中国血液净化 ›› 2024, Vol. 23 ›› Issue (03): 165-169.doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2024.03.002
程红娟 吴晓蓉 周 威 曾 鸣
CHENG Hong-juan, WU Xiao-rong, ZHOU Wei, ZENG Ming
摘要: 目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的临床特征,筛选用于评估CAC的血清学标志物,并探讨其在CAC诊断中的应用价值。 方法 选取2022年3月—2023年3月在南京市高淳人民医院肾内科行PD治疗的患者,收集临床资料,完善实验室检查,ELISA法检测血清骨硬化蛋白(sclerostin)、去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dephospho-uncarboxylated matrix glaprotein,dp-ucMGP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)水平,螺旋CT检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CACS),根据CACS将患者分为无钙化组(CACS=0)、轻度钙化组(0<CACS<100)、中度钙化组(100≤CACS≤400)、重度钙化组(CACS>400)。比较4组患者临床资料及血检指标,筛选出可用于评估CAC的血清学标志物。 结果 共纳入103例PD患者,其CAC发生率为67.96%(70/103)。4组间患者的年龄(F=9.644,P<0.001)、透析龄(F =8.141,P=0.043)、心血管病占比(F=8.424,P=0.038)、总Kt/V(F=3.775,P=0.013)、碱性磷酸酶(F=7.909,P=0.048)、sclerostin(F=31.513,P<0.001)、dp-ucMGP(F=24.188,P<0.001)、sST2(F=8.691,P=0.034)、B型钠尿肽前体(F=13.922,P=0.003)水平均有差异。Logistic回归分析显示:高龄(OR=1.192,95% CI:1.070~1.327,P=0.001)、低Kt/V(OR=0.006,95% CI:0.000~0.418,P=0.018)、高sclerostin(OR=1.826,95% CI:1.194~2.792,P=0.006)、高dp-ucMGP(OR=1.990,95% CI:1.235~3.207,P=0.005)是CAC发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示血清sclerostin、dp-ucMGP及两者联合预测PD患者CAC的曲线下面积分别为0.817(95% CI:0.715~0.919,P<0.001)、0.797(95% CI:0.705~0.889,P<0.001)、0.855(95% CI:0.776~0.935,P<0.001)。 结论 血清sclerostin、dp-ucMGP是预测PD患者发生冠状动脉钙化潜在敏感的血清学标志物,有重要的临床应用价值。
中图分类号: