中国血液净化 ›› 2018, Vol. 17 ›› Issue (07): 442-445.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.07.003
王宓
摘要: 【摘要】慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的贫血患病率高,我国CKD 患者贫血的治疗率及达标率并不理想。CKD 患者肾性贫血治疗疗效欠佳的原因多种多样,某些患者出现红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulating agent,ESA)低反应性,其常见原因包括绝对铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素II 受体拮抗剂(angiotensin receptor II blocker,ARB)类药物、依从性欠佳等易纠正的因素;感染/炎症、透析充分性欠佳、溶血、出血、甲状旁腺功能亢进、纯红细胞再生障碍性贫血、恶性肿瘤、营养不良等可纠正的因素及血红蛋白病、骨髓疾病等不可纠正的因素。当出现ESA 低反应时,应积极寻找并纠正可治疗因素,如仍为ESA低反应的患者,建议依据相对的危险和利益进行个体化治疗。