中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (10): 660-663.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.10.004
程灵红1,张红梅1,田荣荣1,周建芳1,范汝艳1,张文韫1,常立阳1
摘要: 【摘要】目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期间血压的波动特点,并探究其与容量的关系。方法选取2017 年12月~2018年6月间在杭州市中医院血液净化中心收治的231 例MHD 患者,根据透析期间收缩压(systolic blood pressure, SBP)情况分为血压升高组(△SBP≥10mmHg)、血压稳定(-20mmHg<△SBP<10mmHg)和血压下降组(△SBP≤-20mmHg)。应用生物电阻抗法测得MHD 患者透析前后水负荷值(overhydration,OH)、细胞内液(intracellular water,ICW)、细胞外液(extracellular water, ECW)、总体水量(total body water,TBW)等容量指标,同时收集患者一般临床资料以及实验室指标。结果①血压升高组患者43 例, 血压稳定组患者119 例, 血压下降组患者69 例。血压升高组患者在透析结束后SBP 达到高峰;而血压下降组患者血压在透析3h 处于最低水平,随后略有上升。②血压升高组超滤量较血压稳定组低(t=3.861,P<0.001),而血压下降组超滤量较血压稳定组高(t=3.885, P<0.001)。③相对于血压稳定组,血压升高组透析后OH 值、透析后ECW/TBW 较高(t 值分别为2.386,2.317;P 值分别为0.018, 0.021)。进一步的受试者工作曲线分析发现,透析后OH 值、ECW/TBW 判断血压升高的曲线下面积分别为0.621(95% CI:0.546~0.697,P=0.004)、0.604(95% CI:0.526~0.682,P=0.012)。结论MHD 患者血压不稳定的现象较为常见。血压下降组患者血压多在透析第3 小时降到最低,与超滤量有关。而血压升高组患者血压多在透析后达到高峰,且存在慢性的容量负荷的趋势,尤以细胞外液为主。
中图分类号: