中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (09): 692-696.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.09.015
高玉梅 吴桃峰 林丽华 蔡惠兰 邱 宏 金东华
GAO Yu-mei, WU Tao-feng, LIN Li-hua, CAI Hui-lan, QIU Hong, JIN Dong-hua
摘要: 目的 观察中国慢性肾脏病高钾血症风险评估工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。 方法 纳入苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的MHD患者280例,对照组(n=142)予常规的高钾血症防治方法,试验组(n=138)基于高钾血症风险等级,采用查找、组织、澄清、了解、选择(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划、执行、检查、操作(plan do check act,PDCA) 的持续质量改进模式进行分级干预,比较干预前后高钾血症相关指标。 结果 干预24周后,试验组的高钾血症患病比例 (x2=4.722,P=0.030)、血钾水平(t=2.850,P=0.005)低于对照组,透析充分性(Z=-5.360,P<0.001)及生活质量(t=-4.004,P<0.001)高于对照组。干预12 周、18 周、24周后,试验组的高钾血症患病比例 (x2=19.37,P<0.001)、血钾水平(F=51.52,P<0.001)低于干预前。干预24周后,31例(22.4%)极高危和高危患者转为中危级(Z=16.326,P=0.001)。 结论 基于高钾血症风险评估工具,采用FOCUS-PDCA模式对MHD患者进行分级管理,可降低血钾水平和高钾血症发生风险,提高透析充分性及生活质量,值得在临床中运用并进行推广。
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