中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (08): 559-563.doi: doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2022.08.004
陈 丹 赵文曼 王雪荣 王德光
CHEN Dan, ZHAO Wen-man, WANG Xue-rong, WANG De-guang
摘要: 目的 探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者手术后严重低钙血症的危险因素。 方法 纳入784例接受了甲状旁腺全切除术+自体移植术(total parathyroidectomy with autologous transplantation,TPTX+AT)或甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)的肾性SHPT患者病例,进行回顾性分析。根据患者手术后1天血清校正钙水平是否低于1.8mmol/L分为严重低钙组与非严重低钙组。 结果 甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后27.3%(214例)的患者手术后1天出现严重低钙血症。严重低钙组和非严重低钙组比较,年龄 (t=5.648,P<0.001)、透析龄>5年(Z =7.199,P=0.007)、腹膜透析(c2=4.985,P=0.026)、手术前低钙血症(c2=6.241,P=0.012)、手术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(Z=-8.902,P<0.001)、手术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(Z=-10.230,P<0.001)、手术后血磷达标(c2=3.988, P=0.046)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示:年龄较小(OR=0.963,95% CI:0.945~0.980,P<0.001)、手术前低钙血症(OR=1.930,95% CI:1.120~3.327,P=0.018)、手术前PTH较高(OR=1.0004,95% CI:1.000~1.001,P=0.016)、手术前ALP较高(OR=1.001,95% CI:1.000~1.001,P=0.001)是肾性SHPT患者手术后严重低钙血症的独立危险因素。 结论 越年轻、手术前低钙血症、手术前ALP越高、手术前PTH越高的SHPT患者在TPTX+AT术或TPTX术后更易出现严重低钙血症。
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