中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (02): 82-85.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.003
史书君1,王文革1,梁耀军1
摘要: 【摘要】目的调查多学科医疗管理模式(multidisciplinary care,MDC)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析人群管理效果。方法采取前瞻性队列研究设计,选取兰州大学第二医院肾内科规律随访的CKD 非透析患者,根据患者意愿分为管理组和对照组。管理组通过MDC 管理,对照组采用传统模式管理,收集实验室指标,以进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)、肌酐较基线水平升高超过50%作为本次研究的终点及次要终点事件完成统计分析。结果781 例患者完成研究,其中管理组373 例(92%),对照组共408 例(81%)。2 年后,管理组估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降更缓慢(t= -2.606, P=0.009)。血压(<130/80mmHg,c2=24.408,P<0.001)、血钙(c2=4.630,P=0.031)达标率更高,血红蛋白≥110g/L 比例更高(c2=3.576,P=0.048)。管理组ESRD 的发生率降低(HR=0.448,95%CI 0.306~0.656,P<0.001),进行亚组分析,男性、非糖尿病CKD 人群、CKD1~3a 期人群ESRD 发生风险更低(HR 值分别为0.314,0.649,0.015;95%CI 分别为0.188~0.524,0.414~1.015,0.001~0.431;P 值分别为0.018,0.024,0.031)。结论MDC 可有效延缓CKD 进展、提高临床指标达标率。
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