中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (01): 24-29.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.01.06
陈蓓蕾1,马爽1,张丽洁1,刘栋1,肖静1,赵占正1
摘要: 【摘要】目的探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的相关性。方法回顾性分析2012 年9 月1 日至2019 年5 月31 日于郑州大学第一附属医院行CAPD 治疗的患者,随访至2019 年8 月31 日。收集并记录患者基线人口学资料和实验室指标。根据基线血清TBIL 水平的三分位数,将患者分为低胆红素组(≤4.0μmol/L),中胆红素组(4.0~5.4μmol/L)和高胆红素组(>5.4μmol/L)。采用Kaplan-Meier 生存曲线比较3 组患者生存率;采用COX 回归模型分析患者全因死亡及CVD 死亡的危险因素。结果本研究共纳入217 例CAPD 患者,中位年龄45(35.5,52.0)岁,其中男性136 例(62.7%),总体中位生存时间为70(37,>81)月,低胆红素组(72 例)、中胆红素组(75例)和高胆红素组(70 例)的中位生存时间分别为>75(56,>75)月、63(28,>81)月和58(30,70)月。3 组
患者在舒张压、白蛋白、血镁、白细胞计数、点式总蛋白、左心室径、总尿素清除指数(total urea clearance index,Kt/V)、合并糖尿病的比例方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier 生存曲线显示,低胆红素组的生存率较高(P<0.05)。充分校正的多因素COX 回归分析显示,低血清TBIL 水平是CAPD 患者全因死亡(HR=0.365,95%CI:0.140~0.952, P=0.039)及CVD 死亡(HR= 0.208,95%CI:0.051~0.858,P =0.030)的独立保护因素。结论血清TBIL 水平与CAPD 患者的全因死亡及CVD 死亡风险相关,可作为判断CAPD患者预后的有价值指标。
中图分类号: