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2020年, 第19卷, 第12期　刊出日期：2020-12-12 上一期    下一期

指南解读

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2020 年国际腹膜透析学会《处方高质量、目标为导向的腹膜透析》指南推荐解读 赵慧萍, 王梅 2020 (12):  793-797.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.001 摘要 ( 622 )   PDF(275KB) ( 1544 )   【摘要】腹膜透析处方是关系到腹膜透析疗效与患者预后的重要因素。国际腹膜透析学会(international society for peritoneal dialysis，ISPD)关于腹膜透析处方的上一版指南发布于2006 年，当时聚焦于以尿素为代表的小分子毒素清除，并建议小分子溶质清除需要达到特定数值，代表透析“充分”。然而，透析患者的健康状态与许多因素有关，并不仅限于特定毒素的清除。2020 年ISPD 新近发布的指南提出：透析处方应坚持“以患者为中心，以目标为导向”这一新的治疗理念。这需要腹膜透析患者与照护团队共同进行讨论、决策(shared decision-making，SDM)。治疗目标包括：①允许腹膜透析患者达到自己的生活目标；②促进透析团队提供高质量的透析照护。 现就指南内容做一解读，希望为腹膜透析患者的临床管理提供参考。 计量指标

临床研究

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吸附型连续性肾脏替代治疗滤器在脓毒症休克合并急性肾损伤患者中的应用 余真, 冉晓, 李树生 2020 (12):  798-802.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.002 摘要 ( 531 )   PDF(493KB) ( 1067 )   【摘要】目的探讨在脓毒症休克合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者中使用吸附型oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的临床效果。方法纳入20 例怀疑革兰阴性菌感染脓毒症休克合并AKI 的患者，使用oXiris 滤器进行CRRT 治疗48h。选择前期使用常规滤器进行CRRT 治疗的25 例同等类型的患者作为对照组。比较2 组患者在CRRT 治疗过程中血浆炎症因子和器官功能指标的变化情况。结果oXiris组患者升压药物使用时间、CRRT支持时间明显缩短(t/χ2值分别为3.322, 2.386；P 值分别为0.004、0.022)。但2 组患者ICU 住院时间、总住院时间以及住院死亡率没有差异(t/χ2值分别为1.649, 0.821, 0.627；P 值分别为0.225,0.402,0.428)。与对照组相比，CRRT治疗48h后，oXiris组去甲肾上腺素剂量、血乳酸、SOFA评分和血浆白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8 及肿瘤坏死因子α 水平明显降低(t/χ2值分别为2.347, 2.624, 3.864, 3.464, 2.670, 2.479；P 值分别为0.018,0.015,0.004,0.003,0.015，0.023)。结论对于脓毒症性AKI 的患者，使用oXiris 滤器进行CRRT治疗可以更加有效地清除患者体内的炎症因子水平，改善患者的器官功能评分。 计量指标

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老年重度心力衰竭患者合并急性肾损伤介入连续性肾脏替代疗法治疗的时机与疗效分析 林长煜, 许文波, 赵洲锋 2020 (12):  803-806.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.003 摘要 ( 329 )   PDF(444KB) ( 811 )   【摘要】目的探讨老年重度心力衰竭患者合并急性肾功能损伤(acute renal function injury, AKI)时，连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)的介入时机与疗效的相关性。方法选取2017 年8 月～2019 年6 月在汕头市潮阳区大峰医院接受治疗的老年重度心力衰竭合并AKI 患者的临床资料进行分析，按照CRRT 的介入时机分为2 组。其中入院后6h 内行CRRT 为早期组(实验组),6～12h 内行CRRT 为晚期组(对照组)。记录患者机械通气时间、CRRT 治疗时间、ICU 住院时间、患者病死率(14d、28d)。同时监测患者行CRRT 治疗前后生命体征、血钾、血钠水平。结果2 组患者机械通气时间无差别(t=0.071，P=0.472)，实验组患者CRRT 治疗时间、ICU 住院时间均较对照组短(t=4.700，3.596，P＜0.001)；2 组患者14 天病死率无差别(χ2=0.351，P=0.554)，实验组28 天病死率低于对照组(χ2=4.043，P=0.044)；治疗后，实验组心率、右上肢血压收缩压、右上肢血压舒张压高于对照组(t= 6.276、30.561、10.887，P＜0.001)，呼吸次数低于对照组(t=4.224，P＜0.001)；治疗后，实验组的钾、钠水平低于对照组(t= 3.325、10.646，P＜0.001)。结论CRRT 对老年重度心力衰竭患者合并AKI 患者有较好的治疗效果，可缩短患者的住院时间，改善患者的预后，具有良好的临床应用价值。 计量指标

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维持性血液透析患者甲状旁腺全切术后营养不良和炎症状态的评价 周小春, 王晓玲, 马志刚, 李小丽, 王俭勤 2020 (12):  807-810.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.004 摘要 ( 528 )   PDF(432KB) ( 948 )   【摘要】目的评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺切除术后营养不良炎症状态。方法选择MHD 患者甲状旁腺切除患者23 例，观察术后12 月干体质量、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白、总铁结合力、以及营养不良-炎症评分(malnutrtion-inflammation score，MIS)的变化；并观察血清C 反应蛋白(Creactive protein，CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-a)水平变化。结果与手术前比较，术后12 月干体质量增加[(52.2±5.4) 比 (57.5±6.6)kg，t=-2.964, P=0.005]；血红蛋白明显增加[(89.5±8.3)比(102.5± 7.1)g/L, t=-5.716, P＜0.001]；红细胞比容明显增加[(31.1±3.1)比(38.7±4.1)%, t=-6.975, P＜0.001]；血清白蛋白明显增加[(31.2± 4.2)比(40.2±4.7)g/L，t=-6.865, P＜0.001]；钙、磷和iPTH 水平明显下降[(2.85±0.17)比(2.10±0.42)mmol/L, t=7.871, P＜0.001；(1.99±0.26)比(1.13±0.17)mmol/L，t=13.432，P＜0.001；(1536.0±252.0)比(144.4±41.9)ng/L，t=26.136，P＜0.001]；术后12 月CRP、IL- 6 和TNF-α 水平均明显下降[(10.2±1.8)比(4.1±1.2)ng/dl，t=13.583，P＜0.001；(65.8±16.7)比(42.6±13.9)pg/ml，t= 5.125，P＜0.001；(49.6±13.7)比(34.6±8.5)pg/ml，t=4.468，P＜0.001]；MIS 评分程度降低[(11.80±2.43)比(6.35±2.50)分，t= 7.480，P＜0.001]。结论甲状旁腺全切手术能有效改善维持性透析患者的营养不良和炎症状态，营养不良和炎症状态改善可能是继发性甲状旁腺功能亢进患者生存质量改善的机制之一。 计量指标

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影响腹膜透析患者血红蛋白水平达标的相关因素分析 田延红, 田娜, 张倩, 王艳, 马小琴, 王丽, 徐梅, 张红霞, 陈孟华 2020 (12):  811-815.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.005 摘要 ( 465 )   PDF(430KB) ( 1038 )   【摘要】目的分析影响腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者血红蛋白(hemoglobin，Hb)达标的相关因素。方法分析2003 年5 月1 日至2015 年10 月31 日宁夏医科大学总医院随访1 年及以上的PD 患者临床资料。按研究结束时Hb 水平将患者分为达标组(Hb≥ 110g/L)和未达标组(Hb＜110g/L)，根据贫血分级标准将未达标组分为轻度贫血(90g/L≤Hb＜110g/L)和中重度贫血组(Hb＜90g/L)；比较达标组与未达标组及未达标组不同程度贫血患者临床特征，分析影响Hb 未达标的相关因素。结果①共纳入267例PD 患者，男性59.93%，平均年龄52 岁，中位透析龄37(21，61)月。基线Hb(80.16±14.89)g/L，研究结束时Hb 达标率为50.30%。②与达标组比较，Hb 未达标组患者年龄、肾小球滤过率、基线Hb 水平、Kt/V、红细胞生成素使用量低，透析龄、全段甲状旁腺激素(intact parathormone,iPTH)高(t/Z 值分别为2.894, 4.400,6.833,3.992,1.396，- 3.757,2.364;P 值分别为0.004, ＜0.001, ＜0.001, ＜0.001, 0.041，＜0.001，0.019)；③轻度贫血组较Hb 达标组患者年龄、基线Hb 水平、残余肾小球滤过率、Kt/V 及红细胞生成素使用量低，透析龄、iPTH 高(t/Z 值分别为2.021,6.193,2.515,3.729,-2.336,-2.768, -2.312；P值分别为0.044,＜0.001,0.013,＜0.001, 0.019, 0.006, 0.021)；④Logistic 回归分析提示女性、年龄轻、透析不充分、低蛋白血症是Hb 不达标的独立危险因素(OR 值分别为0.416, 1.019, 0.285, 0.942；P 值分别为0.021,0.003,＜0.001, 0.027)。结论女性、年龄轻、透析不充分及低蛋白血症是Hb 不达标的独立危险因素。 计量指标

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1-3-β-D 葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的价值分析 侯世会, 龚文姜, 余艳, 蔡明玉, 杨杰 2020 (12):  816-819.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.006 摘要 ( 334 )   PDF(451KB) ( 882 )   【摘要】目的分析1-3-β-D-葡聚糖(1-3-β-D glucan,BG)和半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的临床应用价值。方法回顾性分析陆军特色医学中心肾内科2008 年1 月～2019 年1 月持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)明确诊断腹膜炎的患者，纳入完善了血清BG 和GM 检测的患者63 例，腹水培养有真菌的患者22 例，培养为细菌的患者41 例，对照组11 例。共纳入分析74 例，其中男性38 例，女性36 例，平均年龄(50.65±13.31)岁，平均透析龄(37.08±25.01)月。血清BG 和/或GM 检测大于临界值，立即联合使用氟康唑或伏立康唑抗感染治疗，收集入院至起始抗真菌治疗时间、住院时间、90 天生存情况。采用4 格表评价BG 检测、GM 检测及二者联合检测对真菌性腹膜炎的诊断效能。结果BG 和GM 检测对真菌性腹膜炎的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为：86.4%，95.1%，90.5%，92.9%和36.4%,92.7%，72.7%，73.1%。联合检测诊断灵敏度达到95.5%，特异度达97.6%。联合检测组入院至起始抗真菌治疗时间短于对照组(t=12.751, P<0.001), 联合检测组平均住院时间短于对照组(t=3.649,P=0.001)。联合检测组90天生存率显著高于对照组(c2=5.515, P= 0.019)。结论BG、GM 联合检测可以早期诊断真菌性腹膜炎，且有较高的灵敏度和特异度，为疾病的治疗提供有力的依据，改善患者预后及降低病死率。 计量指标

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双重血浆置换联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效 赵宁, 杨东星, 卢伟伟, 刘芳, 于笑霞, 田俊阁, 徐萍 2020 (12):  820-823.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.007 摘要 ( 408 )   PDF(429KB) ( 994 )   【摘要】目的探索双重血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)联合甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的疗效。方法2016 年4 月～2017 年5月RA 患者120 例，随机分为对照组和观察组，每组60 例。对照组给予甲氨蝶呤和来氟米特治疗。观察组在对照组治疗基础上给予DFPP。监测2 组患者治疗前后炎症因子、Dickkopf-1(DKK1)、核因子κ-B 受体活化因子配体(nuclear factor κ-B receptor activation factor ligands,RANKL)水平以及关节症状变化，并进行对比分析。结果治疗后2 组患者DKK1 增加(t=4.112，P＜0.001)，RANKL、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、类风湿因子、C 反应蛋白、红细胞沉降率、疼痛关节数和肿胀关节数水平下降，观察组的变化程度大于对照组(t 值分别为2.208，3.926，10.320，35.509，7.233，42.563，9.603，6.056；P 值分别为＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001，＜0.001)；观察组患者不良反应总数明显低于对照组(χ2=3.159，P=0.047)。2 组间白细胞、血小板、白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)。结论DFPP 联合MTX治疗促使血清DKK1 升高，降低RANKL 和炎症因子，改善临床症状。 计量指标

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高通量血液透析对比低通量血液透析临床效果Meta 分析 蒋宇豪, 王耀羚, 郭武栋, 赵琨, 王世宇 2020 (12):  824-828.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.008 摘要 ( 673 )   PDF(675KB) ( 1427 )   [摘要]目的采用荟萃(Meta)分析评价和比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(low flux hemodialysis, LFHD)对于终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的效果。方法系统检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane library、Embase 等数据库中有关HFHD 与LFHD 治疗ESRD 患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)、准RCT 等研究文献，采用RevMan5.3 统计软件进行Meta 分析。结果最终纳入22项研究，共7590 例患者。Meta 分析结果显示HFHD 全因死亡率(RR=0.766, 95% CI 0.659～0.890,P＜0.001)低于LFHD。与LFHD组比较，HFHD组患者在心血管疾病死亡率、β2-微球蛋白(beta-2 microglobulin, β2-MG)清除、总胆固醇和三酰甘油水平、炎症反应指标上均显示出了相对较好的效果(RR/MD/SMD 值分别为0.792,- 10.235,- 0.244, - 0.248,-0.225；95% CI 分别为0.696～0.901,- 12.475～- 7.994,- 0.446～- 0.041,- 0.406～- 0.090,- 0.340～-0.110；P 值分别为＜0.001,＜0.001,0.020,0.002,＜0.001)。结论HFHD 较LFHD 其死亡率和心血管疾病死亡率低，拥有良好的β2-MG、血脂、炎症因子等清除效果，对ESRD 患者能带来较大的疗效获益。 计量指标

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维持性血液透析合并肺结核与普通人群肺结核患者的临床特点比较 李丽丽, 闫国胜, 王美田, 吴晨晨, 姜少利 2020 (12):  829-831.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.009 摘要 ( 363 )   PDF(372KB) ( 900 )   【摘要】目的分析维持性血液透析患者合并肺结核与普通人群肺结核的临床特点。方法回顾性分析郑州市第六人民医院2017 年1 月～2019 年5 月收治的维持性血液透析合并肺结核患者78 例为观察组，另选取同时期住院的普通人群肺结核患者110 例作为对照组，比较2 组患者临床资料。结果2组患者临床症状相比，咳嗽咳痰(χ2=0.282, P=0.595)、发热(χ2=1.709, P= 0.091)、盗汗(χ2= 1.489, P =0.222)、咯血(χ2=0.656, P =0.418)、胸闷胸痛(χ2=1.472,P =0.232)、乏力(χ2=1.374,P =0.241)无显著差异；2 组实验室检查相比结核抗体阳性率(χ2=3.910,P =0.048)、T-SPOT 阳性率(χ2=4.034,P =0.045)、红细胞沉降率(χ2=5.691,P =0.017)、痰涂片查抗酸杆菌阳性率(χ2=3.910,P =0.048) 及病灶≥3 个肺叶(χ2=4.201, P =0.040)存在统计学差异；应用抗结核药后，2 组不良反应相比，恶心呕吐(χ2=6.732, P=0.009)、视物模糊(χ2=5.930, P=0.015)、睡眠障碍(χ2=5.495, P=0.019)、指端麻木(χ2=5.585, P=0.018)、肝功能损害(χ2=4.427，P =0.035)差异有统计学意义，2 组抗结核有效率(χ2=0.180,P =0.671)无显著差异。结论维持性血液透析患者合并肺结核较普通人群肺结核患者相比临床症状无明显差异，治疗过程中不良反应率高，住院周期长，但抗结核治疗仍是有效的。 计量指标

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维持性血液透析患者血清巨噬细胞迁移抑制因子水平与血管钙化的关系 富宇婷, 郝丽荣, 常靓, 张雷, 曹强强 2020 (12):  832-836.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.010 摘要 ( 322 )   PDF(537KB) ( 956 )   【摘要】目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor，MIF)水平与血管钙化的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的98 例MHD 患者，分为钙化组(n=64)和非钙化组(n=34)，收集受试者临床基线资料；分析血清MIF 水平与腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score，AACS)、血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平相关性；影响MHD 患者发生血管钙化的因素；血清MIF、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平对MHD 患者发生血管钙化的预测价值。结果与非钙化组比较，钙化组25(OH)D 水平降低(t=15.408,P＜0.001)，血钙、血磷、iPTH、血清MIF、IL- 6、TNF- α 水平均升高(t 值分别为12.098,13.384,24.570,7.255,9.694,15.567;P 值分别＜0.001, ＜0.001,＜0.001,＜0.001,＜0.001,＜0.001)。血清MIF 水平与IL-6、TNF-α、AACS 呈正相关(r 值分别为0.666,0.693,0.501; P 值分别为＜0.001,＜0.001,＜0.001)。血清MIF、25(OH)D、血钙、血磷、iPTH水平单独检测对MHD患者发生血管钙化预测的曲线下面积分别为0.841、0.698、0.709、0.665、0.716；联合检测的AUC 为0.919，诊断效能优于单一指标检测。结论血清MIF 水平升高与MHD 患者炎症状态及血管钙化有关，是影响MHD 血管钙化发生的独立危险因素，与25(OH)D、血钙、血磷、iPTH 水平联合检测可能对MHD发生血管钙化有一定预测价值。 计量指标

综述

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慢性肾脏病和心力衰竭患者高钾血症的现状及治疗 金方霞, 贾媛媛, 杜玄一 2020 (12):  837-839.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.011 摘要 ( 421 )   PDF(236KB) ( 1217 )   计量指标

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抑郁状态与透析患者的心脑血管事件 沈琳, 夏运风 2020 (12):  840-842.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.012 摘要 ( 365 )   PDF(368KB) ( 941 )   【摘要】抑郁状态是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者最常见的心理异常表现,其发病率达MHD 患者的20%～30%，是患者发生心脑血管事件及很多并发症的危险因素，严重影响患者的生活质量及预后。心脑血管事件是MHD 患者的常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因。现将MHD 患者抑郁、心脑血管事件的发生情况及其相互联系综述如下，希望为相关的临床干预提供科学指导。 计量指标

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血液透析滤过的临床应用进展 张臻, 丁小强 2020 (12):  843-846.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.013 摘要 ( 584 )   PDF(368KB) ( 1403 )   【摘要】终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)是世界范围内重大的公共健康问题。血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)结合了扩散和对流的方法，可有效清除低分子量和中分子量溶质。随着透析膜材料、超滤控制系统和水处理技术的进步，HDF 已成为一项方便、安全、成熟的治疗技术，最新的临床研究结果证实了HDF可能通过更有效的溶质清除和/或低温效应降低ESRD 患者死亡率，改善预后。 计量指标

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儿科重症血液净化的认识 王志远, 徐玉萍, 王梦斌, 刘炜青, 刘玲, 李树军 2020 (12):  847-849.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.014 摘要 ( 256 )   PDF(301KB) ( 891 )   计量指标

血管通路

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血液透析患者导管相关性感染危险因素及临床特点分析 王光璞, 吴迪, 李胜开, 蒋甘孺, 孙京华, 尹忠诚 2020 (12):  850-854.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.015 摘要 ( 649 )   PDF(465KB) ( 1225 )   【摘要】目的探讨研究血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection ,CRBSI)的危险因素及感染特点，为预防导管相关性感染的发生及指导临床治疗提供参照依据。方法对2015 年1 月～2020 年5 月徐州医科大学附属医院血液净化中心通过中心静脉置管行血液透析的患者320 例进行回顾性分析，依据是否并发感染分为感染组和未感染组，对患者一般情况及实验 室指标进行分析，探究引起感染的相关因素，并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果320 例患者中发生CRBSI 的有60 例，发生率为18.75%。与非感染组相比，感染组股静脉置管（χ2=5.585，P=0.016）、置长期管（χ2=17.903，P＜0.001）、置管天数≥28 天（χ2=18.526，P＜0.001）、透析时间≥1 年（χ2=35.688，P＜0.001）、患高血压疾病（χ2=4.571，P=0.033）人数所占比例均明显高于非感染组，感染组患者钠（t=2.635，P=0.009）、氯（t=2.978，P=0.003）水平均明显低于非感染组，感染组患者白细胞计数（Z=- 4.812，P0.001）、中性粒细胞与淋巴细胞比（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）（Z=-4.953，P＜0.001）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）（Z =-6.399，P＜0.001）、降钙素原（procalcitonin,PCT）（Z=-9.716，P＜0.001）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）（Z=-3.002，P=0.003）水平均明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），Logistic 回归显示, 股静脉置管[OR=4.483, 95% CI（1.814～11.079), P=0.001]、置长期管[OR=4.039, 95% CI(1.636～9.972), P=0.002]、置管天数≥28 天[OR=6.636，95% CI(2.605～16.905)，P=0.000)]、透析时间≥1 年[OR=3.016，95% CI（1.268～7.175），P= 0.013)]、NLR[OR=1.065，95% CI(1.020～1.111)，P=0.004]、PCT[OR=1.044，95% CI(1.028～1.061)，P=0.000]、PTH [OR= 1.003，95% CI（1.001～1.006），P=0.002]是血液透析患者发生导管相关性感染的独立危险因素。感染患者中共检出病原菌67株，其中革兰阳性菌25株，革兰阴性菌41株，真菌1株。革兰阳性菌中对头孢唑林、头孢噻吩、头孢泊肟、头孢西丁的耐药率分别为100%、83.3%、80.0%、80.0%；革兰阴性菌中对红霉素、头孢西丁、克林霉素、青霉素G的耐药率分别为88%、87.5%、85.7%、83.3%。结论股静脉置管、置长期管、置管天数≥28 天、透析时间≥1 年、NLR、PCT、PTH 是血液透析患者发生CRBSI 的危险因素。感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，单菌种构成主要以金葡菌与铜绿假单胞菌为主，抗感染治疗过程中应及时根据药敏结果调整用药。 计量指标

透析查房

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1 例合并髂静脉受压综合征的下肢人工血管动静脉内瘘的建立与维护 于敏, 施娅雪, 鲍雪东, 刘思洁, 米兰化, 葛玮婧, 王世超, 符欣漪 2020 (12):  855-856.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.12.016 摘要 ( 281 )   PDF(508KB) ( 1205 )   计量指标