本期目录

2016年, 第15卷, 第04期　刊出日期：2016-04-12 上一期    下一期

讲座与综述

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急性肾损伤的腹膜透析治疗 陈孟华,田娜 2016 (04):  193-195.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.001 摘要 ( 167 )   HTML ( 0 )   PDF(258KB) ( 205 )   计量指标

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低GDPs腹透液及其对腹膜透析的影响 左晶晶,任红,徐天 2016 (04):  196-198.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.002 摘要 ( 171 )   HTML ( 1 )   计量指标

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培训与再培训在居家腹膜透析中的作用 芦丽霞,赵慧萍 2016 (04):  199-201.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.003 摘要 ( 180 )   HTML ( 0 )   PDF(254KB) ( 214 )   计量指标

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腹膜透析患者营养不良防治进展 唐寒芬,刘煜,肖力,刘伏友 2016 (04):  202-204.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.004 摘要 ( 243 )   HTML ( 0 )   PDF(269KB) ( 1259 )   计量指标

临床研究

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腹膜透析患者体质量指数与技术生存间的关系 曾秀琴,黄晓彦,王青,熊子波,廖玉梅,熊祖应 2016 (04):  205-210.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.005 摘要 ( 227 )   HTML ( 0 )   PDF(534KB) ( 262 )   目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者体质量指数(body mass index，BMI)与技术生存间关系。方法本课题是回顾性队列研究。研究人群为2000～2014 年在北京大学深圳医院新入PD 治疗并规律随访的348 例患者，年龄(48.2±15.5)岁，其中62%为男性。根据透析治疗2～6 个月间首次记录的体质量及身高计算BMI，按照世界卫生组织的亚洲人推荐标准，对患者进行分组。患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、失随访或至2014 年10 月31 日。主要终点是技术失败(死亡或永久转为血液透析)，次要终点包括全因死亡、心脑血管死亡、心血管事件、脑卒中事件、首次发生腹膜炎。数据分析采用多因素Cox 回归模型。结果调整年龄、性别、文化程度、原发病和心力衰竭后，低BMI 组和高BMI 组患者的技术失败风险比(95%可信区间，P 值)分别是正常组的3.590[(1.526,8.447)，P= 0.003] 和0.932[(0.493,1.762)，P=0.829]倍。相较于正常BMI 组，低BMI 组的全因死亡率(HR5.462,95%可信区间1.743～17.110，P=0.004)与心脑血管死亡率[HR 9.403，95%可信区间2.409～36.700，P=0.001)亦显著升高，而高BMI 组则未发现明显差异(P 值均＞0.05)。BMI 和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)事件、脑卒中事件与腹膜炎等次要终点不存在统计学意义的关系(P 值均＞0.05)。亚组分析提示BMI 与技术生存的关系不受年龄、性别、文化程度、原发病、心脑血管并发症等因素影响(交互作用P 值均＞0.05)。结论PD 患者中，低BMI 与技术失败、全因死亡、心脑血管事件死亡独立相关，但与冠心病、脑卒中和腹膜炎等无关联；高BMI与上述终点事件均无关联。 计量指标

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腹膜透析患者自我效能与生活质量及负性情绪的关系研究 黄静,林莉,谢香成,李真真,赵春晓 2016 (04):  211-213.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.006 摘要 ( 227 )   HTML ( 0 )   PDF(339KB) ( 210 )   目的探讨腹膜透析患者自我效能与生活质量及负性情绪的关系。方法2014 年1～12 月选取68 例透析龄12 个月以内的腹膜透析患者为研究对象，采用自我效能量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表(world health organization the quality of life-BREF，WHO QOL-BREF)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)对患者进行调查，分析腹膜透析患者自我效能与生活质量及负性情绪的关系。结果自我效能高水平组(≥7分)生理维度(15.98±3.45 比11.98±3.25，t=5.896，P=0.005)、心理维度(17.98±2.45 比13.22±2.56，t=4.986，P=0.011)、环境维度(17.98±3.02 比13.02± 3.78，t=5.412，P=0.006)、社会维度(17.36±2.72 比13.59±3.45，t=5.326，P=0.008)及生存质量总评分(56.78±4.25 比48.97±3.48，t=6.025，P=0.000)高于低水平组(＜7 分)，而HAMA 评分(12.98 ± 2.12 比15.25 ± 3.25，t=3.741，P=0.028)、HAMD 评分(13.98±3.02 比16.78±5.32，t=3.598，P=0.030)低于低水平组(＜7 分)。经pearson 相关分析可知，自我效能与心理维度(r=0.325，P=0.012)、社会维度(r=0.412，P=0.000)、生存质量总评分(r=0.347，P=0.005)呈正相关，而与HAMA(r=﹣0.348，P=0.010)、HAMD(r=﹣0.392，P=0.008)评分呈负相关。结论腹膜透析患者自我效能与生活质量及负性情绪有密切的关系，临床护理工作中可通过对患者进行健康宣教，进而提高患者自我效能，改善患者负性情绪，进而提高患者生活质量。 计量指标

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腹膜透析患者血尿酸水平与透析充分性及营养状况的关系研究 刘艳,李晓,任红,黄晓敏,刘思梦,陈楠 2016 (04):  214-218.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.007 摘要 ( 283 )   HTML ( 0 )   PDF(393KB) ( 280 )   目的初步探讨维持性腹膜透析患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与透析充分性及营养状况之间的关系。方法选取2008 年1 月～2014 年7 月上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科开始维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并规律随访12 个月以上的患者共266 例。根据基线SUA水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析两组患者SUA 水平与营养状况指标血清前白蛋白、总蛋白、白蛋白、标准蛋白分解率、尿素氮等及透析充分性指标周尿素清除指数和周肌酐清除率、残余肾功能等的关系。结果基线时高尿酸血症组与正常血尿酸组相比，前白蛋白[(367.076±75.734)mg/L 比(344.644±72.750)mg/L,t=2.428,P=0.016]、总蛋白[(62.713± 8.223)g/L 比(59.807±6.916)g/L,t=3.058,P=0.002]、白蛋白[(33.671 ± 4.307)g/L 比(31.025 ± 4.812)g/L,t=4.678,P＜0.001]、血肌酐[(728.096 ± 271.527)μmol/L 比(647.550 ± 242.555)μmol/L,t=2.525,P=0.012]、尿素氮[18.000(14.300,22.450)mmol/L 比14.850(12.150,18.200)mmol/L,Z=- 4.205,P＜0.001]、三酰甘油[1.805(1.285,2.537)mmol/L 比1.475(1.129,2.382)mmol/L,Z=- 2.241,P=0.025]、血磷[1.545(1.288,1.803)mmol/L 比1.335(1.130,1.530)mmol/L,Z =-4.519,P＜0.001]较高，差异有统计学意义。透析12 个月时患者SUA 水平显著下降[(410.335 ± 86.769)μmol/L 比(387.966 ± 79.638)μmol/L,t=4.640,P＜0.001]，多元回归分析显示SUA 水平与男性(β=28.473,P=0.011)、体质量指数(β=3.903,P =0.015)、收缩压(β=0.882,P =0.010)、白蛋白(β=3.205,P =0.013)、血磷(β=42.248,P= 0.005)呈正相关，与年龄(β=-0.966,P=0.011)、糖尿病史(β=-25.427,P =0.047)、尿素清除指数(β=-21.214,P =0.019)呈负相关。Logistic 回归分析显示男性(OR 8.354，95% CI 2.854～24.465，P＜0.001)、糖尿病病史(OR7.258，95% CI 1.741～30.268，P =0.007)、高尿酸血症(OR 3.368，95% CI 1.181～9.602，P=0.023)、体质量指数升高(OR 1.481，95% CI 1.244～1.762，P＜0.001)、血红蛋白下降(OR 0.971，95% CI 0.947～0.996，P=0.025)及残余肾功能下降(OR 0.275，95% CI 0.178～0.425，P＜0.001)与腹膜透析不充分显著相关。结论PD 可有效改善高尿酸血症，SUA 水平与透析充分性及营养状态密切相关，较高的SUA 表明PD 患者营养状态较好，同时高尿酸血症又与透析不充分有关。 计量指标

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透析方式对非糖尿病终末期肾病患者临床指标及胰岛素抵抗影响的比较 曾海鸥,陈圳炜,罗敏虹,袁丽萍,伍强,何东玲,杨铁城 2016 (04):  219-225.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.008 摘要 ( 255 )   HTML ( 0 )   PDF(544KB) ( 225 )   目的比较血液透析(hemodialysis, HD)及腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)对非糖尿病终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)患者临床指标及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响，为非糖尿病ESRD 患者透析方式选择及临床综合治疗提供参考。方法2012 年9 月至2014年2 月在深圳市第四人民医院住院的成人(年龄＞18 岁)非糖尿病ESRD 患者，血压控制平稳(小于140/90mmHg)准备行透析治疗，随机分成HD 组(n=32)及PD 组(n=30)。透析前、透析后6 月、透析后12 月分别检测相关临床指标，包括体质量指数(body mass index, BMI)、腹围(abdominal circumference，AC)、血红蛋白(hemoglobulin，HGB)、超敏C 反应蛋白(hypersensitive C- reactive protein，hsCRP)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、肌酐(serum creatinine，Scr)、尿酸(uric acid，UA)、血钙(calcium，Ca)、血磷(phosphorous，P)、血钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清白蛋白(albumin，ALB)、三酰甘油(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、糖化血红蛋白A1C(HbAlC)、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、空腹真胰岛素(fasting insulin，FINS)，评估患者IR 指数(insulin resistance index, IRI)。比较HD 及PD 对临床指标及IR 的影响。结果①透析治疗前，上述临床指标HD 组与PD 组的组间比较均无统计学意义；透析治疗6 月后，HD 组与PD 组相比，hsCRP[(6.91 ± 4.75)mg/L 比(4.20 ± 3.68)mg/L，t=2.494，P=0.015]、ALB[(33.07 ± 2.10)g/L 比(30.31±3.47)g/L，t=3.851，P=0.000]HD 组患者较PD 组患者高，而Ca[(2.27±0.15)mmol/L 比(2.43± 0.15) mmol/L，t=-4.150，P=0.000]、Ca×P[(57.38±7.17)mg2/dl2 比(61.49±7.83)mg2/dl2，t=-2.159，P=0.035]、TC[(4.94 ± 0.72)mmol/L 比(5.50 ± 1.04 mmol/L, t=- 2.482, P=0.016]、TG[(1.52 ± 0.40)mmol/L 比(1.87±0.72)mmol/L，t=-2.351，P=0.023]、LDL[(2.62±0.54)mmol/L 比(3.08±0.57)mmol/L，t=-3.294，P= 0.002]、HDL[(1.08±0.20)mmol/L 比(1.29±0.26)mmol/L，t=-3.667，P=0.001]HD 组患者低于PD 组患者，组间比较差异有统计学意义；透析治疗12 月后，HD 组与PD 组相比，HGB[(110.94±14.50)g/L 比(102.03 ± 15.53)g/L，t=2.334，P=0.023]、hsCRP[(6.00(1.00～14.00)mg/L 比3.00(1.00～27.00)mg/L，t=2.911, P= 0.005]、ALB[(34.98±3.53)g/L 比(30.55±4.07)g/L，t=4.581，P=0.000]HD 组患者高于PD 组患者，而Ca[(2.33±0.18)mmol/L 比(2.53±0.15)mmol/L，t=-4.578，P=0.000]、TC[(5.00±0.81)mmol/L 比(6.36±1.48)mmol/L，t=-4.533，P=0.000]、TG[(1.46±0.37)mmol/L 比(2.30±0.80)mmol/L，t= -5.222，P=0.000]、LDL[(2.78± 0.66)mmol/L 比(3.51±0.81)mmol/L，t=-5.222，P=0.000]、FINS[(6.46±1.86)U/ml 比(8.66±1.42)U/ml，t=- 5.181，P=0.000]、IRI[(0.98±0.30)比(1.34± 0.21)，t= -5.383，P=0.000]HD 组患者低于PD 组患者，组间比较差异有统计学意义。②非糖尿病ESRD 患者存在IR 情况，透析治疗12 月后，PD 组患者IRI 较治疗前升高(1.34±0.21 比1.06±0.21,P＜0.05)，PD 组IRI 较HD 组IRI 升高(1.34±0.21 比0.98±0.30，t=-5.383，P=0.000)，差异有统计学意义。结论非糖尿病ESRD 患者行PD 治疗可能较HD 治疗存在更明显的贫血、蛋白营养不良及糖、脂代谢紊乱等情况，可能更加重患者的IR。对于患者而言，治疗过程中应及早发现并重视患者各种代谢紊乱及IR 情况，早期干预，改善患者预后。 计量指标

基础研究

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腹膜透析液对腹膜间皮细胞早衰的影响及间充质干细胞干预的研究 曹东维,张苗,蒋春明,孙琤 2016 (04):  226-229.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.009 摘要 ( 205 )   HTML ( 0 )   PDF(541KB) ( 226 )   目的探讨腹膜透析液对腹膜间皮细胞早衰的影响及骨髓间充质干细胞的干预作用。方法首先从择期行腹膜透析置管手术者大网膜分离培养出腹膜间皮细胞。将腹膜透析液加入常规培养的腹膜间皮细胞，通过腹膜间皮细胞传代数、细胞增殖、细胞周期、端粒的检测以观察腹膜透析液对腹膜间皮细胞衰老的影响及可能机制；通过在培养液中加入骨髓间充质干细胞，观察骨髓间充质干细胞对腹膜间皮细胞早衰的干预作用。结果与仅用RPMI1640 培养基培养的腹膜间皮细胞相比，腹膜透析液致腹膜间皮细胞传代数减少4～5 代，生长速率降低42%，细胞周期阻滞于G1 期[(69.1 ± 0.3)%]，端粒长度缩短(4.35 ± 0.12) kb 比(5.45 ± 0.10) kb, t= 2.228，P=0.000]。腹膜透析患者透出液中分离培养出腹膜的间皮细胞接近衰老细胞，加入骨髓间充质干细胞培养的间皮细胞衰老进程延缓。结论骨髓间充质干细胞可延缓腹膜透析液所诱导的腹膜间皮细胞的衰老进程。为临床上延缓腹膜纤维化，改善腹膜透析的远期疗效提供一种新的理论依据和治疗手段。 计量指标

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脂肪细胞通过TNF-α-p38 MAPK信号通路促进内皮细胞ICAM-1表达 井冉 袁江姿 牟姗 戚超君 邵兴华 方炜 倪兆慧 2016 (04):  230-234.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.010 摘要 ( 219 )   HTML ( 0 )   PDF(1376KB) ( 200 )   目的血管内皮细胞功能紊乱是腹膜透析患者心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)发生的重要原因。本研究模拟腹膜透析液的高糖环境，观察高糖作用下脂肪细胞对微血管内皮细胞细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)表达的影响，探讨腹膜透析患者内皮功能紊乱导致CVD 发生的可能机制。方法体外诱导3T3-L1 分化成为脂肪细胞。将实验所用内皮细胞分成6 组，分别是：对照组，高糖组，高渗组，对照脂肪细胞组(普通培养基培养脂肪细胞所得上清干预内皮细胞)，高糖脂肪细胞组(高糖培养脂肪细胞所得上清干预内皮细胞)及高渗脂肪细胞组(高渗培养脂肪细胞所得上清作干预内皮细胞)。细胞增殖检测试剂盒检测bEnd.3 增殖能力。酶联免疫吸附试验检测脂肪细胞高糖、高渗作用后上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)表达量的改变。Western blot 法检测脂肪细胞条件培养基对内皮细胞ICAM-1 表达量的影响，及加用丝裂原激活的蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）信号通路阻断剂SB203580 作用于内皮细胞后ICAM-1表达量的变化。结果与对照组相比，高糖培养液直接干预内皮细胞或培养脂肪细胞后干预内皮细胞均可以促进内皮细胞增殖(高糖组/对照组：1.600±0.104 比1.000±0.000，t=9.954，P=0.010；高糖脂肪细胞组/对照脂肪细胞组：1.563±0.181 比1.213±0.097，t=2.945，P=0.042)。高糖可显著促进脂肪细胞TNF-α的表达(2515.313±277.434 比788.683±167.267，t=9.232，P=0.001)。高糖培养脂肪细胞的上清显著促进内皮细胞ICAM-1 表达(1.533±0.058 比1.133 ± 0.153，t=4.243，P=0.013)，该作用可被p38 MAPK 信号通路阻断剂SB203580 部分抑制(0.850±0.111 比1.124±0.108，t=-3.053，P=0.038)。结论高糖培养脂肪细胞后，可通过TNF-α-p38 MAPK 信号通路促进内皮细胞ICAM-1 表达，可能和腹膜透析患者内皮细胞功能紊乱及CVD发生有关。 计量指标

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尾加压素II在Dahl盐抵抗大鼠血压调节中的作用及机制研究 吴菲 张爱华 2016 (04):  235-240.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.011 摘要 ( 210 )   HTML ( 0 )   PDF(2541KB) ( 198 )   目的我们既往在容量超负荷而血压维持正常的腹膜透析患者中，发现血浆尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ，UⅡ)水平升高，提示UⅡ在这类患者的血压调节中发挥作用，但其调节机制未明。本研究选取与容量超负荷而血压维持正常的特性相类似的Dahl 盐抵抗大鼠模型，研究其在高盐负荷下血压调节，循环及肾脏的UII 表达，探讨UⅡ在Dahl 盐抵抗(dahl salt-resistant，SR)大鼠血压调节中的作用及机制。方法Dahl 盐敏感(dahl salt-sensitive，SS)和SR 大鼠，UII 受体敲除的小鼠及C57BL/6 野生型小鼠，高盐负荷6～8 周，检测基线及高盐负荷6～8 周后血压，血浆UII，尿UII，肾脏及主动脉的UII 及UII 受体的mRNA 及蛋白的表达，24h 尿钠排泄，24h 肌酐清除率。结果①高盐负荷6 周后SS 大鼠血压显著高于SR 大鼠[(160±13)mmHg 比(114±6)mmHg,t=8.191,P＜0.001]；SR 大鼠血浆UII 水平显著高于SS 大鼠[(60.3±3.8)pg/ml 比(51.6±13.5)pg/ml,t=2.450,P=0.021]。高盐负荷4 周后SR 大鼠尿UII 的浓度显著高于SS 大鼠[(236.90±27.89)ng/g 比(114.70±6.28ng/g, t= 3.898, P=0.003)]，24h尿钠排泄量[4 周时：(3.243±0.306)mmol 比(1.753±0.127)mmol，t=3.942，P=0.010]；6 周时：(2.870±0.134)mmol 比(1.713 ± 0.077)mmol，t=3.942，P＜0.001] 和6w 时肌酐清除率亦显著升高[(6.532 ±0.269)ml/min 比(2.632±0.172)ml/min，t=12.210，P＜0.001]。②高盐负荷6w 后，SR 大鼠的肾脏UII 受体(现称为UT)的蛋白表达明显高于SS 大鼠[(0.059±0.008)比(0.036±0.001),t=4.540,P=0.010]，UII及受体的表达主要位于肾小管上皮细胞③在高盐饮食后第4 周，UII 受体敲除的小鼠收缩压显著高于野生普通型小鼠[(113±3)mmHg 比(102±4)mmHg，t=4.750,P=0.003]，而第4 周24h 尿钠排泄量[(3.11±0.60)μmol 比(4.29±0.68)μmol，t=-2.785,P=0.036]及第2 周肌酐清除率显著降低[(0.23±0.02)ml/min 比(0.11±0.01)ml/min，t=3.018,P=0.016]。结论本研究首次证实UII 在高盐负荷后盐抵抗大鼠的血压调节中发挥作用，机制可能与UII对小动脉舒张作用及促进肾小管上皮细胞对钠的排泄有关。 计量指标

透析心理学

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太极拳运动对血液透析患者焦虑抑郁状态和睡眠质量的影响 范汝艳 张红梅 常立阳 2016 (04):  241-243.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.012 摘要 ( 301 )   HTML ( 2 )   PDF(353KB) ( 330 )   目的探讨太极拳运动对血液透析患者焦虑、抑郁状态和睡眠质量的影响。方法采用非随机、同期对照研究的方法，按照纳排标准入选后，根据患者意愿将愿意参加太极拳运动的40 例患者作为干预组，同时在所有符合入组条件的患者中选取年龄、体质量指数相匹配的40 例患者作为对照组。两组患者均予常规血液透析治疗及护理，干预组在此基础上接受由研究者提供的规律太极拳运动；对照组日常活动照常，但不采取任何运动干预。6 个月后对两组患者的焦虑、抑郁状态和睡眠质量进行评价。结果共有71 例患者完成研究，退出9 例(干预组6 例，对照组3 例)。6 个月后，干预组的焦虑和抑郁得分均低于对照组(焦虑自评量表得分：46.36±8.21 比50.49±9.88，t =-3.848，P=0.001；抑郁自评量表得分：41.39±9.04 比51.39±10.25，t =-4.862，P =0.001)，匹兹堡睡眠质量指数总分(7.15±4.27比9.29±4.02, t=-2.194，P=0.032)及睡眠持续性(0.91±0.83 比1.39±1.08，t =-2.110，P =0.038)、睡眠效率(0.71±0.94 比1.53±1.16，t=-3.281，P=0.002)两个因子得分均低于对照组。结论太极拳运动能改善血液透析患者的焦虑、抑郁状态，并能提高睡眠质量，可以作为血液透析患者选择的一种运动方式，值得临床推广。 计量指标

中管理与技术

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血液透析相关医疗费用综述 马颖慧,周子君 2016 (04):  244-246.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.013 摘要 ( 213 )   HTML ( 1 )   PDF(248KB) ( 520 )   计量指标

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廊坊市农村成年人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查分析 李军,李慧 2016 (04):  247-250.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.014 摘要 ( 260 )   HTML ( 2 )   PDF(385KB) ( 208 )   目的调查了解廊坊市农村成年人群慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率并分析可能的危险因素。方法采用多阶段整群随机抽样法对廊坊市农村地区18 岁以上常住居民(居住时间＞6 个月)进行CKD 患病率、危险因素调查。分为CKD 组和对照组，选择性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病、血脂、血尿酸、肥胖等影响CKD 发生的相关因素进行比较分析，然后进行非条件多因素logistic回归分析。结果18062 人完成调查，CKD 患病率为10.75%；CKD 组(n=1942)与对照组(n=16120)比较，性别(χ2=87.927，P＜0.001)、年龄(t=11.855,P＜0.001)、收缩压(t=8.636，P＜0.001)、舒张压(t=4.812，P=0.028)、血尿酸(t=2.272，P=0.026)、空腹血糖(t=20.055，P=0.000)、三酰甘油(t=5.685，P=0.021)有显著差异；logistic 回归分析显示年龄(OR 1.440,95% CI 1.732～2.194)、高血压(OR 3.734,95% CI 2.764～6.423)和糖尿病(OR 4.560,95% CI 2.650～5.850)是CKD 患者发病的独立危险因素。结论廊坊市农村成年人群中CKD 具有较高的患病率，患者年龄、高血压、糖尿病病史和CKD 发病率密切相关，在农村地区开展CKD 的早期防治迫在眉睫。 计量指标

透析查房

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血液透析患者建立动静脉内瘘时心功能评估是依据临床还是EF值的探讨 卢方平 李晓庆 2016 (04):  251-252.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.015 摘要 ( 182 )   HTML ( 1 )   PDF(251KB) ( 233 )   计量指标

护理园地

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内瘘单针扣眼穿刺在疑难内瘘患者中的应用 肖燕,李静,孟娜娜 2016 (04):  253-255.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.016 摘要 ( 284 )   HTML ( 1 )   PDF(317KB) ( 322 )   目的通过内瘘单针扣眼穿刺方法在疑难内瘘中并发症及优点的探讨，为内瘘单针扣眼穿刺的应用提供理论支持。方法选择陕西省核工业二一五医院肾内科疑难内瘘患者32 例，18 例选用内瘘单针扣眼穿刺方法，14 例选用绳梯穿刺方法，应用长海痛尺疼痛分级量表评估穿刺疼痛感，对比观察一次穿刺成功率及穿刺后渗血率、血肿率和压迫止血时间；费森尤斯OCM 机在线监测2 组患者Kt/V 值。结果内瘘单针扣眼穿刺较绳梯穿刺明显减低穿刺疼痛感(1.86±0.82 比5.06±1.24，t=- 9.552，P=0.039)，有较高的一次穿刺成功率(82.41%比76.68%，χ2=25.251，P=0.000)，针眼渗血率及皮下血肿率等并发症明显减低(分别为2.61%比21.65%和0.17%比26.46%，χ2=2.597、2.553，P=0.000、0.000)，压迫止血时间明显缩短[(11.45 ± 2.04)min 比(35.05 ± 6.22)min，t=- 16.126，P=0.007]，Kt/V 值明显升高[(1.73±0.19)比(1.11±0.11)，t=12.499，P=0.001]。结论扣眼穿刺较绳梯式穿刺疼痛感减低，一次穿刺成功率高，渗血率及血肿率均明显减低，压迫止血时间缩短。内瘘单针扣眼穿刺大大节省内瘘血管及外周血管资源，明显提高透析充分性。 计量指标

短篇报道

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ANCA 相关血管炎肾衰竭患者在以局部枸橼酸抗凝进行血浆置换中发生低钙血症的处理 赵敬娜,刘艳琴,曹月杰,李佳芮, 昶晶晶,张潘,张海燕, 刘伟 2016 (04):  256-256.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2016.04.017 摘要 ( 245 )   HTML ( 0 )   PDF(224KB) ( 348 )   计量指标