中国血液净化 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (09): 595-598.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2021.09.005
李继翠1,庄小花1,田向辉1,卢雪红1
摘要: 【摘要】目的生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)可用来评估营养状况[相位角(phase angle,PA)]及容量状态[人体多余水分(over-hydration,OH)],本研究通过BIA 评估持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养状况与容量状态,探讨CAPD 患者PA 的影响因素及预估营养不良。方法纳入2017 年10 月~2020 年10 月于吉林大学第二医院腹膜透析中心行CAPD 的门诊患者200 例,入选患者开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3 个月后行BIA 检测,根据PA 的参考值,分为营养不良组(PA<4.5°)和营养正常组(PA≥4.5°),回顾性分析患者的临床和实验室资料,探讨影响CAPD 患者PA 的相关因素,并预测营养不良的最佳临界值。结果200 例患者中营养不良的患病率为55.50%,营养不良组的患者较营养正常组OH 升高(Z= -5.984,P<0.001),而白蛋白、肌肉组织指数(lean tissue index,LTI)均下降(t 为3.823 和6.719, P 均<0.001),相关分析结果显示PA 与白蛋白(r=0.232,P=0.003)和LTI(r=0.556,P<0.001)呈正相关,与OH 呈负相关(r=- 0.583,P<0.001)。根据ROC 曲线结果,当OH 大于2.85L 或LTI 小于12.85kg/m2 或白蛋白低于35.05g/L 时,CAPD 患者出现营养不良的可能性大,此时的特异性(分别为67.50%、74.70%、40.30%)及敏感性(分别为71.40%、67.10%、86.30%)都相对较高。结论在CAPD 患者中营养不良的现象普遍存在,可结
合OH、LTI 及白蛋白水平预估患者的营养状况。纠正CAPD 患者的营养不良,不仅要对患者予以营养支持,同时要积极纠正患者的容量超负荷状态。
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