中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (02): 73-76.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.001
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任丽丽1,刘胜阳1,李松梅1
摘要: 【摘要】目的探索接受血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者液体状态和肺功能之间的关系。方法2019 年4 月~10 月,纳入在辽阳市中心医院血液净化中心接受血液透析的ESRD 患者54 例。在透析前和透析后,测量患者的呼吸功能,同时采用电阻抗分析方法(bioimpedance analysis,BIA)测量患者的水负荷(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW),并计算
2 者的百分比(OH/ECW%)。OH/ECW%>7%视为液体超载。结果血液透析后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC 占预计量的百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted normal value,FVC%)和第1 秒的用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著升高,而OH/ECW%降低(t 值分别为2.213、2.389、2.327、15.117,P 值分别为0.030、0.019、0.022、<0.001)。透析前共有15 例(27.8%)患者发生了液体超载。液体超载组的FVC、FVC%、FEV1、FEV1占预计量的百分比(FEV1 as a percentage of predicted normal value,FEV1%)、用力呼出气量为25%~75%肺活量时的平均流量(forced expiratory flow between 25% and 75% of the FVC,FEF25-75)、呼出肺活量25%~75%时的用力呼气流量占预计量百分比(forced expiratory flow between 25% and 75% of the FVC as a percentage of predicted normal values,FEF25- 75% )、呼气峰值流速(peak expiratory
flow rate,PEFR)、呼气峰值流速占预计量的百分比(peak expiratory flow rate as a percentage of predicted normal value,PEFR% )均低于无液体超载组(t 值分别为4.740、5.131、4.902、6.226、4.263、3.668、2.904、3.694,P 值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.005、<0.001)。透析前OH/ECW%与FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEF25–75、FEF25–75%、PEFR、PEFR%呈负相关(r 值分别为–0.411、–0.530、–0.395、–0.491、–0.307、–0.272、–0.302、–0.425,P 值分别为0.002、<0.001、0.003、<0.001、0.024、0.047、0.027、0.001)。多元线性回归分析模型显示,透析后,男性性别和超滤量的增加与较高的FVC 独立相关(β 值分别为0.341、0.218,95%CI:0.290~1.220、0.010~0.398;P 值分别为0.002、0.040),而年龄的增加和OH/ECW%比值与较低的FVC 独立相关(β 值分别为–0.419、–0.314,95% CI:–0.046 ~–0.017、–0.064 ~–0.015,P 值分别为<0.001、0.002)。结论在维持血液透析的ESRD 患者中,液体超载与患者呼吸功能呼吸异常密切相关。血液透析对肺功能有显著的改善作用,这可能得益于透析后液体超载的缓解。
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