中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (02): 107-110.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.02.009
周青溢1,徐玉祥1,王科峰2,冀倩倩3
摘要: 【摘要】目的研究血管紧张素Ⅱ受体样1 受体内源性配体13(angiotensin II receptor-like 1 endogenous ligand 13,Apelin-13)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄中的表达及机制。方法选取血液透析患者90 例,根据是否发生AVF 狭窄分为狭窄组和正常组,各45 例。选取同期入院的慢性肾脏病患者45 例,作为对照组。比较3组的Apelin-13、AngⅡ、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,分析AVF 狭窄患者Apelin-13、AngⅡ与NO 水平的相关性,使用ROC 曲线分析Apelin-13、AngⅡ对AVF 狭窄的诊断价值。将人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)分别经AngⅡ(A 组)、Apelin- 13(B 组)以及AngⅡ联合Apelin-13(C 组)刺激后,分析NO、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(phosphorylated endothelial nitric oxide synthase,peNOS),内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达情况。结果狭窄组、正常组和对照组3 组Apelin-13、AngⅡ、NO 水平比较,差异有统计学意义(F 分别为31.125、64.720、21.024,均P<0.001)。AVF 狭窄患者中,Apelin- 13 与NO 呈正相关(r=0.447,P<0.001),AngⅡ与NO 呈负相关(r=-0.611,P<0.001)。Apelin-13 对AVF 狭窄的诊断AUC 为0.780(95% CI:0.679~0.880),AngⅡ对AVF 狭窄的诊断AUC 为0.844(95% CI:0.760~0.927),Apelin-13、AngⅡ对AVF狭窄诊断的AUC 比较,差异无统计学意义(Z=0.959,P=0.337)。A 组、B 组和C 组的NO、peNOS 水平比较,差异有统计学意义(F 分别为31.361、11.079,均P<0.001)。结论Apelin-13、AngⅡ与AVF 狭窄患者NO水平均具有相关性,Apelin-13 可能通过拮抗AngⅡ对eNOS/NO 信号通路进行调控,以抑制内皮细胞凋亡,减轻血管内皮细胞损伤,缓解血液透析患者AVF狭窄程度。
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