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2018年, 第17卷, 第10期　刊出日期：2018-10-12 上一期    下一期

述评

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如何判断慢性肾脏病患者发生了急性肾损伤？ 黄雯 2018 (10):  649-651.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.001 摘要 ( 387 )   PDF(352KB) ( 721 )   【摘要】慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)基础上的急性肾损伤(acute kidney injure, AKI)是CKD 的并发症之一，受多种因素的影响，可发生在CKD 病程中的任何阶段。CKD 与AKI 二者互为因果，恶性循环，严重地影响着患者的预后。因此，早期发现CKD 患者发生AKI，给予及时干预处理非常必要。本文就临床上判断CKD患者发生AKI 的主要关注点进行介绍。 计量指标

临床研究

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脓毒症合并急性肾损伤3 期患者启动肾脏替代治疗时机的研究 李旭,阿丽娅,刘加明,梁彦平 2018 (10):  652-657.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.002 摘要 ( 300 )   PDF(554KB) ( 602 )   【摘要】目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)3 期患者的90 天全因病死率。方法69 例脓毒症合并AKI 3 期患者随机分为早做组(n=35，入组后立即行RRT)、晚做组(n=34，出现紧急指征时开始RRT)，RRT 采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90 天内全因病死率。次要指标有机械通气时间，ICU 住院天数、总住院天数。结果90 天全因病死率比较，早做组(42.9%)略低于晚做组(50%)，差异无统计学意义( χ2 = 0.354, P = 0.552 )。早做组机械通气时间为( 286 ± 147 ) h，晚做组为( 334 ± 172 ) h，差异无统计学意义(t =-1.125, P= 0.265)。早做组ICU 住院天数为[12(10，16)]天，晚做组为[16(12，22)]天，差异无统计学意义(Z =-1.555，P=0.120)；早做组总住院天数为[20(18，24)]天，晚做组为[26(19，30)]天，有显著差异(Z =-2.440，P=0.015)。结论①脓毒症并发AKI 3 期患者早期RRT 与推迟RRT 的病死率无显著差异。②早期RRT可降低平均住院天数。 计量指标

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维持性血液透析患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系研究 石艳,张明昊,姚曦 2018 (10):  658-662.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.003 摘要 ( 330 )   PDF(448KB) ( 549 )   【摘要】目的通过横断面调查研究，探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者抑郁与透析相关临床生化指标间的关系。方法采用便利抽样法，选取符合入选条件的MHD 患者80 例，使用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)评估其抑郁程度，并收集其近1 个月来透析相关临床指标、抑郁评估当次的透析相关生化指标。根据BDI 结果将MHD 患者分为抑郁组和非抑郁组，使用卡方检验和独立样本t 检验比较两组基线特质及透析相关临床生化指标的差异。使用Logistic 回归分析寻找MHD 患者抑郁发生的保护性和危险性因素。结果符合入选条件并完成研究的患者共75 例，其中抑郁组53 例，非抑郁组22 例，抑郁的检出率高达70.67%。2 组患者年龄、透析龄、性别、教育程度和病因并无统计学意义(P﹥0.05)。非抑郁组MHD 患者透析前血小板(t=3.466，P=0.001)、血总蛋白(t=2.462, P=0.016)、血白蛋白(t=2.833, P=0.006)、血肌酐值(t=2.547, P=0.013)、血钙值(t=2.938, P=0.004)和身体质量指数(body mass index, BMI)(t=2.582，P=0.012)均显著高于抑郁组患者，而碱性磷酸酶(t=-2.742，P=0.008)、spKt/V 值(t=-2.127，P=0.037)和透析间期血压[收缩压(t=-4.385，P﹤0.001)、舒张压(t=-3.168，P=0.002)]则显著低于抑郁组患者(P﹤0.05)。进一步Logjistic 回归显示透析间期平均收缩压升高(OR=1.272，95% CI：1.031～1.568，P=0.025)是影响患者抑郁发生的独立危险性因素，而透析前血白蛋白(OR=0.552，95% CI：0.332～0.919，P=0.022)、血肌酐(OR=0.994，95% CI：0.990～0.999，P=0.018)、血钙(OR ﹤0.001，95% CI：0～0.054, P=0.006)和BMI 值(OR=0.383, 95% CI：0.189～0.777, P=0.008)水平升高为独立保护性因素。结论MHD 患者中抑郁的发生率很高，透析前高血白蛋白、血肌酐、血钙和BMI 值是其抑郁发生的独立保护性因素，而透析间期收缩压的升高则是抑郁发生的独立危险性因素。 计量指标

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血液灌流及双重滤过血浆置换对高脂性重型急性胰腺炎的治疗效果 程丽,刘德林,尹小雪,王敏娜,叶钢 2018 (10):  663-666.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.004 摘要 ( 348 )   PDF(430KB) ( 731 )   【摘要】目的探讨血液灌流(hemoperfusion，HP)及双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis，DFPP)对高脂性重型急性胰腺炎血脂的疗效影响。方法对在2016 年01 月～2018 年04 月确诊为高脂性重型急性胰腺炎的50 例患者随机分为HP 及DFPP，分析其治疗效果，对其并发症、腹部进展情况、死亡人数(率)、单次费用、单次平均下降百分数及血脂下降疗效的分析。结果HP 组及DFPP 组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、入院时急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation II，APACHEⅡ评分)及入院时血脂水平无统计学差异。2 组并发症、腹部CT 进展情况及死亡人数进行比较,无统计学差异。单次费用DFPP 较HP 高，单次平均血浆三酰甘油及总胆固醇下降百分数HP 组分别为60.1%，37.0%，DFPP 组分别为63.2%，41.8%。HP 组灌流前后血浆三酰甘油[(47.08±35.8)mmol/L 比(17.49±20.37)mmol/L，t=4.124，P=0.001]、总胆固醇水平[(13.52±5.90)mmol/L 及(10.01±6.11)mmol/L，t=5.737, P=0.000]有显著差异。DFPP 组血浆置换前后血浆三酰甘油[(44.42±42.30)mmol/L 比(16.31±17.68)mmol/L, t=3.298, P=0.011]、总胆固醇水平[(18.29± 16.13)mmol/L比(9.73±7.17)mmol/L, t=2.656, P=0.029]有显著差异。HP 组与DFPP 组TG 下降程度无显著差异[(18.55±21.99)mmol/L 比(16.31±17.68)mmol/L，t=0.207，P=0.084]，2 组血浆总胆固醇下降程度亦无统计学差异[(10.78±6.27)mmol/L 比(9.37±7.17)mmol/L,t=0.272，P=0.792]。结论HP 及DFPP 均不同程度的减低三酰甘油及总胆固醇水平，HP及DFPP 对其血脂水平的降低效果相当。 计量指标

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腹膜透析患者低甲状旁腺素血症相关因素分析 史亚男,周晶晶,连晓英,刘小菁,孙倩美,李忠心 2018 (10):  667-671.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.005 摘要 ( 365 )   PDF(465KB) ( 551 )   【摘要】目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者低甲状旁腺激素血症的患病率，分析腹膜透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone，iPTH)降低可能的影响因素。方法于首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心汇百通患者管理系统数据库检索2016 年1～12 月间在透析的腹膜透析患者，规律CAPD 透析3 个月以上并排除未复诊者纳入本研究，详细记录患者一般情况及随诊信息并进行统计分析。结果共133 例患者纳入研究，低iPTH 血症患病率为56.39%，患者平均年龄为(62.50±13.33)岁，中位透析龄为26.37(13.39,44.88)月，低iPTH 血症组患者年龄(Z=2.707, P= 0.007)，合并糖尿病的比例(χ2=8.512,P=0.004),血钙(Z=2.588, P=0.010),随机血糖(Z=2.760,P=0.006)及二氧化碳结合力(t=2.667,P=0.008)显著高于iPTH 水平未低下组，而透析龄(Z=2.419,P =0.032)、血磷水平(t=3.914,P＜0.001)、血肌酐水平(t=3.272,P=0.001)、血白蛋白水平(Z=2.485,P=0.013)，老年营养风险指数(Z=2.451,P=0.014)则明显低于iPTH 水平未低下组。经多因素logistic 回归分析显示，血钙升高(OR 145.062，95% CI 9.957～2113.463，P＜0.001)是iPTH 水平低下的独立危险因素。结论腹膜透析患者低iPTH 血症患病率明显升高，糖尿病患者更易出现低iPTH血症，血钙升高是影响低iPTH 血症的独立危险因素。 计量指标

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血浆置换治疗清除抗肾小球基底膜抗体的效率及其与肾脏预后的关系 贾晓玉,刘丽萍,崔昭,程叙扬,于重燕,金其庄,赵明辉 2018 (10):  672-676.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.006 摘要 ( 400 )   PDF(437KB) ( 717 )   【摘要】目的血浆置换治疗是清除循环中抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM)抗体的重要手段，本研究分析了血浆置换治疗清除循环中抗体的效率、影响因素、及其与肾脏预后的关系。方法选取北京大学第一医院肾内科2009～2015 年确诊抗GBM 病且行血浆置换治疗的患者60 例。血浆置换采用单重或双重置换，置换液采取5%白蛋白或新鲜冰冻血浆。计算血浆置换前后抗体下降的百分比，并收集患者的临床、病理及预后资料。结果①血浆置换疗程结束后，有33/60 例(55%)患者循环中的抗GBM 抗体转阴，27/60 例(45%)患者抗体未转阴、但抗体水平较治疗前显著下降。抗体未转阴的患者，治疗前的抗体水平更高(123.00 比200.00 RU/ml,Z=-3.976，P＜0.001)、联合激素冲击治疗的比例更低(30.80%比61.70%，χ2=3.937，P=0.047)。抗体水平是决定血浆置换治疗后抗体能否转阴的独立危险因素(OR 7.727，95% CI 1.911～31.240，P=0.004)。②本研究的60 例患者均存活，有38 例(63.3%)进入终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)。这些患者诊断时的血肌酐(Z=-2.454，P＜0.001)和抗GBM 抗体的水平(Z=-2.089，P=0.037)，少尿/无尿的比例(χ2=6.334，P=0.012)，均显著高于非ESRD 患者，且血浆置换后抗体转阴的比例更低(χ2=6.962，P=0.008)。2 组患者接受血浆置换的次数(Z=-1.534,P=0.125)没有显著差异。诊断时的血肌酐水平(＞600μmol/L)是患者最终ESRD 的独立危险因素(OR13.824，95% CI 2.332～81.939,P=0.004)。结论血浆置换可以有效清除循环中的抗GBM 抗体，抗体能否转阴主要取决于诊断时的抗体水平。血浆置换的次数与肾脏预后没有显著的相关性，诊断时血肌酐的水平是患者最终ESRD 的独立危险因素。 计量指标

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帕立骨化醇对维持性血液透析患者炎症状态及氧化应激的影响 云扬,张晨,刘乃全,周光宇,李德天 2018 (10):  677-681.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.007 摘要 ( 440 )   PDF(422KB) ( 649 )   【摘要】目的探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者抗炎及抗氧化应激方面的作用。方法采取自身前后对照法。选取中国医科大学附属盛京医院第二血液净化中心MHD 伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)患者23 例。检测规律应用帕立骨化醇治疗2 个月前后，测定生化指标校正后血清总钙(serum calcium after correction，cCa)，血清磷(serum phosphorus，P)，全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH), 血清白蛋白(serum albumin，ALB))；炎症指标(白细胞(white blood cell，WBC)，中性粒细胞(neutrophil，NE)，C-反应蛋白(c-reactive protein，CRP)，白细胞介素6(Interleukin-6，IL-6)，白细胞介素8(Interleukin-8，IL-8)，白细胞介素10(Interleukin-10，IL-10)，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)；氧化应激指标(丙二醛(malondialdehyde, MDA)，超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)，谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSHPx)，过氧化氢酶(catalase，CAT)，硫氧还蛋白(thioredoxin，TRX)的变化。根据每月复查的生化指标的变化，调整帕立骨化醇用药剂量及剔除不符合实验标准的患者，最终完成实验21例。采用SPSS20.0 软件对所得实验结果进行统计分析。结果应用帕立骨化醇治疗2个月后：①炎症指标：CRP由(30.69±6.03)mg/l 下降至(22.12± 8.89)mg/l、IL-6由(10.44±4.52)pg/ml 下降至(8.55±3.53)pg/ml、IL-8 由(1637±315)pg/ml 下降至(1338±221)pg/ml、TNF-α由(7.87±3.45)pg/ml 下降至(6.22± 2.41)pg/ml，均具有统计学意义(P 值分别为0.009、0.004、0.002、0.018)。IL-10，WBC，NE 变化无统计学差异。②氧化应激指标：SOD 由(875±323)U/g 升高至(1572±454)U/g，TRX 由(73.0±24.6)ng/ml 升高至(85.6±30.9)ng/ml，GSHPx 由(75.10±12.96)U/mg升高至(84.29±20.24)U/mg，MDA 由(9.31±1.93)nmol/ml 下降至(7.79±2.44)nmol/ml，均具有统计学意义(P 值分别为0.001，0.025，0.046,0.033)。CAT 无统计学差异。结论帕立骨化醇在有效治疗SHPT 的同时，对MHD 患者的炎症及氧化应激状态具有改善作用。 计量指标

基础研究

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褪黑素对缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用及其作用机制研究 于洪海,田艳霞,周朋哲,张金卓 2018 (10):  682-688.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.008 摘要 ( 289 )   PDF(1431KB) ( 533 )   【摘要】目的探讨褪黑素对肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法通过无创血管夹夹闭双侧肾动静脉建立大鼠肾缺血再灌注模型，将实验大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、褪黑素5mg 组、褪黑素10mg 组和VC 组，检测再灌注后6h 和24h 各组大鼠血清尿素氮(serum urea nitrogen，SUN)和肌酐(serum creatinine，Scr)，肾脏线粒体活力、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活性、总三磷酸腺苷(ATP)酶活性、丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量、Bax、Bcl-2 水平，一氧化氮(nitric oxide，NO)含量及一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)表达。结果褪黑素5mg、褪黑素10mg 及VC 组再灌注后6h 及24h 的血清SUN 与缺血再灌注组相比明显降低(t 值分别为6h后3.154，3.268，3.415，24h 后3.864，4.327，4.586；P 值分别为6h 后0.032，0.029，0.014；24 h 后0.006，0.005，＜0.001)，Scr 与缺血再灌注组相比亦明显降低(t 值分别为6h 后3.021，3.215，3.534，24h 后3.856，4.026，721；P 值分别为6h 后0.037，0.026，0.012；24h 0.007，0.003，＜0.001)，肾脏线粒体MDA含量明显降低(t 值分别为6h 后4.241，5.386，6.352，24h 后5.436，6.174，6.053；P 值分别为6h 后0.004，0.001，＜0.001，24h 后＜0.001，＜0.001，＜0.001)；褪黑素5mg、褪黑素10mg 及VC 组再灌注后6 及24h与缺血再灌注组相比的线粒体活力明显升高(t 值分别为6h 后1.894，3.762，3.758，24h 后0.864，4.143，3.972；P 值分别为6h 后0.097，0.016，0.017，24h 后0.247，0.008，0.011)、SOD 活性明显升高(t 值分别为6h 后16.154，19.637，18.026，24h 后15.587，18.596，P 值分别为6h 后＜0.001，＜0.001，＜0.001，24h 后＜0.001，＜0.001，＜0.001)、总ATP 酶活性与缺血再灌注组相比均明显升高(t 值分别为6h 后4.361，5.397，5.403，24h 后3.327，4.832，4.851；P 值分别为6h 后0.004，＜0.001，＜0.001，24h 后0.031，＜0.001，＜0.001)。上述差异均有统计学意义。结论缺血前和再灌注早期给予褪黑素，可有效减轻肾缺血/再灌注损伤(renal ischemia/reperfusion injury，RIRI)大鼠肾损伤，改善肾功能。其机制可能与其保护线粒体功能, 增加抗氧化酶活性，增加保护性NO 的含量，减少细胞凋亡等作用有关。 计量指标

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组织病理学法对终末期肾脏病患者桡动脉钙化的评估 陈圳炜,曾海鸥,袁丽萍,何东玲,罗敏虹,伍强,杨铁城 2018 (10):  689-693.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.009 摘要 ( 385 )   PDF(1231KB) ( 548 )   【摘要】目的探讨组织病理学法对终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)的评估。方法收集ESRD 患者行自体动静脉內瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术废弃的桡动脉，茜素红S 染色后分组观察，记录一般情况和检测生化指标，多因素Logistic 回归分析RAC 钙化的危险因素。结果180 例ESRD 患者中38 例(21.1%)存在不同程度的RAC。钙化组透析时间大于5 年比例(χ2=24.626,P=0.022)、糖尿病发生率(χ2=24.626,P＜0.001)、糖化血红蛋白(t=2.736, P=0.009)较非钙化组差异有统计学意义；多因素Logistic 回归分析结果显示，透析时间大于5 年[OR=14.314, 95% CI(2.666, 36.502), P＜0.001]、糖尿病[OR=16.099, 95% CI(2.796, 34.597), P＜0.001]是ESRD 患者发生RAC 的独立危险因素。重度钙化组透析时间大于5 年比例(χ2= 11.378, P=0.001)、糖尿病发生率(χ2=14.741,P＜0.001)较无钙化组明显增高，差异有统计学意义；轻中度钙化组在糖尿病发生率(χ2=14.684,P＜0.001)、糖化血红蛋白(P=0.026)较无钙化升高，差异有统计学意义。结论ESRD 患者RAC 以中膜钙化为主，透析时间大于5 年及糖尿病是导致组织病理学RAC 的独立危险因素，RAC 是多方面因素在一定时间上共同作用的结果。 计量指标

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miR-29 对腹膜间皮细胞EMT 的作用 杨丽娜,樊怡,马健飞 2018 (10):  694-698.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.010 摘要 ( 226 )   PDF(1319KB) ( 569 )   【摘要】目的观察miR- 29a 对高糖刺激人腹膜细胞(human peritoneal mesothelial cells，HPMCs)导致上皮细胞-间充质细胞转分化(epithelial to mesenchymal transition，EMT)的影响。方法应用高糖刺激HPMCs，建立HPMCs EMT 模型，运用Real time PCR 检测高糖刺激HPMCs 不同浓度及不同时间后上皮细胞标志物E-cadherin 及间充质细胞标志物α-SMA 和FN 信号分子的表达水平及miR-29a表达水平变化。然后用miR-29a inhibitor 转染HPMCs 下调miR-29a 表达，运用Real time PCR 检测miR-29a 表达水平及EMT 相关标志物E-cadherin、α-SMA、FN 等信号分子的变化水平。结果Real time PCR 结果显示，不同浓度及不同时间葡萄糖刺激均可使HPMCs 的间充质细胞标志物α-SMA(不同浓度:1.5% 1.970 ± 0.153 比1,F=7.692，P=0.008；2.5% 3.291 ± 0.265 比1,F=4.479，P＜0.001；4.25% 4.301±0.346 比1, F=5.496, P＜0.001；不同时间:6h 2.161±0.202 比1, F=6.563, P=0.001;12h 2.820±0.285 比1, F=5.111, P＜0.001; 24h 3.291±0.265 比1, F=4.479, P＜0.001；48h 3.980±0.407 比1, F=9.377, P=0.006)、FN(不同浓度:1.5% 1.630±0.157 比1, F=7.092, P=0.002；2.5% 2.910±0.199 比1, F=4.000，P＜0.001；4.25% 3.601±0.301 比1,F=5.575，P＜0.001；不同时间:6h 1.761±0.172 比1，F=7.144，P=0.002；12h 2.390±0.170 比1,F=4.499，P＜0.001；24h 2.910±0.199 比1,F=4.000，P＜0.001；48h 3.601±0.300 比1,F=4.570，P＜0.001)表达逐渐增加,上皮细胞标志物E- cadherin(不同浓度:1.5% 0.693±0.065 比1，F=4.665, P=0.001；2.5% 0.452±0.045 比1, F=4.994, P＜0.001；4.25% 0.302±0.030 比1, F=4.000, P＜0.001；不同时间:6h 0.802±0.084 比1，F=4.000，P=0.012；12h 0.630±0.070比1，F=7.030，P=0.001；24h 0.452±0.045 比1,F=4.994，P＜0.001；48h 0.290±0.030 比1,F=4.000，P＜0.001)表达逐渐减少，提示HPMCs 发生EMT 改变。并且随着葡萄糖浓度升高及作用时间延长，miR-29a(不同浓度:1.5%1.452±0.147 比1，F=13.411，P =0.001；2.5% 3.120±0.320 比1, F=10.372, P＜0.001；4.25% 4.130±0.368 比1, F=12.497, P＜0.001；不同时间:6h 1.330±0.114 比1, F=5.788, P=0.001；12h 2.310±0.173 比1, F=5.546, P＜0.001；24h 3.100±0.236 比1, F=10.372, P＜0.001；48h 3.310±0.211比1, F=4.929, P＜0.001)表达逐渐升高。Real time PCR 结果表明，与高糖组相比，应用miR-29a inhibitor转染HPMCs 后，α- SMA(1.871±0.206 比3.291±0.265，F=0.104，P=0.002)、FN(1.782±0.156 比2.910±0.199，F=0.091，P=0.002)表达减少，E-cadherin(0.873±0.085 比0.452±0.045, F=0.760, P=0.002)表达升高。结论高糖以浓度依赖及时间依赖的方式诱导EMT，并且EMT 与miR-29a 表达正相关。应用miR-29a inhibitor下调miR-29a 表达能够部分逆转HPMCs EMT 的发生。 计量指标

综述

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慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进与认知障碍 张倩 2018 (10):  699-701.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.011 摘要 ( 327 )   PDF(339KB) ( 636 )   【摘要】认知障碍是慢性肾脏病的并发症之一，其发病受多种因素影响，继发性甲状旁腺功能亢进是重要影响因素之一，我们将从甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、钙离子及维生素D 浓度3 个方面阐述其与认知障碍的关系及相关机制。 计量指标

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基于蛋白质-能量消耗谈老年维持性血液透析患者体医结合管理的必要性 张帆,周文琴,沈麒云 2018 (10):  702-705.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.012 摘要 ( 187 )   PDF(270KB) ( 526 )   计量指标

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维持性血液透析患者透析后疲劳感的研究进展 荣晓珊,胡晓颖,张成亮,钱晓灵,孙彦,荣晓宇 2018 (10):  706-709.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.013 摘要 ( 449 )   PDF(386KB) ( 690 )   【摘要】本研究探讨了维持性血液透析患者透析后疲劳感的现状，相关概念及评估测量工具，发生机制，影响因素及干预措施。影响维持性血液透析患者透析后疲劳感的因素主要有患者的一般情况、透析中超滤量/体质量降低、透析中低血压、透析温度、实验室化验指标；可通过调整透析参数、运动疗法、中医疗法措施改善患者透析后疲劳感的症状，提高其生活质量。 计量指标

血管通路

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长期血液透析通路的非血栓性并发症 惠淼,李月红 2018 (10):  710-712.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.014 摘要 ( 358 )   PDF(359KB) ( 724 )   【摘要】血液透析是终末期肾脏病(end stage renal disease, ESDR)患者常用的肾脏替代治疗方法，良好的透析通路是保证透析顺利进行的前提，长期透析通路失功及并发症是临床面临的重要问题。除了血栓并发症外，还有狭窄、动脉瘤/假性动脉瘤、窃血综合征、中心静脉闭塞、高输出量心力衰竭、神经病变和感染等非血栓并发症，本文对相关内容进行阐述。 计量指标

护理研究

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腹膜透析患者健康促进生活方式量表信度和效度的检验 张玲玲,王春华,刘俊英 2018 (10):  713-716.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.015 摘要 ( 303 )   PDF(381KB) ( 583 )   【摘要】目的编制腹膜透析患者健康促进生活方式量表并检验其信度和效度，为评估腹膜透析患者生活方式状况提供依据。方法通过文献研究、半结构式访谈作为量表的构想维度和条目池的主要来源,经专家会议法形成初始量表，最后通过预调查对量表进行验证和完善。结果腹膜透析患者健康促进生活方式量表包含6 个维度35 个条目。该问卷信度Cronbach′s α系数为0.898，各维度Cronbach′s α系数为0.777～0.815，量表的重测信度系数为0.905，各维度Cronbach 数为α系数为0.762～0.805。效度(content validity index，CVI)指数为0.800～1.000，平均CVI 为0.867。结论该量表具有较好的信效度，适用于腹膜透析患者健康行为的评估。 计量指标

临床研究

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女性维持性血液透析患者的疲乏状况及影响因素分析 袁怀红,张颖君 2018 (10):  717-719.  doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2018.10.016 摘要 ( 326 )   PDF(345KB) ( 584 )   【摘要】目的了解女性维持性血液透析患者的整体疲乏状况，为改善女性维持性血液透析患者的疲乏状况提供理论依据。方法采用方便抽样，选取90 例来四川大学华西医院进行维持性血液透析的女性患者进行调查，通过患者一般资料问卷以及Piper 疲乏修订量表了解女性维持性血液透析患者的疲乏现状，采用多元逐步回归分析探讨其影响因素。结果本中心女性维持性血液透析患者疲乏得分为(5.080±1.782)分，处于中度疲乏。患者年龄(P=0.005)、月经情况(P=0.009)、并发症情况(P＜0.001)均是其影响因素，差异具有统计学意义。结论透析治疗中，医护人员应认识到女性维持性血液透析患者疲乏的症状及其影响因素，并针对不同情况展开干预措施，以改善患者的疲乏，同时提高生存质量。 计量指标