中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (03): 158-161.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.004
王松1,毕书红1,白琼1,潘月娟1,蒋真斌1,王悦1
摘要: 【摘要】目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO 血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020 年1 月~2021 年9 月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO 不能维持Hb 在靶目标范围、增加EPO 剂量存在风险或EPO 已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者,分析联合治疗前、后各6 个月Hb 水平的变化,罗沙司他和EPO 剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C 反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO2CP)的变化。结果共38 例患者接受了联合治疗,加用罗沙司他之前6 月较前3 月、前3 月较0 月,Hb 逐渐降低(t=6.689、4.910,均P<0.001),EPO 剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937,P=0.102、0.088),转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围;联合低剂量罗沙司他[(211.9± 12.5)mg/w]后1 月、3 月、6 月分别较0 月时,EPO 剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402,P=0.563、0.201、0.180),联合治疗后1、3、6 个月Hb 分别较0 月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910,均P<0.001),TSAT 出现下降但未达到统计学差异(t=1.967,P=0.064),铁蛋白显著性降低(t=2.259,P=0.037);联合治疗前后,透析方案、静脉铁剂的剂量无变化,us-CRP、iPTH、CO2CP 无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946,P=0.427、0.464、0.352),未见明显不良事件。结论对于单用EPO 不能维持Hb 靶目标的血液透析患者,联合使用低剂量罗沙司他安全有效。
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