中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (02): 77-81.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.002
邢爱荣1,王雪荣1,陶舒曼1,王德光1
摘要: 【摘要】目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)3~5 期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的危险因素以及铁代谢指标与CAC 相关性。方法纳入安徽医科大学第二附属医院CKD 3~5 期患者162 例,收集临床资料及实验室指标,检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力(total iron- binding capacity,TIBC),计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT),铁蛋白>800μg/L 和(或)TSAT>50%定义为铁超载。采用多层螺旋计算机断层扫描测定冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACs),CACs>10 为钙化组。分析CAC 危险因素及其与铁代谢指标的相关性,探讨危险因素对CAC 的预测价值。结果合并CAC 的患者92 例,占56.8%。转铁蛋白、TIBC 与CACs 负相关(r 值分别为-0.293、-0.253,P 值分别为<0.001、0.001)。二元Logistic回归分析显示高龄(OR=1.050,95% CI:1.013~1.088,P=0.007)、糖尿病(OR=4.712,95%:CI:1.445~
15.371,P=0.010)、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte,NLR)(OR=1.253, 95% CI: 1.025~1.533, P=0.028)、高血磷(OR=3.981,95% CI:1.791~8.849,P=0.001)以及转铁蛋白水平降低(OR=0.130,95%CI:0.044~0.378,P<0.001)是CAC 的独立危险因素。ROC 曲线显示,年龄、糖尿病、NLR、血磷、转铁蛋白联合预测CAC 的曲线下面积为0.828(95% CI 0.766~0.891,P<0.001),灵敏度为79.3%,特异度为75.7%。结论CKD3~5 期患者CAC 发生率较高,高龄、糖尿病、高磷血症、高NLR 和血转铁蛋白水平减低是CAC的独立危险因素,以上危险因素的联合指标对CAC的发生有较好的预测价值。
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