中国血液净化 ›› 2023, Vol. 22 ›› Issue (09): 653-657,684.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2023.09.004
严少博 裴华颖 张 迈 孙小玉 杨亚琪 张丽敏 卢素玉
YAN Shao-bo, PEI Hua-ying, ZHANG Mai, SUN Xiao-yu, YANG Ya-qi, ZHANG Li-min, LU Su-yu
摘要: 目的 探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者高磷血症与认知障碍之间的相关性。方法 纳入河北医科大学第二医院肾内科2021年1月至2022年12月长期规律门诊随访CAPD患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA) 评估患者整体认知功能;通过测试A (trail-making test forms A, TA)评估患者执行功能。采用SPSS26.0进行统计处理。结果 312例CAPD患者认知障碍患病率为36.9%。单因素相关性分析显示,高磷血症(OR=2.333,95%CI 1.456~3.736,P<0.001)、年龄(OR=0.830,95%CI 1.076~1.135,P<0.001)与整体认知功能显著相关。血清白蛋白(OR=0.869,95%CI 0.770~0.982,P=0.024)和年龄(OR=1.073,95%CI 1.024~1.124,P=0.003)与执行功能相关。血钙(OR=0.218,95%CI 0.048~0.999,P=0.050)、iPTH(OR=1.000,95%CI 0.999~1.001,P=0.484)与整体认知功能无显著相关性。多因素回归分析结果显示,目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者高磷血症与认知障碍之间的相关性。 方法 纳入河北医科大学第二医院肾内科2021年1月—2022年12月长期规律门诊随访的CAPD患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者整体认知功能;通过测试A(trail-making test forms A,TA)评估患者执行功能。采用SPSS 26.0进行统计处理。 结果 312例CAPD患者认知障碍患病率为36.9%。单因素相关性分析显示:高磷血症(OR=2.333,95% CI:1.456~3.736,P<0.001)、年龄(OR=0.830,95% CI:1.076~1.135,P<0.001)与整体认知功能相关。血清白蛋白(OR=0.869,95% CI:0.770~0.982,P=0.024)和年龄(OR=1.073,95% CI:1.024~1.124,P=0.003)与执行功能相关。血钙(OR=0.218,95% CI:0.048~0.999,P=0.050)、全段甲状旁腺激素(OR=1.000,95% CI:0.999~1.001,P=0.484)与整体认知功能无显著相关性。多因素回归分析结果显示:对人口学、临床及实验室混杂因素进行校正后,高磷血症仍与认知障碍相关(95% CI:3.272~17.741,P<0.001),高磷血症的CAPD患者认知障碍的发生率为非高磷血症患者的7.62倍。ROC曲线结果显示:当血磷取值为1.66时,约登指数最大值为0.30,灵敏度为75.7%,特异度为54.1%。 结论 在CAPD患者中,血磷水平影响患者的整体认知,高磷血症是腹膜透析患者认知障碍的独立危险因素,血磷水平大于1.66 mmol/L明显增加患者认知障碍的风险。
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