中国血液净化 ›› 2024, Vol. 23 ›› Issue (02): 102-105,124.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.02.005
莫芳妮 胡基杨 李 莉
MO FANG-ni, HU Ji-yang, LI Li
摘要: 目的 研究外周血CD4+/CD8+、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)与接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者细菌感染的相关性及其诊断价值。 方法 选取2019年10月—2021年10月在海南省中医院接受MHD治疗的老年CRF患者合并细菌感染者61例(感染组)和未合并感染者104例(非感染组)为样本开展横断面研究,检测2组CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平并进行比较,建立Logistics回归模型分析各指标与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染的关系并作受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。 结果 感染组CD8+(t=2.573,P=0.011)、NGAL(t=6.670,P<0.001)和SAA(t=10.116,P<0.001)表达水平高于非感染组,CD4+(t=8.514,P<0.001)、CD4+/CD8+(t=3.904,P<0.001)表达水平低于非感染组。校正年龄、性别和透析龄等基本资料后进行Logistics回归分析(因变量赋值感染组=1,非感染组=0)显示CD4+/CD8+(OR=0.586,95% CI:0.440~0.780,P<0.001)、NGAL(OR=1.324,95% CI:1.149~1.525,P<0.001)和SAA(OR=1.419,95% CI:1.251~1.610,P<0.001)均与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染存在密切联系; ROC曲线分析显示CD4+/CD8+、NGAL和SAA用于老年MHD患者细菌感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.738和0.838,敏感度分别为54.10%、62.30%和77.05%,特异度分别为63.46%、83.65%和77.88%,将3项指标建立Logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.886,敏感度为85.25%,特异度为79.81%。 结论 接受MHD治疗的老年CRF患者外周血CD4+/CD8+、NGAL和SAA与细菌感染存在密切联系,检测CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平变化可为细菌感染早期准确诊断提供参考依据。
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