中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (12): 816-819.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.006
侯世会1,龚文姜1,余艳1,蔡明玉1,杨杰1
摘要: 【摘要】目的分析1-3-β-D-葡聚糖(1-3-β-D glucan,BG)和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的临床应用价值。方法回顾性分析陆军特色医学中心肾内科2008 年1 月~2019 年1 月持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)明确诊断腹膜炎的患者,纳入完善了血清BG 和GM 检测的患者63 例,腹水培养有真菌的患者22 例,培养为细菌的患者41 例,对照组11 例。共纳入分析74 例,其中男性38 例,女性36 例,平均年龄(50.65±13.31)岁,平均透析龄(37.08±25.01)月。血清BG 和/或GM 检测大于临界值,立即联合使用氟康唑或伏立康唑抗感染治疗,收集入院至起始抗真菌治疗时间、住院时间、90 天生存情况。采用4 格表评价BG 检测、GM 检测及二者联合检测对真菌性腹膜炎的诊断效能。结果BG 和GM 检测对真菌性腹膜炎的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:86.4%,95.1%,90.5%,92.9%和36.4%,92.7%,72.7%,73.1%。联合检测诊断灵敏度达到95.5%,特异度达97.6%。联合检测组入院至起始抗真菌治疗时间短于对照组(t=12.751, P<0.001), 联合检测组平均住院时间短于对照组(t=3.649,P=0.001)。联合检测组90天生存率显著高于对照组(c2=5.515, P= 0.019)。结论BG、GM 联合检测可以早期诊断真菌性腹膜炎,且有较高的灵敏度和特异度,为疾病的治疗提供有力的依据,改善患者预后及降低病死率。
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