中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (09): 645-648.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.09.018
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李克佳1,胡军1,苏琳2, 孟庆泉1,冀利超3
摘要: 【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划下机的相关因素,为临床CRRT 质量管理提供参考依据。方法采用方便抽样的方法进行前瞻性研究,2019 年3 月~2019 年6 月行CRRT 治疗的159 例重症患者,统计CRRT 非计划下机的例次,并分析相关危险因素。结果346 例次CRRT 治疗中非计划下机50 例次(14.45%),平均治疗时间(19.00± 15.58) h。多因素回归分析提示静脉压、跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、红细胞压积、抗凝方式、护士负责机器数量是CRRT 治疗中非计划下机的危险因素(OR 值分别为1.022,1.045,0.537,0.502,4.422,12.611,1.021;95% CI 值分别为1.002~1.043,1.023~1.078,0.326~0.885,0.298~0.818,4.035~4.972,9.900~16.223,0.810~1.265;P 值分别为0.043,0.014,0.016,0.019,0.027,0.043,0.001)。结论在实施CRRT 治疗过程中,应注意观察压力监测值的变化及凝血指标、红细胞压积指标,选择合适的抗凝剂和剂量,管理者根据情况合理安排护士工作量,从而降低非计划下机的发生率。
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