中国血液净化 ›› 2020, Vol. 19 ›› Issue (09): 592-597.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2020.09.005
刘雪姣1,谢晓东1,程虹1,陈文梅1,陈岚1,卞维静1
摘要: 【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡和主要不良心脏事件(major cardiovascular events,MACE)的相关因素,特别是甲状旁腺(parathyroid,PT)增生在全因死亡和MACE 中的作用。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2013 年7 月~2019 年7 月的MHD 患者,收集其死亡或MACE 的相关资料,尤其是冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CaCS)及PT 增生的数据进行统计学分析。结果共纳入资料较为完整的MHD 患者70 例,中位随访时间71 个月,基线平均年龄(60.07±13.62)岁、透析龄(58.37±50.17)月;男性占61.4%。随访期间全因死亡率44.3%(31/70),MACE 发生率34.3%(24/70)。死亡组患者的年龄(t=-3.707,P<0.001)、PT 增生的比例(χ2=8.504,P=0.004)及CaCS 值(Z=-3.536,P<0.001)明显高于非死亡组;血磷(t=-1.222,P=0.226)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)(t=1.877,P=0.065)在2 组间无显著性差异。多因素COX 回归分析显示PT 增生和高龄是全因死亡(PT 增生HR=2.422,95% CI:1.081~5.427,P=0.032;年龄HR =1.054,95% CI:1.013~1.097,P=0.032)和MACE(PT 增生HR=9.117,95% CI:2.195~37.877,P=0.002;年龄HR=1.055,95% CI:1.003~1.110,P=0.036)的独立危险因素。生存分析显示PT 增生组全因死亡(χ2=5.760,P=0.016)和MACE事件(χ2=6.794,P=0.009)发生率高于PT非增生组。分析PT增生的相关因素发现高血磷(OR=125.805, 95%CI:5.009~3159.418, P=0.003)和长透析龄(OR= 1.023, 95% CI:1.000~1.046, P=0.047)是PT 增生的独立危险因素。结论PT 增生是全因死亡和MACE 的危险因素;血磷水平升高是PT增生的独立危险因素。提示临床早期干预导致PT 增生的危险因素,如高磷血症等,可起到降低MHD 患者的全因死亡率和MACE的作用。
中图分类号: