中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (04): 239-243.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.006
冉晓1,张琴2,李树生1
摘要: 【摘要】目的评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2016年10月~2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房收治的ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者临床资料。根据患者28天存活情况分为存活组和死亡组,比较2 组患者治疗过程中的临床特征。采用非条件logistic 回归分析评价影响患者预后的危险因素。结果共有54例患者纳入本研究,其中存活组26例,死亡组28例。存活组患者入组时序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA) 低于死亡组(11.8 ± 2.4 比13.7 ± 1.9, t=- 2.550, P=0.015),ECMO 后CRRT 启动时间明显短于死亡组(4.7±3.3h 比11.4±6.7h,t=-3.024,P=0.005)。存活组患者第3 天液体正平衡量明显低于死亡组(373±210ml 比987±482ml,t=-4.990,P=0.001)。ECMO 后CRRT 启动时间,第3 天液体正平衡量以及SOFA 评分与患者生存率密切相关(OR 95% CI)分别为0.254(0.085~0.656),0.302(0.025~0.498),0.467(0.217~0.887);P 值分别为0.009, 0.012,0.029)。结论对于ECMO 联合CRRT 治疗的重度ARDS 合并AKI 患者,CRRT 启动的时间,第3 天液体正平衡量以及SOFA评分是患者发生死亡的独立影响因素。
中图分类号: