中国血液净化 ›› 2018, Vol. 17 ›› Issue (10): 677-681.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.007
云扬1,张晨2,刘乃全2,周光宇2,李德天2
摘要: 【摘要】目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD 伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者23 例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2 个月前后,测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction,cCa),血清磷(serum phosphorus,P),全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH), 血清白蛋白(serum albumin,ALB));炎症指标(白细胞(white blood cell,WBC),中性粒细胞(neutrophil,NE),C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6),白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8),白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde, MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSHPx),过氧化氢酶(catalase,CAT),硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化,调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者,最终完成实验21例。采用SPSS20.0 软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后:①炎症指标:CRP由(30.69±6.03)mg/l 下降至(22.12± 8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml 下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8 由(1637±315)pg/ml 下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml 下降至(6.22± 2.41)pg/ml,均具有统计学意义(P 值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10,WBC,NE 变化无统计学差异。②氧化应激指标:SOD 由(875±323)U/g 升高至(1572±454)U/g,TRX 由(73.0±24.6)ng/ml 升高至(85.6±30.9)ng/ml,GSHPx 由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg,MDA 由(9.31±1.93)nmol/ml 下降至(7.79±2.44)nmol/ml,均具有统计学意义(P 值分别为0.001,0.025,0.046,0.033)。CAT 无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT 的同时,对MHD 患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。