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2019年, 第18卷, 第09期　刊出日期：2019-09-12 上一期    下一期

卫生健康事业发展70年巡礼●专栏

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连续性肾脏替代治疗在中国的发展历程与展望 邬步云, 余燕婷, 季大玺 2019 (09):  587-590.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.001 摘要 ( 544 )   PDF(419KB) ( 1001 )   【摘要】连续性肾脏替代治疗技术自20 世纪60 年代开始,不断革新，模式从连续性动脉静脉血液滤过到静脉静脉血液滤过，更加安全、有效，并从肾衰竭向多器官功能支持治疗方向发展，在危重症领域也具有重要作用。目前连续性肾脏替代治疗已从肾脏科向重症医学科普及，与体外膜肺的组合对于严重急性呼吸窘迫综合征具有积极治疗作用。但国内连续性肾脏替代治疗的大型随机对照研究尚匮乏，相关技术及产品开发不足，未来尚需对不同膜材料的影响、肾脏替代治疗启动时机、个体化治疗等进行探索。 计量指标

专题与讲座

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腹膜透析患者腹膜功能评估方法的进展 赵楠, 董捷 2019 (09):  591-593.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.002 摘要 ( 244 )   PDF(288KB) ( 911 )   计量指标

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腹膜透析导管腹腔内段末端位置的研究进展 宋会男, 姜珊, 张蕊 2019 (09):  594-596.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.003 摘要 ( 246 )   PDF(264KB) ( 709 )   【摘要】腹膜透析是尿毒症患者重要的肾脏替代治疗方法之一。腹膜透析导管成功置入腹腔是保证腹膜透析顺利进行的前提。目前大多数研究都是根据体表定位置入腹膜透析导管，但针对腹内段导管末端到道格拉斯窝底部的适宜距离、其与置管并发症关系、以及其对腹膜透析充分性的影响的报道较少。本文对腹膜透析导管置入道格拉斯窝的深度与置管并发症及腹膜透析充分性的关系的研究进展进行综述。 计量指标

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巨噬细胞对腹膜透析相关性腹膜纤维化研究进展 唐寒芬, 朱旭萍, 刘伏友 2019 (09):  597-599.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.004 摘要 ( 318 )   PDF(366KB) ( 720 )   【摘要】腹膜透析是终末期肾病患者的三大替代治疗方法之一。腹膜透析相关性腹膜纤维化是腹膜透析的主要并发症，也是腹膜透析治疗失败的重要原因之一。腹膜透析相关性腹膜纤维化主要发病机制有转化生长因子-β1 表达异常、微小RNA 表达异常以及上皮间质转化等。近年来，研究发现巨噬细胞在腹膜纤维化的发生和发展中发挥着重要的作用。本文主要就巨噬细胞对腹膜透析相关性腹膜纤维化的研究进展进行综述。 计量指标

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糖尿病腹膜透析患者的预后 盛琦琳, 任棉, 寿张飞 2019 (09):  600-602.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.005 摘要 ( 343 )   PDF(334KB) ( 639 )   【摘要】糖尿病终末期肾病患者逐年增多，腹膜透析和血液透析是主要的肾脏替代治疗方式，但其透析方式的选择仍存在一定争议。糖尿病患者腹膜透析的预后远不如非糖尿病患者，血糖、营养状态、液体管理、腹膜炎等多种因素都会影响糖尿病腹膜透析患者生存预后，控制血糖、良好营养状态、降低腹膜炎发生率、采用新型腹膜透析液及自动化腹膜透析技术可能有利于改善糖尿病腹膜透析患者的预后。 计量指标

临床研究

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腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素水平的影响因素分析 张嘉惠, 张琪, 金海姣, 车霞静, 戚超君, 黄佳颖, 顾爱萍, 倪兆慧 2019 (09):  603-606.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.006 摘要 ( 332 )   PDF(402KB) ( 668 )   【摘要】目的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)及血管钙化是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者常见的并发症，可导致动脉僵硬度增加。本研究拟探讨腹膜透析患者动脉僵硬度及血清甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)增高的影响因素，以及两者之间的关系。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2014 年6 月18 日～2015 年4 月7 日期间维持性PD患者，收集患者人口统计学指标、基线实验室指标、腹膜透析平衡试验及透析充分性检测指标，采用颈股动脉脉搏波(catroid-femoral artery pulse wave velocity，cfPWV)评估动脉僵硬度。结果研究共入选260 例患者，其中男性146 例(56.2%)，平均年龄(55.57±13.77)岁，平均cfPVW(8.84±2.23)m/s。Logistic 回归分析结果显示，年龄(OR=1.073,95% CI 1.029～1.119, P=0.001)、合并糖尿病(OR=1.523,95% CI:1.112～1.409, P＜0.001)、肱动脉收缩压(OR=1.048,95% CI 1.024～1.072,P＜0.001)、糖化血红蛋白(OR=3.667 95% CI 1.710～7.872 ,P=0.001)为影响动脉僵硬度的独立危险因素。多元线性回归显示腹膜透析患者血清PTH 与cfPWV 无统计学相关性，与钙磷乘积(β=0.312，P＜0.001)、总胆固醇(β=0.125，P=0.024)、腹膜透析龄正相关(β=0.334，P＜0.001)，与脉压差负相关(β= -0.110，P=0.047)。结论维持性PD 患者动脉僵硬度与年龄、合并糖尿病、肱动脉收缩压、糖化血红蛋白水平有关。血清PTH与钙磷乘积、总胆固醇、腹膜透析龄、脉压差相关，但未能发现与cfPWV相关。 计量指标

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腹膜透析患者换液操作前准备情况与腹膜炎发生的相关性分析 林小燕, 林建雄, 朱丽娜, 昌瑶, 杨睿, 毛海萍, 阳晓 2019 (09):  607-610.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.007 摘要 ( 283 )   PDF(411KB) ( 672 )   【摘要】目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018 年7～12 月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集患者临床资料等。结果纳入336 例腹膜透析患者，环境准备依从者为215 例(64.0%)，物品准备依从者295 例(87.8%)，人员准备依从 者172 例(51.2%)，换液操作者是否接受换液操作培训与考核者328 例(97.6%)。74 例(22.0%)腹膜透析患者发生127 例次腹膜透析相关腹膜炎，发生率为0.10 次/患者年。Cox 回归分析显示：环境准备不依从，人员准备不依从和换液操作者未接受培训考核是腹膜炎发生的独立危险因素(HR 值分别为1.659, 1.792,4.929；P 值分别为0.037，0.019，0.001)。结论腹膜透析患者换液操作前的环境准备不依从、人员准备不依从和换液操作者未接受过培训考核与较高的腹膜炎发生率独立相关。 计量指标

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电子健康素养对维持性透析患者生活质量的影响 封蕾, 庞微微, 李云姝, 李萍, 杨杰, 陈客宏 2019 (09):  611-613.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.008 摘要 ( 236 )   PDF(426KB) ( 682 )   【摘要】目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的电子健康素养水平，探讨其与生活质量的相关性。方法纳入188 例维持性血液透析患者，使用一般资料调查表、电子健康素养量表(e-health literacy scale,e-HEALS)及生活质量量表(the short form health survey,SF-36)进行调查。结果MHD 患者电子健康素养得分较低为(23.4±5.3)分。高电子健康素养组(得分＞32分)患者的生理功能、生理职能和社会功能领域得分均高于电子健康素养低的患者(t 值分别为2.171、4.238、4.341，P 值分别为0.042、0.001、0.013)。结论MHD 患者电子健康素养水平较低，可通过提高患者电子健康素养，改善患者生活质量。 计量指标

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青中年维持性血液透析患者自我管理和社会资源的相关性分析#br# 王文秀, 蒋晓莲 2019 (09):  614-617.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.009 摘要 ( 228 )   PDF(411KB) ( 590 )   【摘要】目的了解青中年维持性血液透析患者自我管理和社会资源的现状，并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查表、血液透析患者自我管理量表、慢性病资源量表对4 所三级甲等医院187 例青中年维持性血液透析患者进行调查。结果青中年维持性血液透析患者自我管理条目均分为(2.73±0.47)分，处于中等水平，患者社会资源条目均分为(3.11±0.55)分，其中社会环境和文化层面获得的社会资源水平较低，社会资源总分及医护人员支持、家人朋友支持、自我调节、邻里社区支持、媒体政策支持、社团组织支持等6 个维度与自我管理呈正相关(r 值分别为0.472, 0.234, 0.240, 0.393, 0.290, 0.299, 0.266；P 值分别为＜0.001，0.001，0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001)。结论医务人员应重视评估青中年患者对各层次社会资源的利用情况，指导其充分合理利用各类资源进行自我管理。 计量指标

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维持性血液透析死亡患者相关信息及贫血治疗情况的多中心回顾性分析#br# 孙明继, 赵新菊, 唐盛, 唐子勇, 高民, 王彬, 周晨辰, 薛澄, 王悦, 彭小梅, 左力, 梅长林 2019 (09):  618-621.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.010 摘要 ( 312 )   PDF(496KB) ( 732 )   【摘要】目的研究维持性血液透析(hemodialysis，HD)患者死亡的相关因素，为改善维持性透析患者的生存率提供更多依据。方法通过查阅上海长征医院、广西壮族自治区人民医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院和东南大学附属中大医院共5 家HD 中心透析登记资料和病历系统，收集2016 年1月1 日～2017 年12 月31 日期间透析患者病死率及死亡病例的信息包括患者性别、年龄、透析龄、透析方式、原发病、合并症、铁剂和红细胞生成刺激素(erythropoiesis stimulating agent，ESA)使用情况及死亡相关信息，经校验后进行统计。结果统计的5 家医院维持性HD 患者总数2022 人，总患者月40 753 个月，死亡人数289 人，2 年死亡率14.3%，通过患者月修正后年死亡率为85.1 每1000 患者年。其中透析龄3～3.9 年的死亡患者比例最高(11.1%)，其次为透析龄＜1.0 年者(10.4%)。主要的死亡原因第1 位为心血管疾病(32.6%)，第2 位为感染(23.3%)，第3 位为脑血管事件(12.3%)，第4 位为肿瘤(8.8%)，第5 位为消化道出血等出血性疾病(7.9%)。使用铁剂治疗210 例(72.7%)，使用ESA 治疗269 例(93.1%)，合并的铁 剂及ESA 使用率达93.4%。结论对维持性血液透析患者高死亡率的问题应引起足够的重视，特别是透析龄处于3.0～3.9 年和＜1.0 年阶段的高死亡率患者，应积极预防和处理其心脑血管疾病、感染、出血、贫血等危险因素。 计量指标

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慢性肾脏病患者血浆成纤维细胞生长因子23与左心室肥厚的相关性研究 李美兰, 刘晓惠 2019 (09):  622-625.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.011 摘要 ( 259 )   PDF(397KB) ( 636 )   【摘要】目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血浆成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)的相关性。方法选取2016 年10 月～2017 年10 月在川北医学院附属医院肾内科住院的CKD 患者64 例，其中CKD1～2 期16 例；CKD3 期16 例；CKD4 期16 例；CKD5 期16 例；对照组选取同期我院健康体检者32 例。采用酶联免疫吸附方法测定血浆FGF23 水平。经超声心动图测量并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。相关分析法分析左心室质量指数与血浆FGF23 和临床资料的相关性。结果①CKD 患者血浆FGF23[(6.74±6.16)ng/ml]显著高于健康对照组[(1.22±0.19)ng/ml]，差异具有统计学意义(t=-0.348，P =0.001)，且随着CKD 的进展，血浆FGF23 水平逐渐升高，在一定程度上可反映肾脏损害程度；②CKD 患者LVH 发生率39.06%；③Pearson 相关分析显示血浆FGF23 水平与LVMI 呈正相关(r=0.372, P=0.002)，是LVH 的独立危险因素；④多元逐步线性回归显示血浆FGF23 是影响LVH 的独立危险因素，差异具有统计学意义(B=0.272, t=2.272, P =0.027)，有望成为CKD 患者心血管疾病的治疗靶点，提高CKD 患者生存率。 计量指标

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维持性血液透析患者骨骼肌减少症及影响因素分析 蔡琪, 池向耿, 许敏玲 2019 (09):  626-629.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.012 摘要 ( 282 )   PDF(426KB) ( 663 )   【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者骨骼肌减少症发生情况及相关危险因素。方法选取2016 年1 月～2018 年2 月就诊于南方医科大学附属小榄医院的MHD 患者共180 例作为研究对象，应用改良量化主观评估法评估患者营养状况，分析MHD 患者骨骼肌减少症发生率及影响其发病的相关危险因素。结果180 例MHD 患者中，共59 例确诊患有骨骼肌减少症 (32.78%)，121 未患骨骼肌减少症(67.22%)。2 组间性别、透析时间、超敏C 反应蛋白和营养状况比较差异有统计学意义(χ2=9.752,P=0.002;t=5.515,P＜0.001;t=63.790,P＜0.001;t=10.280,P＜0.001)。多因素Logstic 回归分析结果显示，性别(OR=2.221，95% CI：2.207～12.151，P=0.020)、透析时间(OR=2.191，95% CI：2.185～11.206，P=0.010)、超敏C 反应蛋白(OR=2.174，95% CI：1.235～12.130，P=0.031)和营养状况(OR=3.205，95% CI：1.105～11.207，P=0.015)是影响MHD 患者发生骨骼肌减少症的独立危险因素。结论MHD 患者发生骨骼肌减少症的概率较高，性别、透析时间、超敏C 反应蛋白和营养状况是其独立危险因素，予以针对性预防治疗对降低MHD患者骨骼肌减少症患病率有重要意义。 计量指标

基础研究

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内皮素-1促进人腹膜间皮细胞增殖诱导腹膜血管新生的机制 朱楠, 贾洁爽, 杨满, 谷立杰, 王玲, 袁伟杰 2019 (09):  630-634.  摘要 ( 210 )   PDF(623KB) ( 633 )   【摘要】目的探讨激活内皮素-1(endothelin-1,ET1)导致腹膜血管新生是腹膜损伤的一种潜在的作用机制。方法培养人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)(HMrSV5)，高糖刺激HPMCs，观察ET1 的变化；加入外源性ET1，Western blot 检测细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和E26 转录因子-1(Ets-1)磷酸化；分别使用siRNA 和封闭性抗体抑制Ets-1，通过BrdU 测定HPMC 的增殖；最后，通过小管形成实验，使用Image J 软件分析5 个随机选择的区域的总毛细管长度。结果高糖可诱导HMPC 高表达ET1(2.5%，F=5.561，P=0.036；4.25%，F=4.784，P=0.008)；外源性ET1 诱导下，HPMC 中ERK1/2 的磷酸化水平显著上调(F=66.347，P=0.026)；ERK1/2 下游的转录因子Ets- 1 表达显著升高(F=110.614，P=0.031)；阻断MEK-1 显著消除ET1 对ERK 1/2 的激活(F=56.361，P=0.006)；加入ETA和ETB受体抑制剂后，ETAR 抑制剂可明显降低Ets- 1 的表达(F=131.191，P=0.039)。ET1 可诱导HPMCs 增殖(F=4.671，P=0.046)，其可被ET1 拮抗剂减弱(F=5.329，P＜0.001；F=5.362，P＜0.001)；抗体和siRNA 介导的Ets-1 阻断具有相似的抗增殖作用(F=5.638，P＜0.001；F=4.611，P=0.007)。因此，ET1 通过ERK1/2-Ets-1 信号传导途径特异性地促进HPMCs 增殖。另外，ET1 处理的HPMsC 的条件培养基可以显著促进HPMCs 中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)产生(F=11.614，P＜0.001)和内皮细胞血管生成。结论ET1 通过ERK1/2-Ets-1 信号通路促进HPMCs 增殖，并促进VEGF 产生和内皮细胞血管生成。 计量指标

血管通路

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即穿型人工血管动静脉内瘘的初步应用 葛玮婧, 鲍雪东, 胡婧伊, 刘思洁, 王世超, 施娅雪 2019 (09):  635-638.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.014 摘要 ( 323 )   PDF(381KB) ( 864 )   【摘要】目的总结GORE® ACUSEAL 即穿型人工血管动静脉内瘘的初步临床应用结果。方法回顾性分析笔者在2016 年12 月～2018 年9 月收治的37 例GORE® ACUSEAL 即穿型人工血管动静脉瘘的临床资料，总结其首次穿刺时间、通畅率及并发症的发生率。结果本组男13 例，女24 例，平均年龄(62.30±10.24)岁，建立上肢即穿型人工血管(arteriovenous graft，AVG)31 例，下肢6 例。手术成功率100%，无围手术期并发症。术后首次穿刺时间14h～42d，平均穿刺时间(84.26±172.56)h。穿刺相关皮下血肿3例。平均随访时间(299.0±141.3)d，随访率100%，血栓10 例，狭窄6 例，感染2 例，局部皮肤坏死2 例，死亡2 例，无血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生。半年及1 年初级通畅率分别为65.1%±8.2%和46.9%±10.1%，初级辅助通畅率分别为76.8%±7.2%和69.6%±8.2%，1 年次级通畅率为94.6%±3.7%。结论即穿型人工血管术后可立刻穿刺，避免过渡期中心静脉置管，缩短了导管的留置时间，在临床有一定的应用价值。 计量指标

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维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管肝素盐水封管效果的观察分析#br# 杨冰, 胡亚楠, 甘良英, 王伊娜, 朱丽, 王磊, 蔡美顺, 郑姝颖, 刘爱春, 倪梦凡, 左力 2019 (09):  639-642.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.015 摘要 ( 252 )   PDF(497KB) ( 636 )   【摘要】目的评价维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管应用肝素或肝素盐水封管的效果。方法维持性血液透析患者，由于各种原因(除外导管功能不良)拔除右颈内静脉带涤纶套隧道中心静脉导管，通过肉眼、扫描电镜对拔除导管不同部位导管内壁进行观察。结果肉眼观察，41.7%导管存在双腔完全堵塞性血栓形成，部位为自导管侧孔至导管顶端出口处，25.0%导管双侧管腔无明显血栓形成，33.3%存在单侧管腔堵塞性血栓；电镜观察，100.0%导管存在尖端及侧孔部位血栓形成，尤其侧孔、顶端切割边缘部位更明显。二分类Spearman 相关分析显示导管尖端及侧孔部位血栓形成与血红蛋白水平相关(r=0.488，P=0.047)，而与性别(r =0.236，P=0.362)、年龄(r =- 0.113，P=0.667)、封管液是否稀释(r=0.436，P=0.080)、国际标准化比值(r=- 0.339，P=0.183)、血小板(r=- 0.187，P=0.473)、总胆固醇(r=0.037，P=0.887)、血钙(r=- 0.188，P=0.470)、吸烟(r=0.169，P=0.517)、抗血小板药物(r=0.169，P=0.517)、糖皮质激素(r=0.169，P=0.517)、导管留置时间(r=-0.305，P=0.234)无关。将血红蛋白带入Logistic 方程显著性不明显(OR=1.075，95% CI 0.980～1.179，P=0.125)，考虑与病例数少有关；导管其他部位电镜扫描检查，未见明显异常。16.7%发现导管内壁生物膜形成。结论导管顶端是血栓容易形成的部位，此处血栓形成与患者血红蛋白水平可能相关。 计量指标

综述

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维持性血液透析患者肌肉萎缩的机制及抗阻运动的应用 张帆, 王蔚琼 2019 (09):  643-645.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.016 摘要 ( 287 )   PDF(249KB) ( 759 )   计量指标

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肠道微生物菌群与慢性肾脏病的研究进展 王小琪, 李忠心 2019 (09):  646-649.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.017 摘要 ( 176 )   PDF(280KB) ( 781 )   计量指标

护理研究

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经验性回避在血液透析患者创伤后成长与自我和谐间的中介作用#br# 张嵘之, 陶巍巍 2019 (09):  650-652.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.018 摘要 ( 184 )   PDF(341KB) ( 654 )   【摘要】目的探索经验性回避在血液透析患者创伤后成长与自我和谐间的中介效应，进而寻找提升血液透析患者积极应对疾病创伤的有效途径。方法采用创伤后成长评定量表、接纳与行动问卷第二版、自我和谐量表对292 名接受血液透析患者进行调查，并对数据进行相关和回归分析。结果血液透析患者自我和谐总分对创伤后成长有负向预测作用(β=-0.465，P =0.008)；经验性回避在血液透析患者创伤后成长与自我和谐间起部分中介作用，中介效应占总效应的28.16%。结论提高血液透析患者的自我和谐水平，指导其认识自我与经验之间的关系是增加患者创伤后成长的有效方式。 计量指标

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维持性腹膜透析患者皮肤瘙痒的发生情况和影响因素分析 何玉婷, 门春翠, 牛庆雨, 芦丽霞, 乔婕, 邵琳, 武向兰, 武蓓, 赵慧萍, 左力, 王梅 2019 (09):  653-657.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.019 摘要 ( 1086 )   PDF(428KB) ( 737 )   【摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者瘙痒的发生情况及影响因素。方法根据改良DUO 评分方法对北京大学人民医院肾内科规律随访的PD 患者进行瘙痒问卷调查及瘙痒评分。收集患者临床资料、钙磷代谢指标、血镁、透析充分性等。分别应用Logistic 回归、多元线性回归分析瘙痒及瘙痒严重程度的影响因素。结果①123 例PD 患者入选，其中男性53 例(43.1%),年龄(60.15±12.46)岁，透析龄(37.14±27.79)月，主要原发病为糖尿病肾病，占35.8%。②82 例PD 患者存在皮肤瘙痒，发生率66.7%。Logistic 回归分析显示，皮肤干燥(OR=4.956，95% CI;2.364～10.388,P＜0.001)、血清C 反应蛋白高(OR=1.251，95% CI;1.075～1.456,P=0.005)、血磷高(OR=5.029，95% CI;1.030～24.560,P=0.046)、血镁高(OR=3.533，95% CI;0.390~ 6.124, P=0.023)是PD 患者发生皮肤瘙痒的独立危险因素。③在82 名皮肤瘙痒患者中，轻度瘙痒40.2%、中度瘙痒46.3%,重度瘙痒13.4%。多元线性回归分析显示，皮肤干燥(β=0.674，P＜0.001)、血磷(β=0.631，P=0.004)、血iPTH 水平(β=0.001，P=0.04)是PD 患者皮肤瘙痒严重程度的独立危险因素。结论皮肤瘙痒在PD 患者中发生率较高。皮肤干燥、C反应蛋白高、血镁及血磷高的PD 患者更易发生皮肤瘙痒。皮肤干燥程度高、血磷高、iPTH 高的PD 患者瘙痒程度更严重。应针对这些患者加强皮肤瘙痒的预防及治疗。 计量指标

透析查房

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以不发热为表现的血液透析导管相关血流感染并发化脓性脊柱炎1 例#br# 丁淼, 孙琳琳, 王筱霞 2019 (09):  658-660.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2019.09.020 摘要 ( 234 )   PDF(557KB) ( 664 )   计量指标