 虽呈下降趋势,但与治疗前相比无统计学差异(c2= 11.120,P=0.069);治疗后骨密度增加,因患者数量较少(n=3),未进行统计学分析。结论益盖宁可降低维持性血液透析患者钙磷水平,改善骨关节疼痛,增加骨密度,对肾性骨病有显著疗效。