中国血液净化 ›› 2018, Vol. 17 ›› Issue (03): 186-192.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.03.09
孙秀丽1,王慧1,殷娜1,冯国徵1,陈爱珍1,侯国存1
摘要: 【摘要】目的系统性评价新型材料人造血管移植物内瘘首次穿刺时间对其通畅率及并发症的影响。方法计算机检索PubMed、MedLine、Cochran Library(2017 年第7 期)、Embase 和CNKI 数据库,查找有关人造血管移植物内瘘术后首次穿刺时间与内瘘预后关系的队列研究,检索时限均从建库到2017 年7 月20 日。由2 位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,填写制订好的数据提取表。主要的结局指标是初始通畅率(primary patency,PP)和累积通畅率(secondary patency,SP);次要的结局指标是人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的主要并发症包括:血栓、血清肿、感染、假性动脉瘤、盗血综合征。结果本系统评价共纳入20 个队列研究,合计1230 例AVG。新型人造血管移植物内瘘根据人造血管材料的不同主要有FlixeneTM、VectraTM、AcusealTM和AvfloTM共4类,这些新型人造血管移植物内瘘均为“即穿型”,即支持术后3 天左右的安全穿刺,并且内瘘的通畅率和并发症与传统材料即可拉伸型聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)AVG 相比无显著差别。在AVG 术后并发症方面,AcusealTM AVG 的血栓形成风险有降低趋势,而AvfloTMAVG 的感染发生风险有降低的趋势,这些均与它们独特设计结构可能有关。结论新型材料人造血管移植物内瘘可于术后3天内早期穿刺使用,早穿刺对其初始通畅率、累积通畅率和并发症发生率无影响。