中国血液净化 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (04): 240-243.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2022.04.004
丁蓉1,童宗武1,卢永新1,路蓉1,王乙安1,廖雪1
摘要: 【摘要】目的观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)与药物治疗同时在临床应用1 年的疗效和成本效果分析。方法回顾性选择2017 年1 月~2020 年12 月在玉溪市人民医院接受甲状旁腺切除术[(parathyroidectomy,PTx)和药物治疗的基线数据相似的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者,收集PTx 组、药物治疗组治疗1 年后血生化值、临床症状缓解情况、治疗总费用、成本效果分析、生活质量评分及治疗满意度。结果24 例患者符合入选条件。①与药物组比较,PTx 组治疗3 个月、6 个月、12 个月时全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)(t 值分别为4.046、2.218、2.934,P 值分别为0.001、0.038、0.008)、碱性磷酸酶(t 值分别为-0.437、0.962、2.536,P 值分别为0.666、0.348、0.026) 均明显下降;且PTx 组的iPTH 下降有效率大于药物组(P=0.037)。②治疗3 个月、6 个月、12 个月钙、磷达标率2 组之间无明显差异(P 值分别为0.684、0.214、
0.155,0.667、0.680、0.680)。③PTx 组骨痛缓解率优于药物组(P =0.030)。④药物组与PTx 随访1 年内治疗总费用无明显差异(t=-1.723,P=0.099);药物组成本效果比为6.04,PTx 组成本效果比为4.30,手术治疗更具成本效果优势。增量成本效果比显示,与药物组相比,PTx 组用于治疗SHPT,每多有效治疗1 例患者相对需增加1.87 万元成本。⑤PTx 组治疗满意度、一般健康状况、精力、躯体疼痛评分优于药物组(t 值分别为-4.834、-2.275、-2.169、-3.555,P 分别为<0.001、0.033、0.041、0.004)。结论PTx 可有效降低iPTH、碱性磷酸酶水平、缓解骨痛,在治疗满意度及生活质量方面优于药物组,2 组在1 年内治疗费用无明显差异,但手术治疗更具成本效果优势,对于较高iPTH 的患者手术治疗可能优于药物治疗。
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