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2020年, 第19卷, 第04期　刊出日期：2020-04-12 上一期    下一期

临床研究

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粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响 闫艳, 董玉香 2020 (04):  217-220.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.001 摘要 ( 406 )   PDF(427KB) ( 1166 )   【摘要】目的探究粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响。方法选取在三峡大学第二人民医院进行维持性血液透析的120 例患者，根据饮食干预方法不同分为膳食纤维组(n=60)和常规组(n=60)。2 组均给予常规饮食干预，膳食纤维组在常规饮食干预的基础上增加食用粗纤维。比较干预前后2 组营养指标、肾功能指标和便秘症状评分差异。结果干预后2 组血红蛋白、血浆白蛋白和上臂肌围等营养指标均显著改善，且膳食纤维组优于常规组，差异均具有统计学意义(t 值分别为4.022、4.272、8.640；P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001)。干预后2 组尿素氮、肌酐、尿酸、尿素清除指数、β2微球蛋白等肾功能指标均显著改善，且膳食纤维组优于常规组，差异均具有统计学意义(t 值分别为3.342，4.994，8.590，3.184，4.192；P 值分别为0.001，＜0.001，＜0.001，0.002，＜0.001)。干预后2 组比较，膳食纤维组患者的排便困难、时间、排便频率、粪便性状、下腹不适及腹胀评分均优于常规组，差异均具有统计学意义(t 值分别为6.862，4.477，10.505，4.265，2.559，5.972；P 值分别为 ＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，0.012，＜0.001)。结论粗纤维营养膳食用于维持性血液透析患者饮食干预可有效改善患者营养状况和便秘症状，提高血液透析效果，值得临床推广。 计量指标

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甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者生活质量的影响 曹全艺, 王德光, 郝丽, 袁亮, 王雪荣 2020 (04):  221-224.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.002 摘要 ( 382 )   PDF(362KB) ( 960 )   【摘要】目的探讨甲状旁腺全切加自体移植术(total parathyroidectomy with auto-transplantation，PTX+AT)是否可改善维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者临床症状和生活质量。方法纳入来自安徽医科大学第二附属医院肾脏内科明确诊断为SHPT 并行PTX+AT 术的维持性血液透析患者80 例，应用甲状旁腺切除术症状评估(parathyroidectomy assessment of symptoms，PAS)量表和肾脏病与生活质量问卷36(kidney disease quality of life-36，KDQOL-36)，在术前和术后1 年进行临床症状和生活质量评估，比较手术前后临床症状和生活质量评分的改善情况。结果与手术前比较，术后1 年患者血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素水平均明显下降(t 值分别为6.732、10.454、12.962、24.941，P 值分别为0.003、0.004、＜0.001、＜0.001)；PAS 总分下降[(618.130±196.371)比(336.501±91.332)，t=11.791，P=0.001]、生活质量总分提高[(51.760 ± 13.671)比(78.252±9.901)，t=18.831，P＜0.001]。结论PTX+AT 术可显著改善难治性继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者的临床症状，提高生活质量。 计量指标

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基层血液透析患者骨与矿物质代谢现状调查 蒋易, 陆晓青, 梁献慧, 乔颖进, 王沛 2020 (04):  225-229.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.003 摘要 ( 464 )   PDF(466KB) ( 951 )   【摘要】目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13 个区县级血液透析中心，共纳入932 例患者，了解患者近3 个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平；以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准，评估患者钙、磷、iPTH 达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较；将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组，比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L，血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L，iPTH 水平为362(165,647)pg/ml，3 者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%；3 者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%，综合达标率为3.9%；低钙、高磷、高iPTH 现象较DOPPS4 更为突出(29.0% 比12.4% 、χ2=224.648，P＜0.001；61.4% 比34.2% 、χ2=303.262、，P＜0.001；59.2%比35.4%，χ2=308.165，P＜0.001)。老年患者的磷及iPTH 较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L，t=2.845，P=0.005；291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml，Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH 达标率较高(42.0% 比24.8% ，χ2=5.110，P=0.024；70.0% 比48.1% ，χ2=6.986，P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%，χ2=7.182，P=0.007)；通路功能不良的患者iPTH 达标率更低(59.0% 比34.3% ，χ2=6.943，P=0.008)；糖尿病患者的iPTH 水平更低[(318.6(79.0,593.0) 比417.9(216.0,694.7)pg/ml，Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%，χ2=6.812, P=0.009)；长透析龄的患者iPTH 更高[510.2(181.3, 869.6)比355.0(188.6, 543.0)pg/ml, Z=3.130, P= 0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%，χ2=11.206,P=0.001)，周透析时长＜10h 的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6) mmol/L，t=2.004,P=0.047]，血钙达标率更低(49.3%比63.2%，χ2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象，需进一步加强宣教。 计量指标

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透析中脚踏车运动对尿毒症患者不安腿综合征的防治效果观察 王无瑕, 李佳玲, 于涛, 陶新朝, 陈亚巍 2020 (04):  230-233.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.004 摘要 ( 474 )   PDF(430KB) ( 1024 )   【摘要】目的探讨尿毒症患者血液透析中进行脚踏车运动对不安腿综合征(restless legs syndrome, RLS)的治疗效果。方法选择2018 年10 月～2019 年6 月中国人民解放军联勤保障部队第983医院进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者60 例，随机分为对照组和运动组，对照组进行常规透析护理，运动不加干预，运动组进行为期12 周的透析中脚踏车运动疗法，每次透析前2h 进行3 组20min 的卧位脚踏车运动。治疗前后通过国际不安腿综合征评估量表(international restless legs syndrome study group rating scale，IRLS)评估不安腿综合征(restless legs syndrome，RLS)症状，5 次起坐耗时试验(5 times sit- to- stand test,ST- 5)评估下肢肌力，匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果对照组前后ST- 5 评分增加(16.46±0.25 比17.80 ± 0.33, t=3.338, P=0.002)，IRLS(18.77±1.12 比20.73 ± 1.00, t=1.314, P=0.194) 和PSQI (14.57±0.39 15.50± 0.31, t=1.878, P=0.065)评分无显著变化，运动组治疗前后IRLS(19.27±0.96比14.87 ± 0.79, t=3.530,P=0.001)、ST- 5(16.61 ± 0.27 比14.21 ± 0.28,t=6.093,P=0.000)、PSQI(14.13±0.50 比9.93±0.43, t=6.377, P=0.014)评分较治疗前均显著降低。结论尿毒症患者透析中进行脚踏车运动疗法，可减轻不安腿综合征症状，增强下肢肌力，改善睡眠质量。 计量指标

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维持性血液透析患者跌倒事件的影响因素探究 李晓霞 贾林沛 李兵 2020 (04):  234-237.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.005 摘要 ( 304 )   PDF(435KB) ( 1060 )   【摘要】目的探讨维持性血液透析患者跌倒的危险因素，有目的性的制定护理干预措施。方法本研究为横断面调查，纳入2017 年12 月～2018 年5 月在首都医科大学宣武医院血液净化中心行维持性血液透析治疗患者102 例，通过临床采样及调查问卷等形式，收集患者的基本信息、文化程度、生命体征、近1 年跌倒史等数据，日常生活能力采用Barthel 指数评定量表，认知功能采用简易智力状况量表，跌倒评分采用Morse 跌倒评估量表。通过χ2检验和独立样本t 检验比较近1 年跌倒与未跌倒患者各指标是否存在差异，先后采用单因素和多因素Logistic 回归分析得到影响维持性血液透析患者跌倒的危险因素。结果发生跌倒的患者与未发生跌倒的患者相比，平均年龄和跌倒评分均更高(t 值分别为2.737，3.201；P 值分别为0.007，0.002)，跌倒患者的认知功能障碍和中度生活能力障碍比例均高于未发生跌倒患者(χ2值分别14.925，11.399；P 值分别＜0.001，0.003)，而未跌倒患者的重度生活能力障碍比例较高(χ2=11.399，P=0.003)。Logistic回归模型发现，维持性血液透析患者跌倒的危险因素为认知障碍，认知能力正常的患者其跌倒风险为认知能力障碍患者的0.233倍(P=0.002，OR=0.233，95% CI 0.094～0.577)。结论认知障碍是影响维持性血液透析患者跌倒的关键因素，加强对认知障碍患者的护理对预防跌倒事件发生十分关键。 计量指标

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维持性血液透析患者运动能力与生活质量的相关性研究 何茂芯, 杨玉洁, 余少斌 2020 (04):  238-241.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.006 摘要 ( 348 )   PDF(373KB) ( 1093 )   【摘要】目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者运动能力和生活质量现状,并分析二者的相关性。方法采用方便抽样选取2019 年3 月～9 月在四川大学华西医院行MHD 治疗的146 例患者作为调查对象。调查其运动能力(握力、6 分钟步行试验、Berg 平衡试验、腰背痛伤残指数)及生活质量(the short from 36-Item health survey，SF-36)现状，采用Pearson 相关分析探讨二者的相关性。结果①运动能力：146 名MHD 患者主力手握力(28.14±10.12)kg，非主力手握力(24.78±8.74)kg(t=-9.669，P＜0.001)。其中，内瘘在主力手侧患者18 例，主力手握力为(21.90 ± 5.53)kg，非主力手侧握力(22.41 ± 5.32)kg (t= 0.808，P= 0.430)；6 分钟步行试验为(465.68±85.88)m；平衡试验为(53.51±3.92)分；腰背痛伤残指数得分为(3.38±3.05)分，经换算得分后显示127 人轻度功能受损，10人中度功能受损，5 人重度功能受损，3 人极重度功能受损。②SF-36 生活质量：生活质量总分为(61.23±16.29)分，其中情感职能得分最低，其次为一般健康状况，生理机能得分最高，各维度得分均低于一般人群，差异有统计学意义(t 值分别为14.046、8.241、5.195、6.828、10.286、2.800、2.624、2.785，P 值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.005、0.009、0.005)。MHD 患者生活质量评分与6 分钟步行试验(r=0.390，P=0.022)、平衡功能(r=0.269，P=0.001) 呈正相关，与腰背痛伤残指数呈负相关(r=-0.549,P＜0.001)。结论MHD 患者运动能力以及生活质量下降，应予以个体化康复训练指导，定期监测患者体能，不断提高患者生活质量。 计量指标

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维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析 张利平, 杨洁, 孙华毅, 左力 2020 (04):  242-245.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.007 摘要 ( 294 )   PDF(454KB) ( 782 )   【摘要】目的探讨维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床效果及并发症。方法共入选2014 年7 月～2019 年4 月在北京积水潭医院规律血液透析且合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的患者101 例，所有患者均符合冠状动脉造影适应证，根据患者意愿是否接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)将患者分为PCI 组(n=32)和对照组(n=69)。比较2组患者的一般临床特点、随访3 个月时肾功能、残余尿量及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化，以及出血及心血管并发症的风险及死亡风险。结果①患者的平均年龄为(67.62±12.39)岁。2 组患者性别(c2=2.889，P=0.089)、年龄(t=-0.775，P=0.440)、透析龄(t=-0.537，P=0.592)、基础尿量(Z=-0.856，P=0.392)、基础LVEF (t=1.781, P=0.078)、血肌酐(Z=-1.522, P=0.128)差异均无统计学意义；②随访3 个月时2 组患者血肌酐(Z=-1.306, P= 0.191) 及残余尿量(Z=- 1.226，P=0.220) 无明显差异，而PCI 组的LVEF 高于对照组(Z=- 4.229，P＜0.001)；③观察至2019 年7 月，2 组患者出血风险(c2=0.155，P=0.694)及再发心血管事件风险(c2=1.672，P=0.196)无差异，生存分析显示PCI 组的生存时间明显高于对照组(c2=4.657，P=0.031)。结论维持性血液透析患者合并ACS 行冠状动脉介入治疗能改善患者的左心室射血分数，提高患者生存率；且不增加出血事件及再发心血管事件，不影响患者的残余肾功能。 计量指标

短篇论著

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单次不同血液净化方式清除不同分子量尿毒症毒素的疗效研究 李团结 李旭 于泽莺 刘加明 2020 (04):  246-247.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.008 摘要 ( 238 )   PDF(236KB) ( 821 )   计量指标

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蛋白A 免疫吸附清除高致敏肾移植受者HLA 特异性抗体的临床观察 涂亚芳, 吴雄飞, 王艳奎, 王娟 2020 (04):  248-249.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.009 摘要 ( 234 )   PDF(290KB) ( 1086 )   计量指标

综述

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自体动静脉内瘘狭窄的防治进展 周喜田, 张喜成, 刘海日, 吕朋华 2020 (04):  250-252.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.010 摘要 ( 376 )   PDF(381KB) ( 1025 )   【摘要】自体动静脉内瘘狭窄造成的透析困难给患者带来了持续的身心困扰及沉重的经济负担，严重者甚至缩短了生存期,对其进行有效防治可谓迫在眉睫。静脉内膜增生是内瘘狭窄的关键环节；目前有关药物对其预防作用的诸多研究多处于动物实验阶段或缺乏一致性，而外科操作技巧及介入器械也处在持续探索与改进状态中。 计量指标

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血液透析患者胃肠道症状研究的进展 年素娟, 郑丽平, 杨娟, 曹利利 2020 (04):  253-255.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.011 摘要 ( 291 )   PDF(288KB) ( 1449 )   计量指标

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血液透析患者蛋白质摄入量的研究进展 田荣荣, 张红梅, 常立阳 2020 (04):  256-258.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.012 摘要 ( 292 )   PDF(268KB) ( 1239 )   计量指标

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慢性肾脏病营养治疗的研究进展 刘海洋, 刘虹 2020 (04):  259-262.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.013 摘要 ( 345 )   PDF(310KB) ( 1791 )   计量指标

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血液透析患者动静脉内瘘狭窄介入治疗的研究进展 郑全, 谢冰莹, 谢新富, 冯仲林, 陶一鸣, 叶智明 2020 (04):  263-265.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.014 摘要 ( 340 )   PDF(331KB) ( 955 )   计量指标

护理研究

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感恩拓延-建构理论疗法改善腹膜透析患者不良情绪及自我管理行为的观察研究 龚文姜, 杨杰, 蔡明玉 2020 (04):  266-269.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.015 摘要 ( 293 )   PDF(397KB) ( 746 )   【摘要】目的探讨感恩拓延-建构理论疗法对腹膜透析患者不良情绪及自我管理的影响。方法纳入陆军军医大学大坪医院腹膜透析中心108 名腹膜透析患者，随机分成研究组和对照组。2 组患者均接受相同的标准治疗方案、饮食指导和常规活动指导建议。采用随机配对分组，对照组采用传统宣教模式；研究组在传统宣教模式基础上增加感恩拓延-建构理论疗法。入组后0、3、6、12 月采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、感恩问卷(the gratitude questionnaire-six item form，GQ-6)和腹膜透析患者自我管理行为量表进行评分。结果入组前2 组患者的SAS 评分(t=-0.742, P=0.518)和SDS 评分(t=-0.862,P =0.721)统计学无明显差异。入组后3、6、12 月研究组的SAS 评分(t=-1.792, P=0.042；t= -2.852,P=0.029；t= -3.221,P＜0.001)和SDS 评分(t=-1.781,P =0.046；t=-2.921,P =0.012；t=-3.111, P =0.007)均低于对照组；入组后3、6、12 月研究组的GQ-6 评分均高于对照组(t=-1.981,P=0.021; t=-3.321, P=0.007；t=-4.011,P=0.001)；入组后12 月研究组的SMSPD 评分中换液护理(t=2.962, P=0.004)、出口护理(t=2.835, P=0.006)、导管护理(t=2.813, P=0.007)、导管护理(t=2.813, P= 0.007)、遵医嘱服降压药(t=2.549, P=0.040)、遵医嘱服降磷药(t=2.922, P=0.005)、蛋白质摄入(t=2.853, P= 0.007)、体质量(t=3.116,P=0.003)、超滤量(t=2.911, P=0.005)和并发症(t=2.647,P=0.022)均高于对照组。结论感恩拓延-建构理论疗法能够改善腹膜透析患者不良情绪，提高自我管理能力，具有一定的临床意义和现实意义。 计量指标

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成都市血液透析护士对内瘘专科知识现状及影响因素分析 朱林芳, 薛贵方, 袁怀红, 彭源, 余少斌 2020 (04):  270-273.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.016 摘要 ( 314 )   PDF(383KB) ( 1118 )   【摘要】目的调查成都市血液透析护士对内瘘专科知识的掌握现状，并分析其影响因素。方法基于《中国血液透析用血管通路专家共识(第2 版)》，设计血液透析内瘘专科知识问卷，对成都市血液透析护士进行问卷调查，利用“问卷星”进行收集资料。结果64.3%血液透析护士内瘘专科知识处于低水平；透析中心工作年资(β=0.332，P＜0.001)、是否是专科护士(β=-0.266，P＜0.001)、工作职称(β= 0.279，P=0.003)是动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)相关知识水平的影响因素。结论成都市血液透析护士对内瘘专科知识掌握现状不佳，尤其是关于内瘘成熟度相关知识。建议对专科内瘘知识进行培训，以提高血液透析护士的专科知识。 计量指标

血管通路

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超声引导下微穿刺系统置入腹膜透析导管的临床应用 郭姗姗, 付纲 2020 (04):  274-277.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.017 摘要 ( 304 )   PDF(482KB) ( 764 )   【摘要】目的探索并完善更加简便、安全穿刺置入腹膜透析管的方法。方法将2018 年1 月～2019 年4 月就诊北京市海淀医院需行腹膜透析置管的患者随机分为穿刺组和外科手术切开组，每组各15例，分析总结手术方法、效果及术后并发症。结果2 组患者在半年的观察期间均没有因为并发症退出腹膜透析，在术中明显出血、术中脏器损伤、术后3 日内血性腹水2 组间比较无统计学差异(c2值分别为0.307，0.000，0.000；P 值分别为0.543，1.000，1.000)；2 组间在术后1 个月内出现渗漏和导管移位、腹膜透析相关性腹膜炎、外出口感染及6 个月内外口感染无显著差异(c2 值分别为1.034，2.143，1.034，0.000；P 值分别为0.309，0.143，0.309，1.000)；仅在手术时间、手术切口长度及术后排气时间存在统计学差异(c2值分别为-5.849，-9.102，13.630；P 值分别为＜0.001，＜0.001，0.002)。结论超声引导下微穿刺系统置入腹膜透析导管简便、安全，与传统外科手术置管方法相比手术并发症及导管生存率相似。 计量指标

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新型即穿式人工血管在透析通路中的临床应用研究 廖冬梅, 汪元玉, 钟玲, 伍锟 2020 (04):  278-281.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.018 摘要 ( 382 )   PDF(416KB) ( 1203 )   【摘要】目的比较新型即穿式(ACUSEAL™)及标准人工血管动静脉内瘘在血液透析患者中的应用效果。方法前瞻性观察2016 年10 月～2017 年3 月间在中南大学湘雅三医院进行人工血管动静脉内瘘的患者，对其分组，A 组应用ACUSEAL™，B 组应用标准人工血管。观察12 个月，收集患者的基本信息及移植物的相关事件，如：首次穿刺时间、穿刺后按压止血时间、血清肿、移植物感染、血栓形成、窃血综合征、假性动脉瘤，并计算移植物的一期和二期通畅率。结果共75 例患者，32 例患者使用ACUSEAL™，其余则使用标准人工血管。2 组患者的一般资料无统计学差异。A、B 2 组首次穿刺时间分别为(4.65±3.64)d、(25.71±4.84)d。A 组患者穿刺后按压止血的时间明显缩短，约(13.49±2.08)min，而B组约(19.59±2.84)min。12 个月时，新型即穿式比较标准人工血管的一期通畅率、二期通畅率均有统计学差异(t 值分别为4.384，4.254；P 值分别为0.036，0.039)；A 组与B 组1 年累积感染率比较显著减少(t=4.676，P =0.031)。新型即穿式人工血管组包括感染在内的其他并发症均较少。结论新型即穿式人工血管(ACUSEAL™)可进行早期穿刺并缩短穿刺后按压止血的时间，通畅率高、并发症少，值得在需要行人工血管、避免中心静脉置管的血液透析患者中优先推广。 计量指标

中心管理与技术

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武汉地区血液透析患者矿物质-骨异常现状分析 闵永龙 程力 李红波 何家恒 张燕敏 熊飞 2020 (04):  282-286.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.019 摘要 ( 250 )   PDF(426KB) ( 903 )   【摘要】目的通过分析武汉地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的矿物质-骨异常(mineral and bone disorder,MBD)现状，进一步提高相关指标的达标率。方法以武汉市血液透析质量控制平台中的MHD 患者为研究对象，分析MBD 指标(钙、磷、甲状旁腺激素)的达标率及相关影响因素。结果①共有50 家透析单位4762 例MHD 患者纳入本研究，以K/DOQI(kidney disease outcomes quality initiative)为标准，钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)达标率分别为(46.5%、39.8%、24.6%)，均低于DOPPS3、DOPPS4 研究(χ2=110.274、259.780、87.424，P 均＜0.001)；②以武汉市质控标准，Ca、P、PTH 达标率分别为(64.4%、39.8%、51.7%)，年龄＜60 岁患者P 的达标率低于≥60 岁的患者(χ2=14.149，P＜0.001)；血管通路为动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)的患者Ca、P 的达标率高于非AVF 患者(χ2=6.555、27.800，P =0.010、＜0.001)；③血红蛋白(hemoglobin，Hb)达标的患者P、PTH 达标率相比较更高(χ2=21.211、31.106，P 均＜0.001)，白蛋白(albumin，ALB)达标的患者Ca 的达标率相对较高(χ2=10.474，P =0.001)，spKt/V 达标的患者Ca、P 的达标率相对较高(χ2=5.164、14.785，P =0.023、＜0.001)；④多因素Logstic 回归分析得出，Hb(OR=1.005,95% CI 1.001～1.008,P=0.008)、ALB(OR=1.087,95% CI 1.069～1.105,P＜0.001)、PTH(OR=1.001,95% CI 1.001～1.001,P＜0.001)是高磷的独立危险因素；AVF(OR=0.660,95% CI 0.577～0.756,P＜0.001)、sp-Kt/V(OR=0.792,95%CI 0.698～0.898,P＜0.001)是高磷的独立保护因素。结论武汉地区矿物质-骨异常控制尚可，但与DOPPS 还有一定差距，仍有进一步提高空间，血管通路方式、Hb、ALB、spKt/V 与高磷血症密切相关，需进一步加强质量控制。 计量指标

透析查房

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腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1 例 曹琳, 韩庆烽 2020 (04):  287-288.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.04.020 摘要 ( 265 )   PDF(225KB) ( 764 )   计量指标