2005年, 第4卷, 第1期
刊出日期：2005-01-12
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. 2005, 4(1): 5-9.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察慢性肾衰竭（CRF）大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达与心肌肥厚的关系，研究钙三醇对其表达的影响。方法 24只雄性清洁级SD大鼠随机分为三组，每组8只：① CRF组；②CRF加钙三醇组（50ng/d灌胃）；③假手术对照组。采用两步法5/6肾大部分切除（SNx）制备CRF动物模型；对照组施行假手术。术后12周处死大鼠，检测各组大鼠心重/体重比、血清尿素氮（BUN）、肌酐(Cr)和甲状旁腺素(iPTH)水平以及内生肌酐清除率（Ccr），并用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）两步法观察大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位信使核糖核酸（mRNA）的表达。结果 与对照组相比，术后12周CRF组血清BUN、SCr、iPTH和心重/体重比值明显上升（ P<0.01）， CCr明显降低（P<0.01），且左心室心肌中重新出现 α1G 亚单位mRNA的表达（P≤0.001）；而钙三醇组，除血清 iPTH较CRF组明显下降外（P<0.01），其血清 BUN、SCr、CCr和心重/体重比值，以及左心室心肌中α1G亚单位mRNA的表达均与CRF组无明显差异（P>0.05）。结论 CRF大鼠心肌重量明显增加，左心室心肌出现T型钙通道的异常表达，提示T型钙通道可能在CRF心肌肥厚中起重要作用；但用钙三醇干预后虽iPTH能降低，但左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达无明显变化，提示钙三醇对心肌肥厚作用不明显，因此进一步研制针对T型钙通道的特异性阻滞剂是很有意义的。
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. 2005, 4(1): 10-13.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨不同种类透析膜对维持性血液透析（MHD）患者肾性骨病相关因素，尤其是对全段 甲状旁腺激素（iPTH）、血磷、血钙水平的影响。方法 将慢性肾衰竭MHD伴有高磷血症、高iPTH血症的患者随机分为3组，分别采用醋酸纤维素膜(CA)、聚砜膜(PS)、血仿膜(HE)透析器透析，测定透析前后血磷、血钙、尿素氮及iPTH等，比较不同膜材料透析器初用与复用后毒素的下降率及KT/V值的变化；同时选择正常健康者作为对照组检测血磷、iPTH及血钙的水平。结果 MHD患者透析前血磷、iPTH水平明显高于正常对照组（P<0.01），透析后较透析前显著下降（P<0.01）；透析前血钙明显低于正常对照组（P<0.05），透析后较透析前显著升高（P<0.05）。HE和PS透析后血磷的下降水平均与CA有显著差异（P<0.05）。3种膜材料透析器初用时 KT/V无明显差异，复用后KT/V较初用时均明显下降（P<0.05）；复用后血磷、尿素氮及肌酐的下降率与初用相比差异显著（P<0.05）。结论 应用 CA、PS和HE透析器可使MHD患者透析后iPTH 明显下降，透析器复用后对小分子物质的清除明显下降，HE和PS对血磷的清除能力优于CA，选择对血磷清除能力高的透析器，可能会减轻肾性骨病的发生。
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. 2005, 4(1): 14-15.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V值及尿素清除率（URR）的定量分析，进 一步探讨血流量对透析充分性的影响。方法 本研究选择慢性维持性血液透析患者80例。设定血液透析开始后在线血流量，根据血流量不同分为3组，I组血流量300ml/min，Ⅱ组血流量250ml/min，Ⅲ组血流量200ml/min，计算各组Kt/V值与尿素减少率，观察血流量与Kt/V值及尿素减少率之间的相关关系。结果 3组之间Kt/V、URR比较 P<0.001，差异均具有显著性；血流量与 Kt/V、URR 之间呈正相关 (r1 = 0.448, P<0.001; r2=0.413, P<0.001) 随着血流量从 300 ml/min降到200 ml/min，Kt/V、URR分别从(1.33±0.33)、(68.19±8.86)%降到(0.99±0.31)、(58.59±13.19)%，分别降低25.56%、14.08%。结论 进一步从定量水平明确血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关，透析时保证足够的血流量是透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。
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. 2005, 4(1): 16-18.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨透析相关性淀粉样病变的病因、发病机制 及其防治。方法 采用放射免疫法测定 血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2-MG），同时，常规检查血清肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率，观察慢性肾衰竭不同阶段各指标的变化及血液透析（hemodialysis, HD）、血液灌流（hemoperfusion, HP ）对β2-MG水平的影响。结果 随肾功能衰竭程度日趋加重，血清β2-MG水平逐渐升高，血清β2-MG与血清肌酐、尿素氮呈正相关，而与内生肌酐清除率呈负相关，此外，长期血液透析治疗后，β2-MG在血液中蓄积的程度与透析时间呈正相关。血液透析后，β2-MG水平较透前稍下降，但无明显统计学意义。经血液灌流治疗后，β2-MG水平显著高于灌流前。结论 β2-MG增高可导致透析相关性淀粉样病变，探讨有效的清除β2-MG的方法对防治淀粉样病变具有极其重要的临床价值。
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. 2005, 4(1): 19-21.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)对维持性透析（MD）患者血浆氧化应激水平的 影响。方法 随机选取MD患者30例（血液透析20例，腹膜透析10例），加用一平苏2.5mg/日。用药之前和用药3个月后取血分离血浆。分别测定血浆丙二醛(MDA，malondialdehyde)， 晚期蛋白质氧化产物（AOPP，advanced oxidation protein product）和总抗氧化能力（total anti-oxidation capacity，T-AOC）水平。结果 参加实验的30例患者，用药前后，患者血压，血红蛋白，血浆白蛋白，透析充分性（Kt/V），和高敏C反应蛋白水平均无明显改变，总抗氧化能力无明显变化( P>0.05)。用药后，患者血浆 MDA和AOPP水平明显降低 (P<0.01)。结论 一平苏减轻维持透析患者的血浆氧化应激水平。
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. 2005, 4(1): 22-25.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨快速血液透析对心肺功能的影响及其发生机制。方法 采用急性肾功能衰竭的动物模型，观察快速血液透析对心功能、肺血管压力指标、肺组织水含量和肺组织学的影响。结果 快速血液透析使血浆尿素氮水平迅速下降，形成肺/血浆浓度梯度，使肺组织水含量明显增加，形成肺淤血、肺水肿。透析后肺血管压力参数PAP、PCWP、RAP、RVP、TPRI、CVP逐渐增高（P<0.05），显示肺血管阻力增加和肺瘀血。心脏指数（SI）和每博指数（CI）下降( P<0.05)显示心功能下降；肺水肿指数和肺干湿比值均提示肺含水量增多，透析后犬肺部 X线和组织病理检查显示肺瘀血。结论 快速血液透析引起的血浆尿素氮快速下降可以导致肺淤血、肺水肿，其机制主要是尿素反向渗透效应。
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. 2005, 4(1): 26-28.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物（维乐福，venofer）治疗血液透析(HD)患者肾性贫血的有效性和安全性。方法 选择30例HD患者，分为氢氧化铁蔗糖复合物组和口服铁组，每组15例。氢氧化铁蔗糖复合物组：每次血液透析时静脉注射200mg氢氧化铁蔗糖复合物＋100ml生理盐水，直至完成总补铁量；口服铁组：琥珀酸亚铁200mg，每日3次，共8周。均同时使用基因重组人红细胞生成素（EPO）50μ·Kg-1·次-1皮下注射。比较2组患者贫血治疗的效果和安全性。结果 治疗后2组患者贫血均改善，氢氧化铁蔗糖复合物组血红蛋白（Hb）上升每周(4.5±2.0)g/L，8周内Hb达到靶目标（110g）占60.0%，平均每人EPO总用量45Kμ，比口服铁组少37.5%，而口服铁组Hb上升每周(1.5±0.8)g/L，8周内无1例达到靶目标，平均每例 EPO总用量72Kμ，2组比较差异有显著性 （P<0.01）。结论 静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物可作为伴有缺铁的血液透析患者长期补铁的方式，配合 EPO治疗贫血，疗效优于口服铁，且不良反应发生率低。
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. 2005, 4(1): 29-31.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 本文就内瘘动脉瘤形成的原因进行分析并探讨其预防措施。方法 选取我院透析患者80例，鼻烟窝内瘘9例，左、右前臂内瘘71例，其中在同侧行二次手术为16例；常规血液透析，内瘘穿刺方法为绳梯式和局域穿刺；透析后内瘘止血方法为弹力绷带压迫法和透明胶带结合指压法。结果 80例中有动脉瘤共13例，假性动脉瘤1例，其中血液透析后采用弹力绷带环扎止血的有12例，其余2例为透明胶带结合指压法，10例穿刺部位动脉瘤中有6例存在局域穿刺；瘘口手术术式在鼻烟窝、第二次瘘在同侧手臂及左、右前臂一次瘘处各出现2例动脉瘤，前两者出现动脉瘤几率较多。结论 内瘘动脉瘤形成与血管局部反复穿刺、透析后止血方式及动脉硬化等因素有关，分析动脉瘤形成原因、提出预防措施对内瘘的长期保护有一定帮助。
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