摘要: 目的: 通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透置管方法和流程,提高置管成功率,规避穿刺过程中手术并发症。材料和方法:24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺的患者10例,改进的直接穿刺组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果:改进组和常规穿刺组的年龄、性别构成比、原发病无统计学差异(P>0.05)。常规组穿刺成功率为70%,而改进组达到100%,有明显提高(70% vs. 100%, P<0.05)。置管相关的并发症常规组2例发生轻微出血,1例发生导管功能不良,改进组仅有1例发生少量出血,两组置管相关的并发症没有统计学差异(30% vs. 7.1%, P>0.05),两组均未出现需要干预的大出血,腹透液的渗漏,感染,腹腔脏器损伤。结论:通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。