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维持性血液透析患者血清维生素C 水平与其骨-矿物质代谢关系初探
黄雯,蔡笑,张国娟,段晓峰,赵慧颖,张梅,姜丽萍,郑洁
2017 (08):
537-541.
doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.08.009
摘要
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目的观察维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)血清维生素C(vitaminC,VC)水平,对血清VC 水平与慢性肾脏病-骨矿物质代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的关系进行初步探讨。方法采取自身前后对照方法。入选MHD 患者92 例,检测患者透析前基础血清VC 值,以及血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline Phosphatase,ALP)、钙(calcium,Ca)、磷(phosphate,P)、及钙磷乘积。根据患者血清VC 水平,将患者分为VC 正常组(VC≥4mg/L,非干预组)及VC 缺乏组(VC<4mg/L,干预组)。干预组于每次血液透析后给予VC 注射液300mg 静注,共计36 次。观察3 个月。于观察期结束时再次测定患者的血清VC 值、血iPTH、ALP、Ca、P 及钙磷乘积。采用SPSS19.0 软件进行统计分析。结果1、MHD 患者VC 缺乏达78.3%。VC 正常组和VC 缺乏组的基础血清VC 均值有明显差异[5.644(2.200)比1.312(1.940) mg/L,Z= - 6.895,P<0.001];且两组的血清iPTH 值[99.00(230.72)比206.30(315.10)pg/ml,Z=- 1.049,P=0.029]和ALP 值[82.00(42.50)比123.00(234.00)U/L,Z=-2.367,P=0.018]亦有明显差异。2、3 个月观察期后:①血清VC 水平:非干预组患者较前降低,但无明显差异 [5.64(4.29, 6.49) 比5.11(3.94, 6,15) Z=-1.904, P=0.057]。干预组患者较前明显增高[1.31(0.80, 2.02)比4.59(2.46,5.70),Z=- 3.320,P<0.001],差异有统计学意义。②血清MBD 指标:非干预组患者血清iPTH、ALP、P、钙磷乘积较前轻度升高,但差异均无统计学意义。干预组患者血清iPTH [206.30(133.40, 428.50)比154.00(76.50, 388.00)pg/mL, Z=-2.207, P<0.001]和血清ALP[123.00(78.00, 312.00)比95.00(60.00, 140.00)U/L, Z=-3.749, P=0.011]明显降低,差异有统计学意义;血清Ca、P、钙磷乘积较前轻度降低,但差异无统计学意义。③ Pearson/ Spearman 相关系数及线性回归方程结果显示,MHD 患者血清VC 水平与ALP 水平之间存在负相关关系(B= -8.538,P=0.014)。结论MHD 患者VC 缺乏现象普遍存在。常规透析可造成患者VC 丢失;予血液透析患者补充VC 可使患者iPTH、ALP 降低。血清VC 水平与ALP 水平之间存在负相关关系。MHD 患者VC的缺乏可能与其骨矿物质代谢的异常有一定的关系。
计量指标
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