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2006年, 第5卷, 第9期
刊出日期：2006-09-12
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. 2006, 5(9): 661-662.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨血液透析患者脂蛋白(a)[Lp(a)]代谢紊乱机制，为寻找有效控制Lp(a)紊乱的方法提供理论基础。方法 收集53例透析患者、42例体检健康者空腹血清，AEROSET-2000全自动生化分析仪测定血清Lp(a)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、白介素-1β (IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)。结果 透析组血清Lp(a)水平均显著高于对照组；透析组血清炎症相关因子IL-6、IL-8、TNF-α均显著高于对照组，IL-1β水平无显著性差异；相关性分析显示IL-6、IL-8与Lp(a)水平显著正相关。透析患者血清ox-LDL含量与对照组比差异显著，且与Lp(a)呈非常显著正相关(P ＜0.01)。结论 透析患者处于炎症、氧化应激状态可能是Lp(a)代谢紊乱且不易控制的原因之一。
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. 2006, 5(9): 663-666.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察不同钙浓度(1.25mmol/L和1.75mmol/L)透析液治疗6个月对患者血压、钙、磷和甲状旁腺素影响。 方法 选择中山大学附属第三医院肾内科维持性血液透析患者20例，首先接受钙离子1.75mmol/L(高钙)透析液治疗6个月，而后接受钙离子1.25mmol/L(低钙)透析液治疗6个月，其它治疗不变。检测两种治疗组入组时、后3个月和6个月患者透析前后血压、血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的水平。结果 使用低钙透析液单次治疗4h后血压下降(P＜0.05)，血钙下降7.5% (P＞0.05)，甲状旁腺素升高（P＜0.05)；而高钙透析液治疗后血压和血钙均升高(P＜0.05)，甲状旁腺素有所下降 (P＞0.05)；治疗6个月后，使用低钙透析液，患者血压下降(P＞0.05)，血钙下降(P＞0.05)，血磷和钙磷乘积显著下降 (P＜0.05)，甲状旁腺素升高 (P＞0.05)，碱性磷酸酶升高(P＜0.05)； 两种钙离子浓度透析液应用后收缩压、甲状旁腺素和碱性磷酸酶的变化相比差异有显著性(P＜ 0.05)。结论 单次应用低钙透析液进行透析，透析后甲状旁腺素升高，血压下降；与使用高钙透析液相比，长期应用(6个月)低钙透析液进行透析，钙负荷减轻，血钙磷乘积和收缩压下降，血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶升高。
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. 2006, 5(9): 667-670.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨维持性透析患者残存肾功能与患者营养状态的关系。方法 收集广州军区广州总医院肾内科2000～2004年在门诊和住院的部分维持性血液透析和腹膜透析患者各30例，计算其残存肾功能，并对治疗前后进行主观综合营养评估（SGA）和生化检查，将两者进行相关分析。结果 开始治疗时两组患者的残存肾功能差异无显著性，治疗后从6个月开始两组差异显著，24个月后差异非常显著。SGA评分，两组治疗前差异无显著性，治疗后与治疗前相比，差异非常显著。生化检查，血白蛋白治疗前后无差别，前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降。两组SGA评分与残存肾功能高度相关[腹膜透析 (PD)组r＝0.849，血液透析(HD)组r=0.734）。 结论 维持性透析患者的残存肾功能与患者的营养状态密切相关，保存患者较好的残存肾功能有利于患者保持较好的营养状态，从而改善患者的生存质量并提高其生存率。PD能相对较好地保存患者的残存肾功能。
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. 2006, 5(9): 671-674.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血红蛋白水平变化并对其相关因素进行探讨，观察促红细胞生成素、右旋糖酐铁注射液、左旋卡尼汀注射液等联合治疗对改善MHD患者贫血的疗效。方法 选择上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者60例，血红蛋白＜90g/L，有绝对缺铁或功能性缺铁，将患者随机分成3组，A组：(促红细胞生成素＋口服补铁)；B组：(促红细胞生成素＋静脉补铁)；C组：(促红细胞生成素＋静脉补铁＋静脉左旋卡尼汀注射液)。进行为期12周的治疗随访，分别检测血红细胞、血红蛋白、网织红细胞、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、白蛋白、肉碱浓度以及透析充分性（Kt/V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果 ①3组治疗后血红蛋白都有升高，A组在治疗后血红蛋白升高相对较慢(P＜0.05)，B组第4周末较治疗前血红蛋白就有明显升高(P＜0.05)，C组在第4周末血红蛋白较治疗前就出现明显升高持续升高至第12周(P＜0.01)，并与同期A、B组比较差异有显著性（P＜0.01，P＜0.05）；②治疗至第4周时B、C组网织红细胞较治疗前明显升高（P＜0.05），但以后又逐渐降低，至第12周各组网织红细胞变化相对治疗前无明显差异(P＞0.05)。③A组铁蛋白、白蛋白、肉碱浓度较治疗前无明显变化(P＞0.05)；B组铁蛋白较治疗前显著升高(P＜0.01)白蛋白、肉碱浓度稍有升高，但差异无显著性(P＞0.05)；C组铁蛋白较治疗前显著升高(P＜0.01)，在治疗后第4周末白蛋白、肉碱浓度就升高较明显(P＜0.01)。④3组Kt/V治疗前后无明显变化(P＞0.05)，C组PCR值较治疗前明显上升(P＜0.05)。结论 各治疗组均能改善MHD患者的贫血状态，口服补铁(A组)与静脉补铁(B组)相比起效较慢，用左旋卡尼汀注射液联合静脉补铁(C组)改善贫血疗效明显。
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. 2006, 5(9): 675-676.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 观察男性血液透析患者的血清性激素水平的变化。方法 观察上海市第一人民医院3组人群：血液透析组、对照组、移植组。记录3组的年龄并测定血清性激素的水平，进行分析。结果 血液透析组的血清FSH、LH、PRL、E2、P水平显著高于对照组和移植组，T水平显著低于对照组。血液透析组的血清T水平低于移植组，差异无显著性。对照组和移植组的性激素水平差异无显著性。结论 在男性血液透析患者中存在着下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱，血清FSH、LH、PRL、P、E2水平的明显增高，血清T水平的明显下降。肾移植可以纠正慢性肾衰竭血液透析患者的性激素水平的紊乱。
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. 2006, 5(9): 677-679.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 实验比较在液氮中冻存时间长短不同的成年动物肝细胞(adult animal hepatocytes,AAH)复苏后对人体重型肝炎胆红素代谢的效果，探讨体外生物人工肝支持系统(extracorporeal bioartificial liver support system，EBLSS)使用冻存复苏AAH的实际意义。方法 采用HE染色镜检肝细胞形态、台盼兰染色计数肝细胞成活率、肝细胞培养并贝克曼生化分析仪检测对重型肝炎胆红素的代谢效果。实验观察液氮中冻存1周、1个月、3个月复苏后的成年小白鼠肝细胞形态、存活率和对重型肝炎胆红素的代谢效果，同时设新鲜分离的肝细胞作对照组。结果 冻存1周、1个月的肝细胞在光镜下形态无明显改变，冻存3个月的肝细胞胞质严重丢失；对照组、冻存1周、1个月、3个月的肝细胞成活率分别为91%、83%、76%、35%(与对照组比较，后三者分别P＞0.05，P＜0.01，P＜0.01)；四组肝细胞使重型肝炎总胆红素分别下降27.01%、23.02%、19.58%、2.33%，(与对照比较，后三者分别P＜0.01，P＜0.001，P＜0.001)。结论 EBLSS以使用新鲜分离的AAH为佳。
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. 2006, 5(9): 680-684.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法 选择解放军302医院重型肝炎患者，治疗组41例(其中慢性乙型肝炎重型34例)，单纯对照组37例(其中慢性乙型肝炎重型32例)。2组患者均有不同程度的并发症，均在内科治疗的基础上加用日本KURARAY公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果 治疗组患者治愈好转率51.22%,高于对照组(32.43%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组能很好的纠正电解质紊乱，清除尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血氨，而对照组则不能(P＜0.01)；治疗组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于对照组(P＜0.01)；治疗组患者治疗结束时总胆红素下降幅度高于对照组(P＞0.05)，但治疗组在治疗48h后总胆红素“反弹”幅度小于对照组(P＜0.05)；结论 持续缓慢血浆置换加血液透析滤过治疗重型肝炎可有效改善患者临床症状及生化指标，延缓治疗后胆红素“反弹”，提高治愈好转率，且安全可行，操作简单，值得在国内推广应用。
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