中国血液净化 ›› 2019, Vol. 18 ›› Issue (12): 818-821.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.12.003
谭祥兰,梅同华
摘要: 【摘要】目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者合并活动性结核感染的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2014 年1 月1 日~2018 年1 月1 日期间重庆医科大学附属第一医院收治的36 例HD 合并活动性结核感染患者的临床资料,采用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,Log-rank 检验、Cox 回归模型分析进行预后分析。结果36 例患者以发热(58.33%)、肺外结核(72.22%)为主要表现,16 例患者经病原学或组织病检确诊为活动性结核感染,余为临床诊断。其中19 例患者于抗结核治疗过程中出现抗结核药物相关不良反应,以周围神经损伤、球后视神经炎、胃肠道不适为主。随访3 天~48 个月,全因死亡率30.6%,单因素分析发现血清白蛋白<35g/L、年龄≥60 岁以及合并疾病≥2 个与预后有关(χ2值分别为5.289,13.985,5.266;P 值分别为0.011,0.021,0.022),COX 多因素分析发现年龄是影响患者预后的独立危险因素(χ2=9.146,P=0.002)。结论HD 患者合并活动性结核感染无特异性的临床表现,抗结核药物不良反应发生率较高,整体预后较差。营养状态、年龄及合并疾病可能是影响患者预后的重要因素。
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