中国血液净化 ›› 2017, Vol. 16 ›› Issue (07): 474-476.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.07.010
杨松涛1,赵娜1,胡军1,王小芹1,李艳华1,肖跃飞1
摘要: 目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation, RCA)血液透析(hemodialysis, HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63 例行HD 治疗的高危出血患者,随机分为RCA 组(30 例,治疗87 例次)和无肝素组(33 例,治疗68 例次)。RCA 组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH 值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果①RCA 组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3 比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h 比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。②RCA 组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。③RCA 组治疗后凝血功能无明显变化,PH 值(t=-4.590,P<0.001)、Na+ (t=-2.431,P=0.021)及HCO3- (t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca2+无明显变化(t=1.708,P=0.097)。④2 组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2 部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA 血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。