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2024年, 第23卷, 第01期　刊出日期：2024-01-12 上一期    下一期

共识与指南

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2023年美国血液分离学会“治疗性血液分离技术临床实践指南”(第9版)解读 万 利 王 梅 2024 (01):  1-8.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.001 摘要 ( 129 )   PDF(520KB) ( 22 )   2023年4月美国血液分离学会(American Society for Apheresis，ASFA)发布了第9版《治疗性血液分离技术临床实践指南》。该指南基于目前已发表的文献，确定治疗性血液分离技术治疗疾病的证据质量及推荐强度，讨论了该技术在91种疾病(166种适应证)中的临床应用。本文重点解读血浆净化技术，即血浆置换和免疫吸附技术在临床多学科中的应用。 计量指标

临床研究

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维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素研究 熊曼婷 常立阳 张红梅 2024 (01):  9-13.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.002 摘要 ( 129 )   PDF(525KB) ( 8 )   目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的影响因素。 方法 通过便利抽样法选取2023年3—5月浙江中医药大学附属杭州市中医院血液净化中心MHD患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估基础量表得分，将患者分为CI组(68例)和非CI组(131例)，收集一般资料、透析相关资料、生化指标、合并症、睡眠状况及Ishii评分等相关资料，采用Logistic回归分析CI的影响因素，并使用受试者工作特征曲线探讨Ishii评分对CI的预测价值。 结果 共纳入199例MHD患者，34.2%的患者存在CI。二元Logistic回归分析显示高龄、高Ishii评分、高胆固醇水平、睡眠状况差、低文化程度是CI的独立危险因素(OR值分别为7.694、3.259、1.567、1.085、0.318，95%CI分别为2.484～23.830、1.417～7.494、1.084～2.265、1.016～1.159、0.148～0.684，P值分别为＜0.001、0.005、0.017、0.015、0.003)。进一步做Ishii评分的受试者工作特征曲线，结果显示其预测总体、男性、女性MHD患者CI的最佳临界值分别为98.03、105.17、125.49分，曲线下面积分别为0.809、0.813、0.802，敏感度分别为85.30%、80.00%、68.40%，特异性分别为63.40%、72.60%、79.30%。 结论 CI在MHD患者中患病率高，受多种因素影响，高Ishii评分是MHD患者CI的独立危险因素，对CI有较好的预测价值。 计量指标

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渐进减量的腹膜透析患者临床特征分析 金 李 王晓培 路万虹 吕 晶 2024 (01):  14-17.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.003 摘要 ( 43 )   PDF(440KB) ( 8 )   目的  临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始，逐渐减量，并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析，本研究分析该部分患者的临床特点，探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性。 方法 筛选 2012年1月—2018年12月于西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心置管并符合渐进减量至小剂量透析(以≤4 L/d维持6月以上)的患者，排除急性肾损伤、狼疮性肾炎、血管炎、梗阻性肾病患者。收集其基线肾功、尿量，计算基线(定义为透析1月时)、减量前(指减量至4 L/d前)，小剂量维持6月后(指≤4 L/d维持6月时)残余肾功能、腹膜透析充分性。 结果 共19例患者纳入研究，平均年龄(49.87±20.53)岁，女性11例，男性8例，进入透析时的中位估算肾小球滤过率(estimating glomerular filtration rate,eGFR)为6.87(4.98,9.44)ml/(min·1.73m2)。慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病、高血压肾损害、间质性肾炎各3例、IgA肾病/紫癜性肾炎2例。16例患者起始腹膜透析剂量为6 L/d，3例患者起始剂量为8 L/d。减为小剂量(≤4 L/d)的中位时间为5.33(4.57,14.20)透析月，小剂量维持的中位时间为22.17(13.13,45.80)月。基线时残余肾功能为(4.95±2.04)ml/min，减量前残余肾功能为(7.85±2.78)ml/min，较基线升高(F=10.284,P=0.005)。减量前尿量较基线增加(F=7.374,P =0.015)。小剂量透析维持6月后总尿素清除指数(tKt/V)、总肌酐清除率(total creatinine clearance,tCCr)较减量前无明显变化(F=3.436、0.015,P=0.082、0.904)。 结论  少量慢性肾衰竭患者经足量透析后残余肾功能较前改善，在该部分患者中小幅渐进减少透析剂量至小剂量维持的方法安全有效。 计量指标

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HFR对血液透析患者瘙痒症状缓解的案例分析研究 刘鹏程 宋 锴 曾 颖 马 琴 胡东艳 谭丽萍 姜小梅 2024 (01):  18-21.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.004 摘要 ( 75 )   PDF(468KB) ( 15 )   目的  观察一种新型血液透析技术—内源性再输注血液透析滤过(hemodiafiltration with endogenous reinfusion,HFR)对缓解血液透析患者瘙痒症状的效果。 方法  行前后对照研究，比较患者HFR治疗前、后瘙痒症状、睡眠质量、生活质量和相关实验室检查指标。 结果  HFR治疗前、后瘙痒严重程度(Z=-2.023，P=0.043)、睡眠质量(t=7.318，P＜0.001)和生活质量(t=4.804，P=0.003)差异均有统计学意义。 结论  HFR治疗在一定程度上可减轻尿毒症患者的瘙痒症状，改善其睡眠质量和生活质量。 计量指标

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双重膜滤过式血浆置换联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体的临床研究 王增胜 聂玉玲 郎 涛 张晓燕 蔺思颖 王晓敏 毛 敏 2024 (01):  22-25.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.005 摘要 ( 78 )   PDF(459KB) ( 6 )   目的  探讨分析双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体(donor specific antibody，DSA)的疗效。 方法  采用DFPP联合丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗脱敏治疗DSA阳性患者，检测移植前后DSA水平，主要评估分析其植入情况。 结果 8例DSA性患者7例获得供者细胞稳定植入，嵌合率均为100%，1例血小板植入不良。经过DFPP、IVIG、利妥昔单抗脱敏处理后为平均荧光强度(mean fluorescence intensity，MFI)(3911±2499)，均明显降低，差异均有统计学意义(t=2.101，P＜0.001)，8例患者中有3例转为弱阳性。干细胞回输第3天复测MFI(907士997),较干细胞回输前再次减低，差异均有统计学意义(t=2.145,P=0.002)。8例患者仅1例发生重度急性移植物抗宿主病。 结论 双重膜滤过式血浆置换脱敏联合大剂量IVIG和利妥昔单抗,尽量输注高剂量的干细胞，可以降低DSA水平促进供者干细胞植入。 计量指标

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维持性血液透析患者红细胞寿命及相关危险因素的临床研究 杜文慧 闫国胜 王梦凡 周 亚 万静怡 张宏涛 2024 (01):  26-29.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.006 摘要 ( 50 )   PDF(510KB) ( 11 )   目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者红细胞寿命及其影响因素。方法  选取2023年2月—2023年5月就诊于河南省人民医院血液净化中心的MHD患者为研究对象，记录其一般资料及临床指标。采用一氧化碳(CO)呼气法检测患者红细胞寿命，分为红细胞寿命正常组与红细胞寿命缩短组，统计血液透析患者红细胞寿命缩短的发生率，比较2组各项指标，对红细胞寿命与相关因素进行统计学分析。 结果  ①共纳入83例MHD患者，其中男性56例(占67.47%)，年龄(51.55±10.08)岁，透析龄(45.80±28.20)月，原发病以糖尿病肾病居首位，占37.34%。②MHD患者的红细胞寿命为29～126天，平均(60.83±29.66)天。83例MHD患者发生红细胞寿命缩短49例，发生率为59.03%。  ③多元线性回归结果显示血清白蛋白(β=0.163，P=0.048)、中性粒细胞淋巴细胞比值(β=-0.284，    P=0.044)、甲状旁腺激素(β=-0.054，P=0.018)是红细胞寿命的独立影响因素。 结论  MHD患者平均红细胞寿命缩短，红细胞寿命与中性粒细胞淋巴细胞比值、血清甲状旁腺激素及血清白蛋白水平独立相关。 计量指标

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三酰甘油-葡萄糖指数、脑源性神经营养因子对非糖尿病维持性血液透析患者的肌肉减少症的诊断价值分析 施晴波 樊 璠 2024 (01):  30-34.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.007 摘要 ( 35 )   PDF(530KB) ( 6 )   目的 探讨三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index，TyG)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的肌肉减少症的诊断价值。 方法 选择2021年1月—2023年1月南京中医药大学附属南京医院肾内科收治的MHD患者，根据2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS)修订的诊断标准统计肌肉减少症患病情况，检测血清三酰甘油、葡萄糖、BDNF水平，计算TyG。Pearson分析TyG、BDNF与骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index，SMI)、握力、步速的相关性。多因素Logistic回归分析影响MHD患者合并肌肉减少症的因素，受试者工作特征(ROC)曲线TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的价值。 结果 126例MHD患者中39例(30.95%)患者合并肌肉减少症，与非肌肉减少症组比较，肌肉减少症组患者TyG较高、血清BDNF水平偏低(t=7.974、14.699，均P＜0.001)。肌肉减少症组患者TyG与SMI、握力、步速呈负相关(r=-0.365、-0.319、-0.452，均P＜0.001)，BDNF与SMI、握力、步速呈正相关(r=0.326、0.275、0.395，P＜0.001、0.003、P＜0.001)。年龄偏大(OR=1.861，95% CI：1.040～3.330，P=0.019)、高TyG(OR=2.050，95% CI：1.049～4.008，P=0.015)是MHD患者合并肌肉减少症的危险因素，高白蛋白(OR=0.694，95% CI：0.515～0.935，P=0.008)、高BDNF(OR=0.630，95% CI：0.430～0.923，P=0.010)是MHD患者合并肌肉减少症的保护因素。TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.740(95% CI：0.654～0.814，P＜0.001)、0.727(95% CI：0.641～0.803，P＜0.001)，联合TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.939(95% CI：0.882～0.974，P＜0.001)，高于单独诊断(Z=4.075、4.241，P均＜0.001)。 结论 MHD患者TyG值增加，血清BDNF水平降低与合并肌肉减少症有关，联合TyG和BDNF可提高对MHD患者肌肉减少症风险评估价值。 计量指标

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钙蛋白颗粒与慢性肾脏病G3～5D期患者冠状动脉钙化的相关性研究 陈雨柔 王书婷 廖晟淳 叶朝阳 2024 (01):  35-40.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.008 摘要 ( 63 )   PDF(682KB) ( 21 )   目的  分析钙蛋白颗粒(calciprotein particles,CPPs)与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)G3～5D期冠状动脉钙化的相关性，探讨CPPs分别对于血液透析(hemodialysis,HD)和非HD患者冠状动脉钙化的预测价值以及影响因素。 方法 本研究采用单中心、横断面调查方法纳入CKD G3～5D患者75例，根据CKD分期分层、冠状动脉钙化积分 (coronary artery calcification score，CACS)分组，将患者分为钙化组和无钙化组，比较CKD各期2组间CPPs的差异。应用二元Logistics回归分析CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的危险/保护因子。Kruskal-Wallis检验和Pearson卡方检验评估CPPs与HD冠状动脉钙化严重程度的关系。应用单因素线性回归分析CKD G3～5D期冠状动脉钙化人群CPPs的影响因素。 结果 二元Logistics回归分析结果显示CPPs(每SD增加)是CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的独立保护因素，CPPs浓度每增加1个SD(10.20)与冠状动脉钙化风险降低73.4%相关(OR=0.266，95% CI:0.077～0.916，P =0.036)。Kruskal-Wallis检验结果显示CPPs随着冠状动脉钙化严重程度升高(H =6.557,P=0.037)，同时CACS水平随着CPPs增多而升高(H=7.440，P=0.024)。Pearson卡方检验结果显示相比于低水平CPPs组，中、高水平CPPs组高度冠状动脉钙化的HD人群(CACS＞100)占比更大，3组之间不同钙化严重程度的人群比例差异具有统计学意义(χ2=9.800，P=0.044)。单因素线性回归分析结果显示在CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者中，CPPs与eGFR-EPI呈负相关(β=-0.424，P=0.004)，与血肌酐(β=0.453，P＜0.001)、血钙(β=0.328，P=0.014)呈正相关。 结论  CPPs是CKD G3～5期(非透析)患者冠状动脉钙化的保护因子，与之相反，对于HD患者，CPPs越高提示冠状动脉钙化严重程度越高。eGFR-EPI、血肌酐、血钙可能是是CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者CPPs变化的影响因素。 计量指标

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腹膜透析相关性腹膜炎对心血管事件影响的临床研究 李 萍 蔡明玉 侯世会 隗楷桢 杨 杰 2024 (01):  41-45.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.009 摘要 ( 60 )   PDF(485KB) ( 7 )   目的 明确腹膜透析相关性腹膜炎是否是腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者心血管事件的危险因素。 方法 回顾性分析在陆军军医大学大坪医院行PD治疗的患者，根据是否发生过腹膜炎分为腹膜炎组和非腹膜炎组。收集患者基线人口学及临床资料，随访期间腹膜炎发生情况、心血管事件，回归模型分析腹膜炎与心血管事件的关系。 结果 共纳入772例患者，458(59.3%)例患者在随访期间未发生腹膜炎，314(40.6%)例发生过腹膜炎。在随访过程中共有187例(24.2%)患者发生心血管事件。88例(47.1%)患者在腹膜炎发作后发生心血管事件，腹膜炎发作至心血管事件的中位时间为10.3(1.4,30.0)月，其中20例(22.7%)心血管事件发生在腹膜炎后30天内，68例(77.3%)心血管事件发生在腹膜炎30天后。腹膜炎组共107例(34.1%)患者发生过心血管事件，其中88例(82.2%)有腹膜炎先期发作，19例(17.8%)没有。非腹膜炎组共80例(17.5%)发生过心血管事件，结果表明腹膜炎发作的患者发生心血管事件的风险增加(OR=2.442，95% CI：1.746～3.416，P＜0.001)。在校正了年龄、糖尿病和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)后，腹膜炎引起心血管事件的风险仍然为2.434(95% CI：1.736～3.412，P＜0.001)。 结论 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者心血管事件的危险因素。 计量指标

综述

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维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进展 胡清芳 孙艳艳 2024 (01):  46-49.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.010 摘要 ( 57 )   PDF(426KB) ( 6 )   动脉硬化是一种严重、缓慢发展的血管病变，近年来在终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者中越来越常见，它会引发患者心脑血管等疾病进展从而导致死亡，对患者的预后具有重要影响。由于血液透析患者合并动脉硬化的临床表现往往比较隐匿，不容易发现。本文就维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进行介绍，以期减少动脉硬化的发生，改善患者预后。 计量指标

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术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的临床研究进展 连丽新 高文超 李同昌 吕文超 李晓阳 齐 明 2024 (01):  50-52.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.011 摘要 ( 43 )   PDF(416KB) ( 14 )   甲状旁腺切除术能够有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyro idism,SHPT)，但由于甲状旁腺解剖生理学特点，存在手术中无法完全切除所有甲状旁腺腺体导致近期或远期复发的风险。术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPTH)测定的应用已被证实在提高手术有效性和安全性、降低手术后复发率和并发症等方面具有重要价值，但目前仍未统一监测标准。本文旨在阐述ioPTH在SHPT患者甲状旁腺切除术中应用的研究进展及现状，为临床手术治疗SHPT提供更多的理论依据与研究方向。 计量指标

血管通路

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维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究 王欣欣 孙 超 黎 爽 郑涵絮 顾国燕 宋晓朵 于海艳 尹咏梅 吴海虹 田 欣 管月红 尚云霄 赵 爽 黄富表 马迎春 2024 (01):  53-56, 61.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.012 摘要 ( 50 )   PDF(561KB) ( 12 )   目的  评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能，了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。 方法 横断面研究，纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者，收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验)，采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。 结果 共入组MHD患者90例，其中男性51例(56.7%)，年龄(59.63±10.60)岁，中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133，P＜0.001)；多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353，P＜0.001)、认知功能评分(β=0.223，P=0.006)呈正相关，与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235，P=0.007)，男性握力大于女性(β=-0.253，P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814，P=0.006)。在STEF各项操作中，内瘘侧在大球(t=2.327，P=0.021)、大圆片(t=2.472，P=0.015)、布(t=2.688，P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。 结论 MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降，影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。 计量指标

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血管通路顽固性狭窄病变递进处置策略及临床分析 吴 限 叶 红 顾春峰 卞雪芹 雒 湲 2024 (01):  57-61.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.013 摘要 ( 61 )   PDF(659KB) ( 14 )   目的 对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变，采取递进处置策略进行干预治疗，分析该方案治疗的预后，旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。 方法 回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)头静脉弓狭窄和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)静脉吻合口区域狭窄首次行超声引导经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，并采取递进处置策略维护的患者，随访24个月观察内瘘的通畅和再干预情况，另与南京医科大学第二附属医院血液净化中心同类病变单纯以高压球囊维护的随访数据比较得出结论。 结果 高位AVF头静脉弓狭窄采取递进处置策略维护的患者31例，单纯以高压球囊扩张规律维护的患者16例，随访24个月，两者在再干预次数(t=4.461，P＜0.001)、再干预后平均通畅时间(t=3.550，P＜0.001)及PTA辅助通畅率(χ2=5.562，P=0.021)方面比较差异有统计学意义；AVG静脉吻合口区域狭窄采取递进处置策略维护的患者68例，单纯以高压球囊扩张规律维护的患者58例，随访24个月，两者在再干预次数(t=5.094，P＜0.001)及再干预后平均通畅时间(t=3.251，P=0.002)方面比较差异有统计学意义。 结论 采取递进处置策略，循序渐进地使用各种介入治疗器械以及手术方案处置动静脉内瘘顽固性狭窄病变可以提高PTA的通畅性，减少干预频次，改善预后。 计量指标

护理研究

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儿童血液净化股静脉置管并发症风险预测模型的构建与验证 张胜华 江雨秋 李 银 宋诗怡 唐 静 胡 燕 2024 (01):  62-66.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.014 摘要 ( 35 )   PDF(594KB) ( 7 )   目的 首次构建儿童血液净化股静脉置管并发症的风险预测模型，并验证预测效果。 方法 选取2020年1月—2022年6月四川大学华西第二医院小儿肾脏科使用股静脉置管行血液净化治疗的患儿428例，行单因素和多因素Logistic回归分析股静脉置管并发症发生的危险因素，建立风险预测模型并使用列线图展示模型。采用ROC曲线、校准曲线评价模型的区分度和校准度，以2022年7月—10月50例患儿资料进行模型的外部验证。 结果 病因肾衰竭(OR=5.041,95% CI：1.170～21.726,P=0.030)、合并低白蛋白血症(OR=2.963,95% CI：1.090～8.057,P=0.033)、躁动(OR=2.871,95% CI：1.159～7.109,P=0.023)、双下肢水肿(OR=2.359,95% CI：1.052～5.288,P=0.037)、高血压(OR=2.473,95% CI：0.010～6.057,P=0.048)、腹腔积液(OR=5.673,95% CI：2.242～14.357,P＜0.001)以及输注血/血制品(OR=2.693,95% CI：1.0697～6.612,P=0.031)是儿童血液净化股静脉置管并发症的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.794(95% CI：0.738～0.851，P＜0.001)，灵敏度为0.733，特异度为0.725，最大约登指数为0.458，预测模型拟合优势比χ2=3.395，P=0.907。依据验证组所建模型预测概率绘制ROC曲线，AUC为0.810(P＜0.001,95% CI：0.689～0.931)，灵敏度为0.739，特异度为0.778。 结论 本研究构建的预测模型能较好地预测儿童血液净化股静脉置管并发症的发生风险，可为医护人员早期识别高危患儿，采取有效措施预防并发症的发生提供参考。 计量指标

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323例持续不卧床腹膜透析患者授权能力现状及影响因素调查分析 张 瑛 施学芝 管玉香 郑 静 王 超 许 娟 2024 (01):  67-70, 74.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.015 摘要 ( 35 )   PDF(561KB) ( 4 )   目的 调查持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者授权能力现状并分析其影响因素。 方法 采用便利抽样法，于2022年1月—2023年2月选取安徽中医药大学第一附属医院的323例CAPD患者为调查对象。采用一般资料调查表、腹膜透析简化授权量表及肾脏病生活质量量表进行横断面调查，多元逐步回归分析CAPD患者授权能力的影响因素。 结果 323例CAPD患者腹膜透析简化授权量表得分为(21.82±3.26)分，多元逐步回归分析结果显示年龄(β=-1.543,P =0.030)、文化程度(β=2.631,P=0.012)、就业状态(β=-3.021,P＜0.001)、主要照顾者(β=-3.301,P＜0.001)、透析龄(β=2.498,P＜0.001)、24小时超滤量(β=1.373,P=0.004)、主要并发症(β=-2.440,P＜0.001)、生活质量(β=1.527,P＜0.001)影响患者的授权能力水平，可解释总体变异度的62.0%。 结论 CAPD患者授权能力水平有待提高，对于高龄、文化程度低、无业、主要照顾者为非家庭成员、低透析龄及超滤量、发生透析相关性腹膜炎的患者，应当引起医护人员重视，采用积极有效的干预措施提高授权能力水平，使患者主动参与管理疾病。 计量指标

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基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响 曹明聪 马晓迎 贾汝福 王亚飞 潘可丽 胡 静 2024 (01):  71-74.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.016 摘要 ( 35 )   PDF(569KB) ( 4 )   目的 探讨基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响。 方法 采用便利抽样法选取2021年10月—2022年9月沧州市中心医院血液透析室的患者为研究对象。2021年10月—2022年3月采用常规透析药品管理方法，2022年4月—9月采用基于医护协作的信息化透析药品管理方法。采用配对样本t检验及配对χ2检验比较信息化管理前后患者透析用药依从性及生化指标合格率的变化。 结果 共纳入252例患者。药品信息化管理后与管理前相比，患者透析用药依从性得分提高(t=32.563,P＜0.001)；血红蛋白(χ2=11.021,P=0.001)、白蛋白(χ2=8.481,P=0.004)、血钙(χ2=24.735,P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(χ2=11.529,P=0.001)合格率提升。 结论 基于医护协作的药品信息化管理提高了患者透析用药依从性及生化指标合格率，具有推广价值。 计量指标

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持续不卧床腹膜透析患者因梗阻性脓肾致腹膜透析相关性腹膜炎1例并文献复习 吴晓凤 黎渐英 李剑波 林建雄 刘苑莹 郭群英 2024 (01):  75-77.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.01.017 摘要 ( 59 )   PDF(448KB) ( 30 )   腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)相关性腹膜炎通常由于接触污染或者出口处感染引起。也有少部分腹膜炎起因于肠道疾病，其中最常见的病因包括胃肠道穿孔、缺血性肠病和胆囊炎等。因梗阻性脓肾引起的腹膜炎极为罕见。该文报道了1例72岁男性腹膜透析患者因梗阻性左肾积脓引起的继发性腹膜炎，行左肾盂造瘘引流术和左肾切除术，最后未拔除腹膜透析管而继续腹膜透析治疗。随访8个月未再次发生腹膜炎。本研究报道了国内首例因梗阻性脓肾引起的持续不卧床腹膜透析合并继发性腹膜炎的病例，以提醒临床医生腹膜透析继发性腹膜炎可能的病因，为临床治疗决策提供依据。 计量指标