中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (05): 289-293.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.001
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彭琼瑶1,谢树钦1,马宁1,刘玲1
摘要: 【摘要】目的观察尿毒症患者血管钙化(vascular calcification,VC)与骨硬化蛋白(Sclerostin)水平之间的相关性。方法采用ELISA 方法检测56 例行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者、56 例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者和56 例健康人群的血清Sclerostin 水平;收集研究对象基本资料及生化指标;腹部CT 评估腹主动脉钙化发生情况;苏木精-伊红
(hematoxylin-eosin,HE)染色及茜素红染色观察桡动脉钙化情况。结果3 组对比发现AVF 组及MHD组患者的VC 发生率(F =29.973,P<0.001)、磷(F =45.308,P<0.001)、镁(F =42.468,P<0.001)、尿酸(F=16.049,P<0.001)、碱性磷酸酶(F=5.677,P= 0.005)、三酰甘油(F=5.521,P=0.005)、全段甲状旁腺激素(F=22.001,P<0.001)、Sclerostin(F=202.458,P<0.001)水平高于对照组;钙(F =15.006,P<0.001)、25 羟维生素D 水平(F=9.904,P<0.001)低于对照组。AVF 组内桡动脉钙化组患者年龄(t= 2.033,P =0.048)、磷(t=4.170,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(t=- 2.374,P =0.018)、Sclerostin(t=9.709,P<0.001) 水平高于非钙化组。MHD 组中腹主动脉钙化组年龄(t=2.033, P=0.048)、磷(t=2.360, P =0.023)、碱性磷酸酶(t=2.122,P=0.040)、全段甲状旁腺激素(t=2.130,P =0.039)、Sclerostin(t=2.671,P =0.011)水平高于非钙化组。受试者特征工作曲线(receiver operating curve, ROC)分析,血清Sclerostin 预测AVF 组及MHD 组患者VC 的曲线下面积分别为0.895(95%CI 为0.815~0.976,P<0.001,最佳截断值为5.55ng/ml,灵敏度为82.4%,特异度为86.4%)、0.746(95% CI 为0.593~0.898,P=0.007,最佳截断值为6.8555ng/ml,灵敏度为71.4%,特异度为81.2%)。结论VC 与年龄、磷、全段甲状旁腺激素、血清Sclerostin水平呈正相关。
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