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2020年, 第19卷, 第05期　刊出日期：2020-05-12 上一期    下一期

临床研究

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血清骨硬化蛋白水平与尿毒症患者血管钙化的相关性分析 彭琼瑶, 谢树钦, 马宁, 刘玲 2020 (05):  289-293.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.001 摘要 ( 459 )   PDF(425KB) ( 816 )   【摘要】目的观察尿毒症患者血管钙化(vascular calcification,VC)与骨硬化蛋白(Sclerostin)水平之间的相关性。方法采用ELISA 方法检测56 例行动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者、56 例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗患者和56 例健康人群的血清Sclerostin 水平；收集研究对象基本资料及生化指标；腹部CT 评估腹主动脉钙化发生情况；苏木精-伊红 (hematoxylin-eosin,HE)染色及茜素红染色观察桡动脉钙化情况。结果3 组对比发现AVF 组及MHD组患者的VC 发生率(F =29.973，P＜0.001)、磷(F =45.308,P＜0.001)、镁(F =42.468,P＜0.001)、尿酸(F=16.049,P＜0.001)、碱性磷酸酶(F=5.677,P= 0.005)、三酰甘油(F=5.521，P=0.005)、全段甲状旁腺激素(F=22.001，P＜0.001)、Sclerostin(F=202.458，P＜0.001)水平高于对照组；钙(F =15.006，P＜0.001)、25 羟维生素D 水平(F=9.904，P＜0.001)低于对照组。AVF 组内桡动脉钙化组患者年龄(t= 2.033，P =0.048)、磷(t=4.170，P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(t=- 2.374，P =0.018)、Sclerostin(t=9.709，P＜0.001) 水平高于非钙化组。MHD 组中腹主动脉钙化组年龄(t=2.033, P=0.048)、磷(t=2.360, P =0.023)、碱性磷酸酶(t=2.122，P=0.040)、全段甲状旁腺激素(t=2.130，P =0.039)、Sclerostin(t=2.671，P =0.011)水平高于非钙化组。受试者特征工作曲线(receiver operating curve, ROC)分析，血清Sclerostin 预测AVF 组及MHD 组患者VC 的曲线下面积分别为0.895(95%CI 为0.815～0.976，P＜0.001，最佳截断值为5.55ng/ml，灵敏度为82.4%，特异度为86.4%)、0.746(95% CI 为0.593～0.898，P=0.007，最佳截断值为6.8555ng/ml，灵敏度为71.4%，特异度为81.2%)。结论VC 与年龄、磷、全段甲状旁腺激素、血清Sclerostin水平呈正相关。 计量指标

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在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生活质量影响的系统评价 张淑, 王建宁, 黄秋霞, 朱欢欢 2020 (05):  294-297.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.002 摘要 ( 350 )   PDF(378KB) ( 920 )   【摘要】目的系统评价在线血液透析滤过对维持性血液透析(maintenance Hemodialysis，MHD)患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、VIP、万方数据库中在线血液透析滤过与血液透析对MHD 患者生活质量影响的随机对照试验，检索时限为建库起至2019 年8 月30 日。经筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后，采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果纳入12 篇随机对照试验，共1778 例患者。Meta 分析结果显示：在线血液透析滤过可改善MHD 患者负性情绪[SMD=1.112，95% CI(0.081～2.142)，P=0.040]和社会适应力[SMD=0.467，95% CI (0.032～0.886)，P=0.042]；而与血液透析相比，在线血液透析滤过对改善MHD 患者的生理相关生活质量[SMD=-0.051，95% CI(-0.155～0.053)，P=0.332]、心理相关生活质量[SMD=-0.041，95% CI(-0.141～0.076)，P=0.483］和衰弱[SMD=0.352，95% CI(- 0.469～1.163)，P=0.403]方面无统计学差异。结论在线血液透析滤过可改善MHD 患者负性情绪与社会适应力，但其对MHD 患者的生理和心理相关生活质量及衰弱程度无显著影响。 计量指标

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影响维持性血液透析患者左心室舒张功能不全的多因素分析 吴敏, 侯毅, 李广义, 王晓晶, 肖景香, 陈茀, 侯国存 2020 (05):  298-300.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.003 摘要 ( 283 )   PDF(356KB) ( 801 )   【摘要】目的探讨维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的危险因素。方法根据超声指标将92 例患者分为LVDD 组及左心室舒张功能正常组，比较2 组之间人口学特征、临床及生化指标和水负荷状态，通过多因素Logistic 回归分析MHD 患者发生LVDD 的危险因素。结果23 例(25.00%)患者有LVDD。多因素Logistic 回归分析发现水负荷(OR=1.824,95% CI:1.124～2.960，P=0.015)是MHD 患者发生LVDD 的独立危险因素。结论MHD 患者伴容量超负荷是发生LVDD 的高危人群。 计量指标

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电子智能辅助工具改善透析患者营养不良及矿物质骨代谢异常的观察研究 封蕾, 杨杰, 李萍, 李云姝, 陈客宏 2020 (05):  301-304.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.004 摘要 ( 303 )   PDF(512KB) ( 820 )   【摘要】目的探讨电子智能辅助工具改善营养不良及矿物质骨代谢异常的影响。方法对2018年10 月～2019 年10 月在陆军军医大学附属大坪医院透析治疗的136 名存在矿物质骨异常的患者，采用单双数字随机法，分为对照组(传统管理组)和研究组(电子智能辅助工具干预组)。对照组：给予常规透析诊疗及宣教指导。研究组：在常规透析治疗和护理基础上将电子辅助工具融入透析患者营养指导。12月后检测血红蛋白、白蛋白、营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score，MIS)量表评估、血钙、磷、甲状旁腺激激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及达标率的变化。结果入组12 个月后研究组白蛋白(t=-3.113,P=0.003)、血红蛋白(t= -3.176,P=0.002)高于对照组；研究组MIS 评分低于对照组(t=2.486,P=0.024)；2 组复合透析方式(χ2=0.762,P=0.437)、使用非含钙磷结合剂(χ2=0.697, P =0.680)、活性维生素D(χ2 =0.029,P =0.500)和红细胞生成素使用(χ2=0.299,P=0.136)的患者人数无统计学意义；研究组的血钙达标率57.4%，显著高于对照的30.9%(χ2 =10.206，P=0.002)；研究组的血磷水平明显低于对组组(t =2.170，P=0.043)，达标率显著高于对照组(χ2 =7.909，P=0.007)；研究组的全段甲状旁腺激素平均水平低于对照组的平均水平(t=2.865，P=0.005)；研究组钙磷乘积平均水平(3.47±0.73)低于对照组(4.89±0.88)，有统计学差异(t=2.610，P=0.016)。结论将电子辅助工具融入透析患者饮食管理可以改善透析患者的钙磷代谢紊乱和营养不良。 计量指标

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行为转变理论模式改善腹膜透析患者临床症状和生活质量的效果研究 蔡明玉, 龚文姜, 李雪, 刘美婷, 余艳, 杨杰 2020 (05):  305-309.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.005 摘要 ( 305 )   PDF(474KB) ( 919 )   【摘要】目的探讨行为转变理论模式(the transtheoretical model and stages of change,TTM)对腹膜透析患者临床症状以及生活质量的影响。方法纳入陆军特色医学中心大坪医院284 名患者，随机分成研究组和对照组。2 组患者均接受相同的标准治疗方案、饮食指导和常规活动指导建议。实验组采用TTM 干预方法, 通过无意图阶段、意图阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段5 个步骤进行干预。12 月后比较2 组患者行为改变，临床症状发生率和程度，生活质量评分。结果入组12 月后研究组运动量明显高于对照组(t= -3.011,P＜0.001)，吸烟和饮酒率明显低于对照组(χ2值分别为34.841,11.170；P 值分别为＜0.001，＜0.001)。入组12月后研究组皮肤干燥(χ2=0.271，P=0.697；t=1.325，P=0.166)、易醒(χ2=0.147，P=0.797；t=0.484，P =0.881)、疲倦(χ2= 0.147；P =0.798；t=0.345，P=0.667)、皮肤痒(χ2=0.138，P=0.804；t=0.251,P=0.487)、入睡困难(χ2=0.135, P=0.807；t= 1.298, P=0.214)、下肢水肿(χ2=0.059，P=0.903；t=0.244，P=0.491)、口干(χ2=0.014，P=0.905；t=1.137，P=0.202)、骨关节痛(χ2=0.057,P=0.905；t=0.631，P=0.587)、咳嗽(χ2=0.057，P=0.905；t=0.635，P=0.399)、气短(χ2=0.018，P=0.895；t= 1.229，P=0.111)、头昏(χ2=0.059，P=0.903；t=1.363，P=0.269)发生率和程度评分均明显高于对照组；入组时2 组患者的生活质量量表(the medical outcomes study 36 item short from health survey,SF-36)的8个维度评分均较低，入组6 个月后研究组躯体症状、由躯体问题所造成的角色限制、情感角色分值显著高于对照组(t 值分别为2.542, 3.778, 2.741；P 值分别为0.016,＜0.001，0.003)，入组12 个月后研究组的躯体功能、由躯体问题所造成的角色限制、躯体不适、健康总体自评、活力、情感角色分值均高于对照组(t 值分别为4.207, 1.921, 2.532, 2.921, 2.214, 2.031；P 值分别为＜0.001,＜0.001，0.017，0.027，0.027，0.019,)。结论TTM 可改变其不良行为和生活方式，减少透析患者症状群的发生率，并且提高其生活质量。 计量指标

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预测人体水负荷回归公式个体化滴定血液透析患者目标体质量的临床应用 柴媛敏, 孙秀丽, 李静, 陈爱珍, 侯国存 2020 (05):  310-313.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.006 摘要 ( 265 )   PDF(409KB) ( 785 )   【摘要】目的建立本地区健康人群水负荷(overhydration,OH)回归公式，据此公式滴定维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者目标体质量，观察24h 动态血压(ambulatory blood pressure monitor,ABPM)变化及不良事件发生率。方法第一阶段为观察性研究：入选包头市中心医院314 名健康体检者，应用身体成分分析仪测量OH 等身体成分，通过多重线性回归分析得到计算OH 回归公式。第二阶段为干预性研究：入选MHD 患者存在高水负荷且24h ABPM 均值≥130/80mmHg，应用OH回归公式进行滴定目标体质量。结果健康人群得到OH的回归公式为：OH=6.203-0.019×Y-0.083×G-0.006×F+0.098×L-1.437×P(F =189.896,R2 =0.755, P＜0.001)，[Y：年龄；G：性别；F：脂肪含量(kg)；L：肌肉含量(kg)；P：相位角(°)]。入选8 名MHD 患者每周调节干体质量0.5～1.0kg，调节后75%患者达到目标体质量。调节后24h ABPM 监测收缩压≥180mmHg 数据比例较调节前显著下降(t=4.831, P= 0.002)，收缩压≤159mmHg(1mmHg=0.133kPa)的比例较调节前上升(t=-6.207,P=0.001)。结论由健康人群所得OH 计算公式支持个体化管理MHD患者体质量。 计量指标

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血液灌流联合药物治疗抗黑色素瘤分化相关基因-5 抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病12 例回顾性分析 钮含春 王晓军 戈海青 谷文佳 王春艳 霍泉金 2020 (05):  314-316.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.007 摘要 ( 403 )   PDF(407KB) ( 742 )   【摘要】目的探讨血液灌流联合甲泼尼龙、他克莫司和/或环磷酰胺等治疗抗黑色素瘤分化相关基因-5(melanoma differentiation-associated gene 5,MDA5)抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病的疗效和安全性。方法回顾性分析2016 年3 月～2018 年11 月在河北医科大学附属石家庄平安医院治疗的抗MDA5 阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病12 例患者，均使用HA280 树脂灌流器进行血液灌流治疗，同时联合应用甲泼尼龙、他克莫司和/或环磷酰胺等药物。收集患者治疗前后外周血淋巴细胞计数、白介素(interleukin, IL)-6、IL-10、C 反应蛋白、肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(Krebs Von den Lungen-6,KL-6)、铁蛋白、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺部高分辨CT 评分等指标。治疗前、治疗后2 周及4 周间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t 检验。结果2 例死亡，其余10 例患者随访至今存活。经过4周治疗与治疗前对比，血清IL-6、IL-10、KL-6、铁蛋白、C 反应蛋白明显下降(F 值分别为6.593, 9.029, 7.872, 8.760, 20.490；P 值分别为0.005，0.001，0.002，0.001，＜0.001)，外周血淋巴细胞计数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显改善(F 值分别为16.810,3.580,3.467；P 值分别为＜0.001，0.042，0.046)，肺部高分辨CT 评分改善(F=2.073, P=0.145)，但无统计学意义。结论血液灌流联合甲泼尼龙、他克莫司和/或环磷酰胺等治疗抗MDA5 抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病具有较好疗效，且安全性较好。 计量指标

综述

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间充质干细胞治疗腹膜透析相关性腹膜纤维化的研究进展 张禹, 李忻阳, 罗佩婷, 李微, 谢舜昀, 刘师辰, 苗里宁, 崔文鹏 2020 (05):  317-319.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.008 摘要 ( 241 )   PDF(247KB) ( 901 )   计量指标

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老年透析患者血管通路选择及现状 李兆政, 焦军东 2020 (05):  320-322.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.009 摘要 ( 262 )   PDF(249KB) ( 1052 )   计量指标

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血液透析患者肌少症的危险因素及其干预措施的研究进展 才智, 芦桂芝, 马艳玲, 丑新宇 2020 (05):  323-326.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.010 摘要 ( 316 )   PDF(358KB) ( 861 )   【摘要】本文对血液透析患者肌少症的发生情况、危险因素及其干预措施进行综述，旨在提高医务人 员对血液透析合并肌少症的关注度，为临床医务人员开展干预工作提供依据。 计量指标

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不对称二甲基精氨酸在慢性肾脏病中的作用与机制研究进展 袁美杰, 吴明, 叶朝阳 2020 (05):  327-329.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.011 摘要 ( 320 )   PDF(395KB) ( 1112 )   【摘要】不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine，ADMA)是有效的内源性一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase，NOS)抑制剂，可竞争性抑制NOS，减少一氧化氮(nitric oxide，NO)产生，参与肾脏纤维化的病理过程。ADMA 在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)中的作用尚不明确，传统观点认为ADMA 血浆水平升高与CKD 不良预后密切相关，为CKD 事件独立的预测因子。最新观点认为肾脏局部ADMA 代谢减少可防止肾功能衰退，具有抗纤维化的作用。本文综述了ADMA 在慢性肾脏病方面的产生、调控机制、检测方法、影响药物等方面，着重介绍了上述2 种观点的基础及临床研究。 计量指标

血管通路

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新建糖尿病肾病自体动静脉内瘘成熟度评估及血流动力学的研究 潘文静, 丁钟琴, 刘同强, 唐羽裳 2020 (05):  330-333.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.012 摘要 ( 253 )   PDF(408KB) ( 891 )   【摘要】目的探讨2 型糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘术后成熟度的差异，为透析治疗和护理提供参考依据。方法以2017 年1 月～2019 年7 月在常州市第二人民医院血液净化中心行自体动静脉内瘘手术的60 例原发病为糖尿病肾病的患者为观察组，随机选取同时期60 例非糖尿病肾病患者为对照组，术前术后由专业护理人员通过物理性检查并结合彩色多普勒超声评估2 组内瘘成熟度，回顾性分析2 组内瘘的成熟状态及血流动力学参数。结果①观察组内瘘成熟时，平均内瘘成熟时间为(88.25±7.30)d，头静脉平均内径为(4.85±1.31)mm，血流量为(586.49±78.33)ml/min，与对照组比较差异有统计学意义(t=-20.591, P＜0.001；t= 3.385,P=0.001；t=4.667,P＜0.001)。②观察组术前桡动脉内径小于对照组，至成熟期时最终扩张程度也小于对照组，差异有统计学意义(t=2.224,P=0.029；t=-3.134,P=0.002)。对照组术后2 周的头静脉内径和血流量接近成熟期的数值，观察组术后4 周的头静脉内径和血流量才接近成熟期数值。结论糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘术后成熟度及血流动力学与非糖尿病患者有差异，准确判断自体动静脉内瘘成熟状态，对于适时开展透析治疗、维持血液透析的顺利开展均有着重要意义。 计量指标

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尿激酶溶栓联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘早期血栓的效果分析 郜同心, 任建伟 2020 (05):  334-337.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.013 摘要 ( 265 )   PDF(491KB) ( 1041 )   【摘要】目的探讨尿激酶局部溶栓联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)早期血栓形成的安全性及有效性。方法选取2017 年1 月～2018 年12 月20 位AVG 早期血栓患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，术前均通过血管超声明确AVG 血栓形成，使用尿激酶溶栓后使用注射器经血管鞘反复抽吸血栓，并使用高压球囊推挤残存血栓，并对内瘘狭窄处行球囊扩张，统计手术成功率、手术并发症、随访通畅率等。结果20 例手术取得成功，成功率100%；其中1 例穿刺点血肿，余病例无明显手术并发症。术后3 个月、6 个月及12 个月的初级通畅率分别为80.0%、70.0%、65.0%；次级通畅率分别为100%、100%、95%。结论尿激酶局部溶栓联合血管腔内成形术是治疗人工血管动静脉内瘘早期血栓形成的一种安全有效的方法。 计量指标

护理研究

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规范化血液透析安装预冲质量改进的多中心研究 梁俊卿, 王颖, 马思慧, 丁红, 萝莉, 候玉霞, 郭苹, 王秀荣, 平金超, 刘冬梅, 彭颖, 姜晓蕊, 甘良英, 左力, 王梅 2020 (05):  338-341.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.014 摘要 ( 420 )   PDF(391KB) ( 1058 )   【摘要】目的应用规范化血液透析管路安装预冲质量表提升管路安装预冲环节的护理质量。方法设计规范化安装预冲质量控制表，根据该质量控制内容对11 家血液透析联合体机构进行调查、培训，并采用该质量控制表作为护理质量改进的评估工具，在培训前后对各家透析单位的安装预冲进行评估并反馈、讨论。结果预冲时间在质量改进前后无明显变化(t=-0.296，P=0.774)，培训前后分别为 (27.05±4.59)min；培训后平均(27.50±4.03)min。质量改进前后各项达标率均有所提高，总得分高于改进前，差异有统计学意义(t=-3.993，P=0.003)。研究单位对该质量控制表的均认为简单、实用。结论采用安装预冲质量控制清单进行培训与评估，具有简便性、实用性，可作为临床护士长针对血液透析安装预冲质量控制的定期评估方法，临床上仍需重视透析管路安装预冲的持续性护理质量改进。 计量指标

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自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理 孙娟, 范立卓, 王海玲, 朱丽颖, 徐晨 2020 (05):  342-345.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.015 摘要 ( 222 )   PDF(531KB) ( 867 )   【摘要】目的观察自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者的治疗效果、临床症状及并发症，总结应用自动化腹膜透析合理科学的护理方法。方法对在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科采用自动化腹膜透析(automsted peritoneal dialysis, APD)方式的患者30例，另随机选取30 例手工腹膜透析方式(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)的患者，观察2组患者在紧急起始腹膜透析过程中的临床指标、导管相关并发症及超滤量等。结果治疗1周APD组平均超滤量为(721.133±392.830)ml，CAPD组平均超滤量为(354.833±157.011)ml，APD组高于CAPD组(t=1.743，P＜0.001)；APD组血肌酐为(655.295±161.847)μmol/L，CAPD 组血肌酐为(763.629±301.200)μmol/L，2 组结果无统计学差异(F=3.011，P=0.088)；APD组尿素氮为(18.803±6.122)mmol/L，CAPD组尿素氮为(25.542±7.364)mmol/L，APD组低于CAPD组(F=14.855，P＜0.001)。治疗2周后APD组血肌酐为(568.706± 133.833) μmol/L，CAPD组血肌酐为(716.389 ± 267.045)μmol/L，ADP 组低于CAPD 组(F=7.333，P=0.009)；APD 组尿素氮为(17.269 ± 5.499)mmol/L，CAPD 组尿素氮为(21.637 ± 6.383)mmol/L，ADP 组低于CAPD 组(F=8.061，P=0.006)。治疗4周后APD组血肌酐为(520.512±111.881)μmol/L，CAPD组血肌酐为(657.069±281.012)μmol/L，ADP组低于CAPD组(F=6.115，P=0.016)；APD组尿素氮为(14.376±4.502)mmol/L，CAPD组尿素氮为(18.197±4.583)mmol/L，ADP 组低于CAPD 组(F=10.614，P=0.002)，并发症方面：1 个月内腹膜炎APD 组0 例，CAPD 组1 例(χ2=1.017,P=0.313)；渗漏APD 组0 例，CAPD 组1 例(χ2=1.017,P=0.313)；外出口及隧道感染2 组各1 例(χ2=0.000，P =1.000)；腹腔出血APD 组1 例，CAPD 组2 例(χ2=0.351，P =0.554)；腹痛2 组各2 例(χ2=0.000,P =1.000)；管路移位APD 组0 例，CAPD 组2 例(χ2=2.069,P=0.150)；引流不畅2 组各4 例(χ2=0.000,P=1.000)，均无统计学差异。结论自动化腹膜透析作为新置管术后开始紧急腹膜透析方式具有可行性、减少护士工作量、不影响患者术后休息及培训。 计量指标

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腹膜透析患者糖尿病足护理行为调查及新发足部溃疡等复合终点的影响因素 刘天姣, 许莹, 齐心, 冯玉秀 2020 (05):  346-349.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.016 摘要 ( 231 )   PDF(392KB) ( 703 )   【摘要】目的了解腹膜透析患者的糖尿病足护理行为，随访新发足溃疡等复合终点的发生率，探索其影响因素。方法单中心队列设计，入选在2014 年1 月～6 月期间北京大学第一医院肾内科肾内科腹膜透析中心接受规律随访的临床稳定的糖尿病腹膜透析患者。记录其基线数据，包括一般资料、生化指标、患者的足部护理行为发生频率，所有患者随访至2018 年12 月31 日。复合终点事件包括新发足部溃疡，因足部溃疡或坏疽导致的截肢、下肢血管的血运重建术。结果共纳入108 例患者，平均随访时间为26.0(15.0，45.0)月。共17 例(15.7%)患者发生足部溃疡等复合终点，发病率为71.9 次/1000 患者年。患者糖尿病足护理高危行为发生率最高的为穿凉鞋或拖鞋(66.7%)，之后依次为穿鞋时从未检查异物(23.1%)，赤脚行走(20.4%)，赤脚穿鞋(17.6%)。经过年龄、性别、糖尿病年限、糖化血红蛋白、左或右脚踝肱指数＜0.9、白蛋白、超敏C 反应蛋白等多因素校正，赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋为独立危险因素(HR 值分别为7.533，3.198；95% CI 分别为2.073～27.370，1.212～8.436；P 值分别为0.002，0.019)。结论本组患者共17 例(15.7%)发生足部溃疡等复合终点，赤脚行走和穿凉鞋或拖鞋是预测新发足溃疡等复合终点的独立危险因素，提示需加强腹膜透析患者糖尿病足教育，避免高危行为。 计量指标

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中青年维持性血液透析患者心理弹性与领悟社会支持及生活质量的相关性研究 罗静, 张颖君, 陈林 2020 (05):  350-352.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.017 摘要 ( 373 )   PDF(351KB) ( 1158 )   【摘要】目的探讨中青年维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis，MHD)的心理弹性、领悟社会支持和生活质量三者间的关系，为该类患者提高生活质量提供理论依据。方法使用心理弹性量表(Connor- Davidson resilience scale,CD- RISC)、领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS)及肾脏病专用生活质量量表(kidney disease quality of life，KDQOL-36TM)对四川大学华 西医院血液透析中心110 例中青年MHD 患者进行问卷调查，并运用描述性统计、Pearson 相关分析、中介效应检验等方法分析其中的相关性。结果中青年MHD 患者的心理弹性总分为(64.75±18.57)分，处于中等水平，坚韧性得分最低；领悟社会支持总分(62.63 ± 12.83)分，处于中等水平，朋友支持得分最低；生活质量各条目均分(58.37±15.46)分，处于较低水平，肾脏负担得分最低。中青年MHD 患者社会支持与生活质量呈正相关(r=0.238，P=0.017)，心理弹性与生活质量呈正相关(r=0.413，P=0.001)，领悟社会 支持与心理弹性呈正相关(r=0.421，P=0.001)，且心理弹性在社会支持和生活质量中起中介作用，中介效应占主效应的89.4%。结论中青年MHD 患者可通过提高心理弹性及社会支持改善患者的生活质量。 计量指标

血液净化中心管理

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血容量反馈控制的原理及应用 应滋栋, 聂生东 2020 (05):  353-356.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.018 摘要 ( 246 )   PDF(258KB) ( 1482 )   计量指标

短篇论著

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单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察 吴私, 周光宇, 李德天, 周华 2020 (05):  357-358.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.019 摘要 ( 267 )   PDF(227KB) ( 1016 )   计量指标

透析查房

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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后软组织钙化复发并感染1例 黄教文, 郭胜根, 刘黄华, 陈元 2020 (05):  359-360.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.05.020 摘要 ( 348 )   PDF(648KB) ( 987 )   计量指标