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2022年, 第21卷, 第03期　刊出日期：2022-03-12 上一期    下一期

专题与讲座

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阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性肾脏病 程利男, 陈育青 2022 (03):  145-148.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.001 摘要 ( 222 )   PDF(387KB) ( 266 )   【摘要】慢性肾脏病患病率逐年攀升，且其合并心血管疾病和死亡风险的增加，造成沉重的社会疾病经济负担。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)不仅是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发生及进展的独立危险因素，而且在慢性肾脏病患者中发生率较高。近年来，越来越多的研究表明OSA 与CKD 之间存在双向关系。因此，认识两者之间的关系并早期加以干预有助于缓解OSA 症状，延缓CKD 进展，提升生活质量。本文主要综述OSA 与CKD 之间的联系，包括了流行病学、发病机制及治疗策略。 计量指标

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血液透析患者高钾血症的影响因素及危害 严森辉, 蒋红利 2022 (03):  149-152.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.002 摘要 ( 412 )   PDF(397KB) ( 807 )   【摘要】终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)维持性血液透析患者具有较高的高血钾发生率，且随着肾功能恶化,高钾血症的复发风险逐渐升高。包括透析不当、同时使用升高血钾的药物以及合并某些疾病等许多因素均增加透析患者发生高钾血症风险。透析患者发生高钾血症与其不良预后密切相关，不仅增加患者死亡风险，而且增加急诊就诊和住院次数以及医疗成本。因此，对于ESRD 血液透析反复发生高血钾患者应重视对血钾水平的综合管理，包括对高钾饮食的限制、充分的透析治疗、避免应用升高血钾的药物以及合理使用降钾药物等。 计量指标

临床研究

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腹膜炎发生频率对腹膜透析患者生存的影响 武蓓, 赵慧萍, 王梅, 芦丽霞, 乔婕, 门春翠, 楚新新, 何玉婷 2022 (03):  153-157.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.003 摘要 ( 229 )   PDF(504KB) ( 245 )   【摘要】目的本研究通过对腹膜透析患者长期随访队列的生存分析，探讨腹膜炎发生频率对腹膜透析患者长期生存的影响。方法研究对象为2006 年1 月～2014 年4 月新进入腹膜透析治疗的成人(年龄≥18 岁)终末期肾病患者，随访截止时间为2020 年12 月。应用COX 回归模型分析影响生存率的因素。按患者腹膜炎发生频次分为3 组：A 组(＜0.2 次/年)；B 组(0.2～0.5 次/年)；C 组(＞0.5 次/年)。应用Kaplan-Meier生存分析、COX回归模型分析比较3 组患者的生存情况。结果共221例腹膜透析患者入选。经过多因素COX 回归，患者年龄(HR=1.058,95% CI:1.040～1.076, P＜0.001)、Charlson 合并症指数(HR=1.274, 95% CI:1.107～1.466, P= 0.001)、时间平均全段甲状旁腺激素(iPTH) (HR=0.998,95%CI:0.996～0.999,P =0.001)和腹膜炎发生频率(HR=3.301,95% CI:2.098～5.196, P＜0.001)是预测死亡的独立危险因素。腹膜炎发生频率不同的3 组间总体生存率存在差异(χ2=99.473，P＜0.001)，C 组死亡风 险高于A 组(HR=2.022，95% CI:1.184～3.452，P=0.010)；高于B 组(HR=3.450，95% CI:1.723～6.906，P＜0.001)；而A 组、B 组死亡风险无差别(HR =1.013，95% CI:0.621～1.652，P=0.958)。结论腹膜透析治疗中，腹膜炎发生频率可以影响患者生存。但其影响存在阈值，当腹膜炎发生频率超过0.5 次/年时，患者死亡风险增加。 计量指标

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红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析 王松, 毕书红, 白琼, 潘月娟, 蒋真斌, 王悦 2022 (03):  158-161.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.004 摘要 ( 401 )   PDF(395KB) ( 475 )   【摘要】目的探讨红细胞生成素(erythropoietin，EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO 血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020 年1 月～2021 年9 月北京大学第三医院血液透析患者中，单用EPO 不能维持Hb 在靶目标范围、增加EPO 剂量存在风险或EPO 已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者，分析联合治疗前、后各6 个月Hb 水平的变化，罗沙司他和EPO 剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C 反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO2CP)的变化。结果共38 例患者接受了联合治疗，加用罗沙司他之前6 月较前3 月、前3 月较0 月，Hb 逐渐降低(t=6.689、4.910，均P＜0.001)，EPO 剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937，P=0.102、0.088)，转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围；联合低剂量罗沙司他[(211.9± 12.5)mg/w]后1 月、3 月、6 月分别较0 月时，EPO 剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402，P=0.563、0.201、0.180)，联合治疗后1、3、6 个月Hb 分别较0 月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910，均P＜0.001)，TSAT 出现下降但未达到统计学差异(t=1.967，P=0.064)，铁蛋白显著性降低(t=2.259，P=0.037)；联合治疗前后，透析方案、静脉铁剂的剂量无变化，us-CRP、iPTH、CO2CP 无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946，P=0.427、0.464、0.352)，未见明显不良事件。结论对于单用EPO 不能维持Hb 靶目标的血液透析患者，联合使用低剂量罗沙司他安全有效。 计量指标

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维持性血液透析患者透析后容量负荷过重与长期预后的关系 朱丽, 杨冰, 蔡美顺, 赵新菊, 王琰, 倪梦凡, 赵玉超, 甘良英, 左力 2022 (03):  162-166.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.005 摘要 ( 248 )   PDF(459KB) ( 113 )   【摘要】目的探讨应用生物电阻抗技术测定透析后容量负荷过重(细胞外液与总体液比值升高)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者全因死亡的预测作用。方法入选北京大学人民医院肾内科临床无显性水肿的MHD 患者，应用赛康mBCA515 生物电阻抗分析仪测量患者透析后总体液(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water, ICW)、肌肉及脂肪质量等，记录患者一般资料、血压、化验、超声心动等数据，定义ECW/TBW%＞正常上限为透析后容量负荷过重(over hydration,OH)，进行随访，观察终点为全因死亡。以全因死亡为因变量，透析后OH 为研究自变量，单因素分析有统计学差异和既往研究中存在临床意义的变量作为校正变量，共同纳入多因素COX 回归分析，探讨MHD 透析后OH 对全因死亡的预测作用。结果①入选119 例MHD 患者，随访4年，随访期间肾移植2 例，最终入组117 例(男/女：73/44)，年龄(58±15)岁，透析龄中位数67(39，120)月。随访结束时死亡21 例(17.9%)。②多因素COX 回归分析提示：经年龄、透析龄等多因素校正后，透析后OH (HR= 17.459, 95% CI：2.801～108.832,P=0.002)是MHD 患者全因死亡的独立危险因素。结论透析后细胞外液与总体液比值可敏感识别无显性水肿的MHD 患者容量状态，透析后容量负荷较重是维持性血液透析患者全因死亡的独立危险因素，需给予患者容量管理更多关注。 计量指标

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腹膜透析患者骨量异常与远期预后的关系 王伊娜, 燕宇, 赵慧萍, 武蓓, 芦丽霞, 乔婕, 门春翠, 何玉婷, 楚新新, 王梅 2022 (03):  167-171.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.006 摘要 ( 158 )   PDF(465KB) ( 154 )   【摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者骨量异常的影响因素及与远期预后的关系。方法采用双能X 线法测定PD 患者骨密度，同时采集其临床、生化检验结果。记录患者骨折、死亡的时间及原因。分析PD 患者骨密度的影响因素及其与全因死亡和心血管死亡的关系。结果共74 例PD 患者纳入研究，女性38 人，平均年龄(60.9±14.1)岁，中位随访时间59.5(27.8,98.0)个月，随访期间共52 人死亡，其中26 人为心血管死亡，5 人骨折。腰椎与股骨骨量异常的诊断率存在统计学差异(χ2=17.697，P＜0.001)。低体质量指数(OR=0.666，95% CI：0.508～0.874，P=0.003)和高龄(OR=1.065，95% CI：1.007～1.126，P=0.027)是股骨骨量异常的独立危险因素。多因素COX 回归分析显示：股骨骨量异常使PD 患者心血管死亡风险增加2.58 倍(HR=3.582，95% CI：1.193～10.760，P=0.023)。结论股骨骨量异常是PD 患者心血管死亡风险的独立预测因素。 计量指标

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相角与维持性血液透析患者肌少症的关系及其预测价值分析 丁妍, 常立阳, 张红梅 2022 (03):  172-176.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.007 摘要 ( 211 )   PDF(559KB) ( 253 )   【摘要】目的分析生物电阻抗法测量的相角与维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者肌少症的关系，并探索相角在肌少症中的作用。方法选取在浙江中医药大学附属杭州市中医院规律透析且病情稳定的MHD 患者346 例，收集相关资料，采用多元线性回归分析筛选MHD 患者相角的影响因素，并进一步采用受试者工作特征曲线图和曲线下面积评价相角对肌少症的预测价值。结果多元线性回归分析显示相角与年龄、白蛋白、瘦体质量、骨骼肌质量指数、握力、步速呈线性关系(B=-0.192、0.180、0.889、0.978、0.212、0.210，均P＜0.001)。相角检测肌少症的最佳临界值是4.67° ，曲线下面积为0.823，敏感性和特异性分别为86.7%和67.4%(P＜0.001)。结论本研究发现相角与MHD 患者的肌少症组分密切相关，是肌少症的重要预测因素，相角作为简便的临床指标可为MHD 人群肌少症的早期诊断提供客观参考依据。 计量指标

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磷清除率对腹膜透析患者血磷及临床转归的影响 梁嫦娜, 耿瀛洲, 吕晶, 郑婕, 王晓培, 路万虹 2022 (03):  177-181.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.008 摘要 ( 193 )   PDF(720KB) ( 210 )   【摘要】目的研究腹膜透析患者不同腹膜初始转运状态磷清除率对血磷及预后的影响。方法横断面调查单中心规律随访超过3 个月的患者，收集透析初始月血生化指标，透析充分性及腹膜平衡试验，对不同转运功能之间血磷、腹膜及尿磷清除率及临床转归进行比较。结果共调查504 人，高转运患者透析初始月血磷低于低平均(F=5.452，P=0.020)及低转运患者(F=9.441，P=0.003)。腹膜磷清除率与4小时肌酐D/P(r=0.280,P＜0.001)、透析剂量(r=0.452,P＜0.001)呈正相关，与尿磷清除率(r=-0.205, P=0.020)、血磷(r= -0.332，P＜0.001)、肾小球滤过率(r=-0.229，P=0.004)呈负相关。ROC 曲线示腹膜磷清除率预测高磷血症曲线下面积(AUC)为0.682(95% CI：0.584～0.723,P＜0.001),截断值为28.75L/W，低及低平均转运患者nPCR 预测高磷血症AUC 为0.660(95% CI:0.577～0.742，P=0.001)，截断值为1.026g/(kg·d)。COX 生存模型示：高龄(OR=1.055,95% CI：1.003～1.193，P＜0.001),透析初始月低白蛋白(OR=0.907,95% CI：0.871～0.945，P=0.001)是所有患者死亡的独立危险因素，低尿磷清除率(OR=0.430,95% CI：0.213～0.866,P=0.018)仅对腹膜转运功能较低的患者是死亡的危险因素。结论腹膜转运功能越低，腹膜磷清除率越低，血磷越高。低尿磷清除率是腹膜低及低平均转运患者全因死亡的独立危险因素。 计量指标

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乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症脓毒症效果研究 唐佳佳, 管义祥 2022 (03):  182-185.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.009 摘要 ( 226 )   PDF(438KB) ( 122 )   【摘要】目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗重症脓毒症效果及对微循环指标、血浆多糖包被水平及预后的影响。方法选择2017 年8 月～2020 年1 月江苏省海安市人民医院收治的130 例重症脓毒症患者，依据治疗方式将其分为观察组(乌司他丁+CBP，n=78)和对照组(单纯CBP，n=52)。对比分析2 组病情改善指标及治疗前后微循环指标、血浆多糖包被水平，记录2 组并发症发生率及28d 病死率以评价预后情况。结果与对照组相比，观察组治疗后序贯器官衰竭评分表(sequential organ failure assessment，SOFA)评分(t=7.835，P＜0.001)、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ评分(t=8.264，P＜0.001)、舌下总血管密度(t=8.101，P＜0.001)、舌下灌注血管密度(t=3.905，P＜0.001)、血浆透明质酸(t=2.216, P=0.028)、血浆多配体蛋白聚糖-1 (t=6.792, P<0.001)、血浆硫酸类肝素(t=3.457, P=0.001)、血清降钙素原(t=2.994, P=0.003)、血清白细胞介素-6(t=9.003, P＜0.001)和血清白细胞介素- 17(t=6.414, P＜0.001)均降低，观察组舌下灌注血管比例(t=4.739, P＜0.001)和舌下流动指数(t=2.467，P=0.015)较高；观察组住院天数及28d 病死率均短/低于对照组(t/χ2=2.219，4.670；P=0.028，0.031)。结论在CBP 治疗基础上对重症脓毒症患者使用乌司他丁可改善机体微循环状态、缓解机体炎症反应程度、抑制血浆多糖包被降解，并能显著改善患者短期及长期预后。 计量指标

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3种稀释方式在连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用比较 杨玉佩, 张刘会, 高业兰 2022 (03):  186-190.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.010 摘要 ( 219 )   PDF(459KB) ( 312 )   【摘要】目的比较3 种稀释方式在连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)模式下的应用疗效。方法采用回顾性分析，将2018 年1 月～2020 年8 月在安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护室(emergency intensive care unit，EICU)住院的90 例行连续性静脉-静脉血液滤过治疗患者作为研究对象，根据稀释方式不同分成后稀释组、前后稀释组及前稀释组。比较3 组之间滤器使用时长、小分子清除效果、ICU 停留时间及28 天死亡率。结果3 组在性别(c2=0.287, P=0.866)、年龄(F=0.555, P=0.576)、急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II 评分(F=0.800,P=0.453)、抗凝方式(F=0.480,P=0.787)、诊断(c2=2.702, P=0.997)等一般资料方面差异无统计学意义；后稀释组、前后稀释组及前稀释组的平均滤器使用时间分别为(18.70±9.64)h、(20.81±9.78)h 及(25.83±12.45)h，3 组比较差异有统计学意义(F=3.515, P=0.034)，且前稀释组平均滤器使用时间长于后稀释组，2 组比较具有统计学差异(t=7.130,P=0.012)；在小分子清除效果方面，治疗前3 组患者的尿素(F=0.065,P=0.937)、肌酐(F=0.347,P=0.708)、乳酸(F=0.112,P=0.894)、血红蛋白(F=0.187,P=0.830)及血小板水平(F=1.826, P=0.167)比较均无统计学意义；治疗8h 后3 组患者尿素水平比较，差异有统计学意义(F=4.831,P=0.010)，且后稀释组低于前稀释组 (t=5.512,P=0.003)；治疗8h 后3 组患者肌酐水平比较，差异有统计学意义(F=3.666,P=0.030)，且后稀释组与前后稀释组均低于前稀释组(t=59.960,P=0.012；t=46.590,P=0.048)；3 组患者治疗后乳酸水平相当(F=0.535,P=0.587)。在ICU 停留时间方面比较，后稀释组最长，3 组之间比较，差异具有统计学意义(F=3.625,P=0.031)；后稀释组及前后稀释组死亡率为10%(3 例)，前稀释组死亡率为13.3%(4 例)，3 组死亡率无统计学意义(c2=0.225,P=0.894)。结论CVVH 治疗中，前稀释方式可以延长滤器使用时间及缩短患者ICU 停留时间；后稀释及前后稀释方式在尿素、肌酐等小分子清除效果方面效果更佳，优于前稀释方式。 计量指标

综述

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血液净化清除硫酸吲哚酚的研究进展 陈爽, 白风霞, 吴祯, 张海松 2022 (03):  191-193.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.011 摘要 ( 499 )   PDF(377KB) ( 474 )   【摘要】硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate，IS)是一种典型的尿毒症毒素，由肠道菌群分解色氨酸后经过一系列代谢形成，与血浆白蛋白结合率高达90%以上。在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中,由于肾功能受损，导致IS 不能有效经肾小管分泌排出体外而蓄积。越来越多的证据表明，IS 在CKD并发症的发生发展中起关键作用，且与预后相关。因此如何有效清除IS 显得尤为重要，现对近几年围绕血液净化清除IS的研究做一总结。 计量指标

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钙蛋白颗粒与慢性肾脏病血管钙化相关性的研究进展 刘义琴, 欧三桃 2022 (03):  194-197.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.012 摘要 ( 315 )   PDF(386KB) ( 458 )   【摘要】血清钙蛋白颗粒(calciproteinparticles,CPPs)是一种胶体纳米颗粒，是新近发现的一种慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的生物标志物,其在慢性肾脏病血管钙化(vascular calcification,VC)中的作用越来越受到人们的重视。本文主要就CPPs 的基本结构及其生物学活性，CPPs 与血管钙化的密切关系做一综述，为慢性肾脏病血管钙化防治提供新的诊断标记物和治疗靶点。 计量指标

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妊娠期治疗性血浆置换的临床实践进展 张东亮 2022 (03):  198-201.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.013 摘要 ( 221 )   PDF(401KB) ( 256 )   【摘要】治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE)通过分离并清除血浆中可溶的治病物质，并以置换液补充体液、电解质和血浆成分，从而达到治疗的目的。妊娠期出现红细胞同种免疫(red cell alloimmunization, RCA)、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)、自身免疫性疾病、脂代谢疾病时，需要考虑应用TPE 治疗，本文对妊娠期进行TPE 治疗的指征、并发症等进行文献综述，供临床实践参考。 计量指标

血管通路

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超声引导下改良MILLER 手术在血液透析高流量自体动静脉内瘘限流中的应用 白培进, 周凌辉, 张佐炳, 张俊, 贺德刚, 胡伟平, 杨厦黎, 黄继义 2022 (03):  202-205.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.014 摘要 ( 345 )   PDF(405KB) ( 403 )   【摘要】目的探索一种简单有效的对高流量自体动静脉内瘘进行限流的手术方式。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院肾内科2016 年1 月～2020 年12 月对高流量自体动静脉内瘘在超声引导下使用改良MILLER 手术进行动脉限流患者共12 例，手术前内瘘均进行彩超检查，手术中使用泰尔茂6F 血管鞘芯置于距瘘口2cm 的近端动脉表面，用7 号丝线套圈2 处，并于手术中实时彩超监测，通过调节丝线套圈的松紧度使肱动脉流量在800～1000ml/min，于手术当天、手术后3 个月及手术后6 个月复查内瘘彩超。结果① 手术后套圈处动脉的平均直径较手术前缩小[(3.32 ± 0.28) 比(4.85 ± 0.35)mm，t=20.282，P=0.001]，手术后套圈处动脉直径分别与手术后3 个月(t=-1.295，P=0.209)及手术后6 个月(t=-1.342，P=0.193)比较差异均无统计学意义。②手术后肱动脉流量较手术前下降，[(913±33)比(1905±243)ml/min, t=13.923, P=0.001]，手术后3 个月(t=-0.364, P=0.719)及手术后6 个月(t=-0.806, P= 0.429)复查肱动脉流量与手术后比较差异无统计学意义。结论超声引导下改良MILLER 手术在超声引导下套圈精确,可以对高流量动静脉内瘘进行有效限流,手术后内瘘血流量稳定，术式简单易做，安全有效，花费低，值得推广。 计量指标

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即穿型人工血管夹层的诊断与治疗方式选择 倪其泓, 赵意平, 王韦仑, 杨硕菲, 张岚, 陈佳佺 2022 (03):  206-208.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.015 摘要 ( 338 )   PDF(1080KB) ( 305 )   【摘要】目的总结即穿型人工血管夹层的诊断、治疗方式的选择及不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2017 年8 月～2020 年12 月收治的86 例移植物动静脉内瘘(arteriovenousgraft，AVG)手术后患者的临床资料，统计分析患者的基础信息、手术前超声表现、病变部位、治疗方式和随访结果。结果4 例发生夹层的患者首次治疗均采用经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，技术成功率与临床成功率均为100%(4/4)。所有患者均获随访，平均随访时间为(13.8±8.0)个月，手术后3 月和手术后6 月的一期通畅率为50%(2/4)和25%(1/4)。4 例患者在随访过程中均再次行手术治疗，其中3 例患者于AVG 夹层处置入覆膜支架，支架置入手术后3 月和手术后6 月的一期通畅率均为100%(3/3)，另1 例患者行人工血管置换，随访9 个月过程中AVG 通畅。结论人工血管夹层是血液透析患者较为少见的并发症，经皮腔内血管成形术治疗的通畅时间短，覆膜支架置入或人工血管置换具有良好的通畅率，可取得满意的治疗效果。 计量指标

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经皮血管鞘血栓抽吸联合腔内血管成形术治疗急性自体动静脉内瘘血栓性闭塞 刘海波, 胡伟, 张训, 斯光晏 2022 (03):  209-213.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.016 摘要 ( 166 )   PDF(569KB) ( 364 )   【摘要】目的探讨经皮血管鞘血栓抽吸联合腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗急性自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血栓性闭塞的临床疗效。方法选取西南医科大学附属中医院2014 年3 月～2020 年7 月因AVF 急性血栓性闭塞就诊的患者作为研究对象，回顾性收集患者的临床资料，根据治疗方式分组，即血栓抽吸组(血栓抽吸联合PTA)和局部溶栓组(局部溶栓联合PTA)，比较2 种术式的手术成功率、手术后并发症发生率以及治疗后的1年初级通畅率，通过Kaplan-Meier分析评价通畅率。结果共纳入61例患者，其中血栓抽吸组28例，局部溶栓组33例，血栓抽吸组患者的手术解剖成功率和临床成功率分别为100%、96.4%，高于局部溶栓组96.9%、90.9%，2 组差异无统计学意义(χ2=0.863,P=0.353；χ2=0.753,P=0.385)，血栓抽吸组术后并发症发生率(7.4%)稍高于局部溶栓组(6.7%)，2 组差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.865)；血栓抽吸组患者手术后第3、6、12 个月初级通畅率分别为96.3%、92.6%、74.1%，局部溶栓组分别为96.7%、76.7%、46.7%，2 组一年初级通畅率差异有统计学意义(χ2＝4.158，P=0.041)。结论经皮血管鞘血栓抽吸联合PTA 是治疗急性自体动静脉内瘘血栓性闭塞的安全、有效的方法，可延长内瘘的使用寿命，尤其适用于有溶栓禁忌的患者。 计量指标

护理研究

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结构化教育对血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为的影响研究 吴晓丽, 姜赞英, 曹利芬 2022 (03):  214-217.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.017 摘要 ( 177 )   PDF(437KB) ( 323 )   【摘要】目的评估结构化教育在自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula，AVF)患者自我护理行为中的效果。方法随机分干预组48 例和对照组41 例。对照组接受常规干预，干预组实施结构化教育，对比干预前后患者AVF 自我护理行为情况及满意度。结果干预后：对照组自身前后比较，患者AVF 自我护理行为总分(t=1.836, P=0.059)、症状体征管理(t=1.954, P=0.582) 及并发症预防得分(t=1.768, P=0.611)差异无统计学意义；干预组自身前后比较，患者AVF自我护理行为总分(t=4.699, P=0.032)、症状体征管理(t=3.288, P= 0.027)及并发症预防得分(t=4.005，P=0.025)差异有统计学意义；干预后，干预组与对照组比较，患者AVF 自我护理行为总分(t= 3.847, P=0.013)、症状体征管理(t=2.589，P=0.027)及并发症预防得分(t=3.255，P=0.023)差异有统计学意义；干预组满意度高于对照组，灵活性、自主性、多样性(c2=6.028，P=0.031；c2=5.745，P=0.025；c2=4.321，P=0.032)比较差异有统计学意义。结论在AVF 患者自我护理行为健康教育中，结构化教育效果显著，值得推广。 计量指标

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食欲对维持性透析患者蛋白质能量消耗发生风险的影响研究 蒋伟康, 储明子, 陶幸娟, 章海芬 2022 (03):  218-222.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.018 摘要 ( 214 )   PDF(444KB) ( 517 )   【摘要】目的探究食欲对维持性透析患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)发生风险的影响。方法通过方便抽样调查稳定维持性透析治疗患者。使用营养不良炎症量表和食欲可视化量表分别评估患者PEW 和食欲状况。应用人体成分检测仪、人体测量及血液生化指标评估患者人体成分和营养状况。采用二元Logistic 回归分析PEW 和食欲之间的关系。结果研究共纳入101 例维持性透 析患者，其PEW 发生率为31.7%。PEW 组患者饱腹感评分高于非PEW 组(Z=3.136，P=0.002)；且PEW 组存在胃肠道症状的患者比例高于非PEW 组(Z=2.613，P=0.009)。存在胃肠道症状(OR=4.445，P=0.005)和高餐后饱腹感(OR=1.023，P=0.012)是透析患者发生PEW 的危险因素。结论近三分之一维持性透析患者存在PEW。高餐后饱腹感和胃肠道症状是PEW 发生的危险因素。 计量指标

短篇报道

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血液透析患者踝部自体动静脉内瘘建立与使用的临床经验 张昆, 尹飞 2022 (03):  223-224.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.03.019 摘要 ( 237 )   PDF(313KB) ( 352 )   计量指标