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2021年, 第20卷, 第04期　刊出日期：2021-04-12 上一期    下一期

专题与讲座

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维持性血液透析患者的呼吸功能障碍与康复 王婷婷, 吕振存, 刘惠林, 马迎春 2021 (04):  217-220.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.001 摘要 ( 532 )   PDF(385KB) ( 1066 )   【摘要】维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者由于存在多种代谢紊乱及血液透析相关因素，导致机体呼吸过程的各环节均可能出现功能障碍。呼吸功能障碍导致MHD 患者的生活质量降低，增加不良预后风险。肺康复可以改善患者的生理功能，提高运动耐力，减轻呼吸困难症状，提高健康相关生活质量。本文针对MHD患者呼吸功能障碍的病理生理机制及康复治疗进行综述。 计量指标

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不同强度运动对血液透析患者肌少症康复效果的研究进展 丁妍, 常立阳, 罗月, 王子安 2021 (04):  221-223.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.002 摘要 ( 362 )   PDF(256KB) ( 1298 )   计量指标

临床研究

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居家血液透析治疗中国终末期肾病患者的初步临床研究 倪兆慧, 周懿君, 陆任华, 沈剑箫, 赵莉, 金海姣, 章海芬, 张斌, 李振元, 方燕, 方炜, 王琴, 顾乐怡, 张伟明, 张继东, 牟姗, 李卫平 2021 (04):  224-228.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.003 摘要 ( 471 )   PDF(417KB) ( 1149 )   【摘要】目的居家血液透析(home hemodialysis,HHD)在国际上是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾脏替代治疗方法之一，临床疗效已获得认可，但中国尚缺乏相关研究。本研究旨在初步探讨HHD 治疗中国ESRD 患者的疗效和安全性，为在中国开展HHD 治疗提供依据。方法前期准备工作包括组建HHD 培训中心，制定相应规章制度、管理规范、应急预案。选取在上海交通大学医学院附属仁济医院透析中心规律血液透析(hemodialysis,HD)的符合入排标准的患者，由专职医护人员、工程师对患者进行在中心内的培训和考核，考核通过后患者回家独立进行HHD。在家中，采用互联网实时监控和传统24h 电话在线服务相结合的监控方法，专职医护人员、工程师定期进行家访，最大程度保障患者的医疗安全。收集患者临床资料、生化指标。结果纳入4 例患者，均接受HHD 培训并通过考核。培训过程中HHD 透析方式为血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)，患者返家后开始为普通HD 治疗，逐渐过渡至HD与HDF 相结合的模式。HHD 过程中患者内瘘流量稳定，无明显改变。患者白蛋白、血磷、透析充分性、血红蛋白、甲状旁腺素、脑钠肽水平总体保持稳定。治疗过程中患者共发生2 次不良事件，分别为血管通路及透析用水相关，经过重建动脉隧道及加装活性炭罐得到解决。研究随访期间未报告与治疗相关的不良事件。结论本研究初步显示，在中国开展HHD治疗可行且安全，但需要大规模长期研究进一步证实。 计量指标

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心力衰竭患者实施连续性肾替代治疗的临床特征及预后分析 赵智睿, 程虹, 陈岚, 陈文梅, 卞维静 2021 (04):  229-233.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.004 摘要 ( 288 )   PDF(414KB) ( 782 )   【摘要】目的了解接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的心力衰竭(heart failure，HF)患者的临床特征、预后及相关影响因素。方法收集2008 年1 月～2019 年12 月北京安贞医院因HF 接受CRRT 的患者，描述患者的临床特征及分析院内死亡的危险因素。结果共有资料完整的患者85 例，总体住院死亡率是35.3%(30/85)、脱离CRRT 比例是45.9%(39/85)、依赖透析的比例是18.8%(16/85)。将住院死亡与出院存活组患者组间比较P＜0.05 的因素进行Logistic 回归分析，总体死亡的独立危险因素是射血分数值＜40%(OR=4.610, 95% CI:1.323～16.058, P=0.016)、慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)病史(OR= 8.448, 95% CI 2.071～34.464,P=0.003)及CRRT 的启动时间(OR=4.114,95% CI 1.224～13.830,P=0.022)。射血分数减低的HF(heart failure with reduced ejection fractio，HFrEF)组与射血分数保留的HF(heart failure with preserved ejection fractio, HFpEF) 组的住院死亡率分别为44.9% (22/49) 和22.2% (8/36)，具有统计学意义(F=4.673, P=0.031)。结论CRRT 的早期启动可能降低住院死亡率。如存在CHF 病史，CRRT 中频发低血压事件及应用血管活性药是HF患者死亡的危险因素。接受CRRT 的HFrEF 患者死亡率明显高于HFpEF患者。 计量指标

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尿液miR-34a 及血尿酸水平与连续性非卧床腹膜透析患者肾功能及预后的关系研究 孙巧敏, 张晓霞, 刘建晓, 王世杰, 黄红革 2021 (04):  234-238.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.005 摘要 ( 350 )   PDF(573KB) ( 728 )   【摘要】目的探讨尿液微小RNA-34a(miR-34a)及血尿酸(uric acid，UA)水平与进行连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾功能及预后的关系。方法以2016 年1 月～2017 年1 月在邢台市第三医院就诊的200 例ESRD 患者为观察组，分为轻中重度3 个亚组，纳入100 例志愿者为对照组。检测尿液miR-34a、血尿酸、血清尿素氮、血清肌酐，计算eGFR，记录观察组透析后1 个月的周尿素清除指数(Kt/V)、周肌酐清除率(creatinine clearance，Ccr)，并计算残余肾功能(residual renal function，RRF)。探究尿液miR-34a、血尿酸表达对预后的影响。结果①对照组血清白蛋白、血红蛋白高于其它3 组(F=44.315, P ＜0.001；F=94.867,P＜0.001)，对照组血清磷低于其它3 组(F=17.589,P＜0.001)。随着病情加重血清白蛋白、血红蛋白降低，血清磷升高。②随着病情加重，eGFR、Kt/V、Ccr、RRF 下降(F=9573.09, P＜0.001；F= 27.499,P＜0.001；F=240.636,P＜0.001；F=1095.17,P＜0.001)，BUN、SCr 升高(F=721.543, P＜0.001；F=2170.64,P＜0.001)。③观察组尿液miR-34a 和血UA 均高于对照组(χ2=49.352，P＜0.001；χ2=341.151，P＜0.001)，随着病情加重，尿液miR-34a表达和血UA升高。④尿液miR-34a、血UA和eGFR、Kt/V、Ccr、RRF 呈负相关(miR- 34a:r=- 0.193,P=0.001；r=- 0.147,P=0.038；r=- 0.192,P=0.007；r=- 0.178, P=0.012。血UA:r=-0.175,P=0.002；r=-0.201,P=0.004；r=-0.183，P=0.010；r=-0.254,P＜0.001),尿液miR-34a、血UA 和BUN、SCr 呈正相关性(miR-34a:r=0.125，P=0.030,；r=0.160，P=0.006。血UA:r=0.121, P=0.036；r=0.149, P=0.009)。⑤miR-34a、血尿酸高表达组与低表达组3 年生存曲线差异有统计学意义(χ2=4.647，P=0.031；χ2=9.775，P=0.002)。结论尿液miR-34a、血尿酸水平与CAPD 患者的肾功能、残余肾功能存在相关性，尿液miR-34a 高表达和血尿酸高水平影响CAPD 治疗的ESRD 患者的预后。 计量指标

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体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素分析 冉晓, 张琴, 李树生 2021 (04):  239-243.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.006 摘要 ( 324 )   PDF(416KB) ( 806 )   【摘要】目的评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2016年10月～2020年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护病房收治的ECMO联合CRRT治疗的重度ARDS合并AKI患者临床资料。根据患者28天存活情况分为存活组和死亡组，比较2 组患者治疗过程中的临床特征。采用非条件logistic 回归分析评价影响患者预后的危险因素。结果共有54例患者纳入本研究，其中存活组26例，死亡组28例。存活组患者入组时序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA) 低于死亡组(11.8 ± 2.4 比13.7 ± 1.9, t=- 2.550, P=0.015)，ECMO 后CRRT 启动时间明显短于死亡组(4.7±3.3h 比11.4±6.7h,t=-3.024,P=0.005)。存活组患者第3 天液体正平衡量明显低于死亡组(373±210ml 比987±482ml,t=-4.990,P=0.001)。ECMO 后CRRT 启动时间，第3 天液体正平衡量以及SOFA 评分与患者生存率密切相关(OR 95% CI)分别为0.254(0.085～0.656),0.302(0.025～0.498),0.467(0.217～0.887)；P 值分别为0.009, 0.012,0.029)。结论对于ECMO 联合CRRT 治疗的重度ARDS 合并AKI 患者，CRRT 启动的时间，第3 天液体正平衡量以及SOFA评分是患者发生死亡的独立影响因素。 计量指标

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不同透析器膜材料对维持性血液透析患者体内双酚A 暴露情况的影响 王兆星, 许焱, 史航, 史振伟 2021 (04):  244-247.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.007 摘要 ( 395 )   PDF(401KB) ( 1109 )   【摘要】目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内双酚A(bisphenol A，BPA)的暴露情况以及不同透析器膜材料对BPA 暴露情况的影响。方法选取健康人群15 例作为对照组。选取MHD 的慢性肾脏病患者共66 例，随机分为A、B 2 组，A 组应用聚砜(polysulfone,PS)膜透析器、B组应用聚醚砜(polyethersulfone,PES)膜透析器治疗3 个月，随后2 组交换透析器类型继续治疗3 个月。用酶联免疫吸附测定检测健康人群以及MHD 患者第1 次透析前后、治疗3 个月以及治疗6 个月后的血清BPA 进行对比分析。结果2 组MHD 患者的血清BPA 均高于健康人群(t=9.378，P＜0.001;t=8.784，P＜0.001)。A 组在第1 次血液透析后血清BPA 较前升高(t=2.794，P=0.009)。B 组在第1 次血液透析后血清BPA 同前无明显变化(t=-0.631，P=0.533)。A 组应用PS 膜透析器血液透析治疗3 个月后血清BPA 较基线无显著变化(t=1.721，P=0.095)，换用PES 膜透析器血液透析治疗3 个月后血清BPA 较基线及治疗3 个月时均下降(t=-4.690, P＜0.001；t=-6.378, P＜0.001)。B 组应用PES 膜透析器血液透析治疗3 个月后血清BPA 较基线下降(t=-3.604, P=0.001)，换用PS 膜透析器血液透析治疗3个月后血清BPA 较3个月时回升(t=4.412, P＜0.001)，与基线水平无显著差异(t=-0.679, P=0.502)。治疗3个月时2组间血清BPA差异有统计学意义(t=3.367, P=0.002)。相关性分析提示血清BPA与透析龄(r=0.391, P= 0.001)、体质量指数(r=0.355, P=0.003)、糖尿病(r=0.364, P=0.003)、高脂血症(r=0.405, P=0.001)呈正相关，与残余尿量(r= -0.721, P＜0.001)呈负相关。结论MHD 患者存在较高的体内BPA 蓄积风险，可能导致多系统的潜在损害，影响远期预后。长期应用PS 膜透析滤器进行血液透析可加重BPA 体内蓄积，而应用PES 膜透析器进行血液透析不会加重BPA体内蓄积。 计量指标

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血清生长分化因子-15 水平在不同类型肾脏疾病患者的差异及相关性分析 赵雪, 于澈, 王荣 2021 (04):  248-253.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.008 摘要 ( 309 )   PDF(672KB) ( 789 )   【摘要】目的探讨不同类型肾病患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15, GDF-15)的表达水平及与其他肾功能相关临床指标的相关性。方法选取山东第一医科大学附属省立医院2019 年12 月～2020 年8 月健康查体中心体检者15 例为对照组，肾内科、血液科不同类型肾病患者122例，ELISA 法测定其血清GDF-15 水平，收集临床资料及实验室指标(如血清白蛋白、血糖、血肌酐、肾小球滤过率、游离轻链等)，分析GDF-15 与各指标间关系。结果糖尿病肾病患者GDF-15 水平分别高于正常对照组(t=6.522,P＜0.001)、IgA 肾病组(t=4.322,P=0.004)、狼疮肾炎组(t=3.884,P=0.001)；多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 患者GDF- 15 水平高于正常对照组(t=5.678, P＜0.001)、IgA 肾病组(t=4.532, P=0.004)以及狼疮肾炎组(t=4.244, P=0.008)。年龄(r=0.395, P＜0.001)、免疫固定电泳异常(r=0.251, P=0.003)、血糖(r=0.205, P=0.016)、C 反应蛋白(C- reactive protein, CRP) (r=0.178, P= 0.038)、游离轻链比值(r=0.324, P＜0.001)以及MM(r =0.225，P =0.008)均与GDF-15 浓度呈正相关。线性回归分析示：GDF- 15 浓度与年龄(β=0.395, p＜0.001)、CRP 升高(β=0.175, P=0.040)、MM(β =0.192, P=0.025)、免疫固定电泳异常(β=0.251, P=0.003)、游离轻链比值异常(β=0.299, P＜0.001)相关。结论GDF-15水平在不同类型肾脏疾病表达有一定差异，且与年龄、血糖、CRP、MM、游离轻链比值、免疫固定电泳等相关，是反应肾脏损伤程度的重要的临床指标。 计量指标

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维持性血液透析患者血压波动影响因素分析及其与慢性肾脏病-矿物质和骨异常的相关性研究 何然, 任洁, 印霞, 丁舒 2021 (04):  254-257.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.009 摘要 ( 370 )   PDF(449KB) ( 977 )   【摘要】目的探究影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者透析期血压波动的因素，并分析血压波动与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD)的相关性。方法回顾性分析2015 年3 月～2020 年3 月在联勤保障部队第九〇四医院就诊的217 例透析患者资料，根据血压波动情况分为高波动组(n=119)和低波动组(n=98)，比较2 组一般资料、透析参数和生化指标，分析影响血压波动的危险因素，分析血压波动与血清钙、磷、全段甲状旁腺激素 (intact parathyroid hormone，iPTH)和碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase，ALP)水平的相关性。结果高波动组的体质量指数(body mass index,BMI)低于低波动组(t=2.077，P=0.039)，透析时间长于低波动组(t=5.043，P＜0.001)，CKD-MBD 患病率高于低波动组(t= 6.663，P=0.010)；高波动组的超滤量、尿素清除指数(Kt/V)小于低波动组(t 值分别为2.213、2.972，P 值分别为0.028、0.003)，25 羟维生素D 水平低于低波动组(t=2.433，P=0.016)，血磷和iPTH 水平高于低波动组(t 值分别为2.868、3.426, P 值分别为0.005、0.001)；透析时间、磷、iPTH 是MHD 患者透析期血压波动的独立危险因素(OR 值分别为1.218，1.294，1.230；95% CI 分别为1.055～1.405，1.058～1.584，1.027～1.473；P 值分别为0.007，0.013，0.025)，Kt/V 是患者血压波动的保护因素(OR=0.225，95% CI: 0.058～0.864, P=0.030)；CKD-MBD 患者的收缩压差值(Δsystolic blood pressure，ΔSBP)明显高于非CKD-MBD 患者(t= 6.764，P＜0.001)；血压波动情况与血磷、iPTH 水平均呈正相关(r 值分别为0.255、0.183，P 值分别为0.029、0.013)。结论透析时间和透析充分性会影响MHD 患者透析期血压波动，且血压高波动与血清磷、iPTH 水平存在相关性，可能参与了MHD 患者CKD-MBD 的发生。 计量指标

基础研究

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Klotho 蛋白在缺血再灌注急性肾损伤中的动态变化 张菁菁, 曹新岭, 王顺 2021 (04):  258-262.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.010 摘要 ( 299 )   PDF(1123KB) ( 875 )   【摘要】目的观察Klotho 蛋白在缺血再灌注急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)中的动态变化。方法将120 只Wistar 雄性大鼠随机分为正常+生理盐水组(Norm+NS)、假手术+生理盐水组(Sham+NS)、假手术+Klotho 组(Sham+Klotho)、缺血再灌注手术+生理盐水组(I/R+NS)、手术+Klotho 组(I/R+Klotho)，建立缺血-再灌注AKI 模型，同时各组于造模成功1h、5h、12h、24h 分别处死大鼠6 只，分别测定血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)和血肌酐(serum creatinine,Scr)，检测血清Klotho 蛋白水平，Klotho mRNA 表达情况；应用Pearson 直线相关法分析AKI 时大鼠肾组织以及血清的Klotho 蛋白与Scr 水平之间的关系。结果缺血再灌注24h 后，与Norm+NS 组、Sham+NS 组相比，I/R+NS 组Scr、BUN 以及肾小管损伤评分上升(tScr=3.767,4.145，tBUN=14.533，15.047，t 肾小管评分=153.093，7.261；P 值分别为0.013，0.009，＜0.001，＜0.001，＜0.001,0.008)，肾小管上皮细胞明显变性、坏死，而外源性给与Klotho 蛋白的I/R+Klotho 组Scr、BUN 和肾小管损伤评分较I/R+NS 组降低(t 值分别为10.220，9.571，11.076；P 值均＜0.001)，空泡变性减少；I/R+NS 组血清、肾组织Klotho 蛋白以及Klotho mRNA 的表达低于Norm+NS 组、Sham+NS 组。结论缺血再灌注急性肾损伤后小鼠血清及肾组织局部Klotho 蛋白表达均下调，Klotho 蛋白水平的下降可能与急性肾损害密切相关，Klotho 蛋白可能是AKI的保护性因素。 计量指标

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体外循环细胞干预性治疗对脓毒症猪的影响 任宏伟, 王一波, 崔立颖, 刘苏婷, 嵇晴 2021 (04):  263-268.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.011 摘要 ( 300 )   PDF(5420KB) ( 923 )   【摘要】目的通过猪脓毒症模型研究体外循环细胞干预性治疗(extracorporeal immune cells intervention therapy, EICIT)对临床及免疫学指标的影响。方法采用孵育猪自体粪便腹腔注射建立猪脓毒症模型，24h后接受一般性液体治疗(对照组)及在此基础上的体外循环细胞采集治疗(实验组)，体外循环细胞采集使用COBE Spectra血细胞分离机选用白细胞采集程序进行，右侧颈内静脉导管作为血管通路。于造模前(T1)、造模后24h干预前0h(T2)、治疗后即刻(T3)和治疗后24h(T4)4个时间点留取血液标本，进行血气分析、细胞因子检测和免疫细胞的流式细胞检测，并于T4时点在麻醉状态下取材送病理并处死动物，观察组织形态学变化。结果在T2时点，成功建立猪脓毒症模型，表现为平均动脉压降低、心率增快、低氧血症及血乳酸水平升高。血清促炎因子如降钙素原(procalcitonin, PCT)、C 反应蛋白(C reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ, IFN-γ) 呈上升趋势，白细胞介素(interleukin,IL)-6 降低(t=-3.067，P=0.025)、IL-10 呈下降趋势。T4时点，与对照组相比，实验组猪血流动力学指标、血氧分压显著改善，血乳酸水平显著降低，组织炎细胞浸润减轻；实验组循环中CD8+T 细胞显著升高(t=4.373,P=0.006)，粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)活性显著升高(t=3.637,P =0.005)，但CD4+T 细胞、B 细胞、树突细胞(dentric cell,DC)、单核细胞和中性粒细胞计数无明显变化。结论通过猪自体粪便注射建立脓毒症模型，基础治疗联合EICIT 治疗能够改善脓毒症猪的血流动力学、氧合状态及血乳酸水平，同时还可改善脏器炎性细胞浸润。 计量指标

综述

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腹膜透析患者培训与随访的研究进展 梁轶岚, 何德娇, 蔡忠香 2021 (04):  269-272.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.012 摘要 ( 313 )   PDF(313KB) ( 1434 )   计量指标

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膜铁转运蛋白在肾性贫血中的研究进展 席悦, 杜玄一 2021 (04):  273-276.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.013 摘要 ( 571 )   PDF(373KB) ( 1239 )   【摘要】膜铁转运蛋白(ferroportin,Fpn)是目前唯一的铁转出蛋白，它在控制饮食中铁的吸收，巨噬细胞和其他细胞中铁的排出中起着重要作用。铁是机体不可缺少的物质，参与血红蛋白合成。一旦Fpn的表达发生障碍，必定会导致铁代谢紊乱，从而引起多种疾病的发生发展。当然也可引起红细胞生成减少，甚至引起和加重慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)贫血。因此，Fpn 在机体铁代谢中发挥着重要作用。本文就Fpn在肾性贫血中的研究进展作一综述。 计量指标

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递增式血液透析和透析患者死亡率 吕诗凡, 倪兆慧 2021 (04):  277-280.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.014 摘要 ( 548 )   PDF(374KB) ( 882 )   【摘要】维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者早期死亡率很高，这可能与初始阶段透析过于频繁有关。目前大多数国家初始透析时采用1 周3 次的透析方式，而忽略了患者自身残余肾功能(residual renal function,RRF)的作用。近年来，探索更简便的评估RRF 的方法的同时，递增式血液透析的关注度也不断提高。多数研究认为，递增式HD 可有效减缓RRF 下降，并有不差于常规HD 的长期生存率。但递增式HD患者早期死亡率相关研究较少。本文将就近年来递增式HD 相关研究进展进行简述。 计量指标

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肺超声评估血液透析患者容量状态的研究进展 付倩, 刘小荣, 沈颖 2021 (04):  281-284.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.015 摘要 ( 289 )   PDF(334KB) ( 1185 )   【摘要】控制容量平衡是维持性透析治疗的最重要目标之一，干体质量的评估在世界范围内是一个公共的难题。肺超声作为一种能够良好反应组织容量负荷的简单的床边非侵入性技术，近年应用于成人及儿童透析患者容量状态的评估，具有良好的临床应用潜力。 计量指标

护理研究

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维持性血液透析患者恐惧疾病进展及影响因素分析 张政, 陈星彤, 孙丽娜, 丁淑贞 2021 (04):  285-288.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.04.016 摘要 ( 402 )   PDF(394KB) ( 1033 )   【摘要】目的了解维持性血液透析患者恐惧疾病进展现状，并探究其影响因素，为后续研究提供新的理论依据。方法采用便利抽样方法抽取2019年11月～2020年02月在大连医科大学附属第一医院进行维持性血液透析的患者172例，使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、亲密关系体验量表对患者进行问卷调查。结果172例维持性血液透析患者恐惧疾病进展总分为(30.58±4.31)分。维持性血液透析患者恐惧疾病进展总分及其生理健康、社会家庭2个维度与成人依恋的依恋焦虑维度呈正相关(r值分别为0.219、0.185、0.152，P值分别为0.004、0.015、0.047),与依恋回避维度也呈正相关(r值分别为0.273、0.197、0.222，P值分别为＜0.001、0.009、0.003)。多元线性回归分析结果显示文化程度、主要陪护者、兴趣爱好及成人依恋2 个维度是恐惧疾病进展的影响因素(β 值分别为- 0.224、0.210、-0.249、0.184、0.267，P 值分别为0.001、0.003、0.001、0.011、＜0.001)。结论维持性血液透析患者恐惧疾病进展处于中等水平，应根据不同的影响因素采取相应的措施降低患者恐惧疾病进展水平，对促进患者身心健康有重要意义。 计量指标