中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (04): 258-263.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.04.008
徐佳1,吴丽华1,陈吉林2,褚睿1,马亚琪1,陈孟华1,林洪丽2
摘要: 【摘要】目的分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及基于模糊数学的透析时机评价方程(dialysis initiation based on fuzzy mathemaitcs equation,DIFE)对血液透析时机评估方法与维持性血液透析患者生存预后的相关性。方法分别依据eGFR 及DIFE 值将252例维持性血液透析患者分为早透析、适宜透析及晚透析组,并比较开始透析时各组的临床指标,分析其与患者生存预后的关系。结果2 种评估方法下早透析、适宜透析及晚透析组患者整体生存时间差异无统计学意义(χ2=4.059、1.162,P=0.131、0.559);年龄(HR=1.041,95% CI 1.022~1.060,P<0.001)、原发病为原发肾小球病(HR=0.378,95% CI 0.219~0.653,P<0.001)或糖尿病肾病(HR=2.092,95% CI 1.250~3.498,P=0.005)、合并症≥3 种(HR=2.591,95% CI 1.457~4.606,P=0.001)是影响患者生存预后的因素;分别将eGFR、DIFE 分组赋值加入COX 多因素分析显示:年龄是影响患者生存预后的独立危险因素(HR=1.035、1.043,95% CI 分别为1.013~1.057、1.020~1.067,P=0.001、<0.001),原发病为原发肾小球病是保护因素(HR=0.465、0.502,95% CI 分别为0.246~0.877、0.267~0.943,P=0.018、0.032)。结论采用eGFR 及DIFE 评估血液透析时机,均对患者整体生存时间无显著影响,将部分指标量化并赋予不同权重后纳入透析时机评价体系是合理的。
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