中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (04): 225-229.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.003
蒋易1,陆晓青1,梁献慧1,乔颖进1,王沛1
摘要: 【摘要】目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13 个区县级血液透析中心,共纳入932 例患者,了解患者近3 个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平;以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准,评估患者钙、磷、iPTH 达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较;将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组,比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L,血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L,iPTH 水平为362(165,647)pg/ml,3 者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%;3 者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%,综合达标率为3.9%;低钙、高磷、高iPTH 现象较DOPPS4 更为突出(29.0% 比12.4% 、χ2=224.648,P<0.001;61.4% 比34.2% 、χ2=303.262、,P<0.001;59.2%比35.4%,χ2=308.165,P<0.001)。老年患者的磷及iPTH 较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L,t=2.845,P=0.005;291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml,Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH 达标率较高(42.0% 比24.8% ,χ2=5.110,P=0.024;70.0% 比48.1% ,χ2=6.986,P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%,χ2=7.182,P=0.007);通路功能不良的患者iPTH 达标率更低(59.0% 比34.3% ,χ2=6.943,P=0.008);糖尿病患者的iPTH 水平更低[(318.6(79.0,593.0) 比417.9(216.0,694.7)pg/ml,Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%,χ2=6.812, P=0.009);长透析龄的患者iPTH 更高[510.2(181.3, 869.6)比355.0(188.6, 543.0)pg/ml, Z=3.130, P= 0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%,χ2=11.206,P=0.001),周透析时长<10h 的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6)
mmol/L,t=2.004,P=0.047],血钙达标率更低(49.3%比63.2%,χ2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象,需进一步加强宣教。
中图分类号: