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2007年, 第6卷, 第1期
刊出日期：2007-01-12
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. 2007, 6(1): 0-0.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者血浆白细胞介素13(Interleukin 13 IL-13)水平以及血液透析(Hemodialysis HD)对其的影响，并判断其能否作为评价透析膜生物相容性的指标。方法 选择同济大学附属东方医院肾内科30例ESRD患者分为未透析组和维持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)组，MHD组随机分为纤维素生物膜组(650)和聚砜膜组(F6)各10例，同时设立健康正常者10例为对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定MHD患者透析前、后血浆中IL-13水平，以及外周血单个核细胞(Peripherial blood mononuclear cells PBMC)经及未经植物凝集素(Phytohemagglutinin PHA)干预的培养上清中IL-13的水平，同时以半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测PBMC中IL-13 mRNA的表达。结果 ESRD未透析组及MHD组透析前血浆IL-13水平较正常对照明显升高,MHD组经透析后血浆IL-13水平下降。ESRD未透析患者的PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量均明显降低，650组PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量无明显变化，F6组PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量明显升高。结论 ①ESRD患者体内处于微炎症状态；②血液透析可改善其炎症状态，从而使IL-13水平下调；③聚砜膜较纤维素生物膜能更好的改善患者的T细胞对抗原的反应能力；④IL-I3可作为评价透析膜生物相容性的指标之一。 -
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. 2007, 6(1): 10-13.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨维持性血液透析患者24h动态血压与心脏结构功能的关系。方法 研究对象为上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科维持性血液透析患者和慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者各31例。采用动态血压计测定各组患者动态血压(ABPM), 收集24h平均收缩压(24h-SBP)，24h平均舒张压(24h-DBP)，24h平均动脉压(24h-MAP),白昼平均收缩压(D-SBP)，白昼平均舒张压(D-DBP)，夜间平均收缩压(N-SBP)和夜间平均舒张压(N-DBP)以及昼夜节律。用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)。并收集临床指标。结果 比较两组患者左心室肥大(LVH)发生比率，LVDd、LVDs和LVMI值，血液透析组要高于非透析组，而射血分数较低。血液透析组的24h-SBP，24h-DBP，24h-MAP, D-SBP，D-DBP，N-SBP和N-DBP均显著性高于非透析组；并且其非勺型血压比率也显著性增高(90.3% vs 64.5%,P=0.015)。在24h平均白昼、夜间高血压比率及夜间收缩期高血压比率方面，血液透析组也明显高于非透析组。血液透析组24h平均血压＜135/85mm Hg的患者中夜间非勺型血压的比率也高达87.5%。血液透析组患者的心脏结构的改变与患者的血压密切相关，尤其与收缩压及夜间非勺型血压呈正相关；另外还与Alb、PTH、透析龄和透析剂量存在相关。结论 维持性血液透析患者普遍存在高血压或血压节律改变，夜间非勺型节律以及夜间收缩压升高与这些患者心脏结构和功能改变关系密切。
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. 2007, 6(1): 14-16.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨维持性血液透析血压正常和合并高血压患者的血小板活化功能。 方法 采用流式细胞计量术检测上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科24例血压正常血液透析和24例合并高血压血液透析患者的外周血血小板CD62P的表达，以20例正常人为对照。同时检测并比较3组血小板计数。结果 血液透析患者中血压正常组[(13.84±8.51) vs (2.78±1.04), P <0.01]和高血压组[(21.67±9.54) vs (2.78 ± 1.04), P <0.01]外周血CD62P表达均较正常对照组显著增高；高血压组外周血CD62P较血压正常组患者显著性增高 [(21.67±9.54) vs (13.84±8.51),P<0.01]；3组血小板计数差异无显著性。结论 血液透析患者中存在明显的血小板活化，尤其是合并高血压者。
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. 2007, 6(1): 17-19.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 研究低钙透析联合1,25(OH)2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法 选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者，校正血钙≥8.00mg/dl，iPTH＞300pg/ml，分为Ⅰ组[iPTH(300～600)pg/ml]和Ⅱ组(iPTH600～1000pg/ml)，起始量分别给予1，25(OH)2D32～3μg/w和4～6μg/w，分2～3次较大剂量间断口服治疗，配合碳酸钙口服降磷，并联合低钙透析(透析液钙浓度为1.25mmol/L),总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶(AKP)等指标及药物用量变化情况。结果 为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平，血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论 合理调整活性维生素D用量，配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，并且在治疗的早期疗效更显著，安全性良好。
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. 2007, 6(1): 20-23.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者血浆白细胞介素13(Interleukin 13 IL-13)水平以及血液透析(Hemodialysis HD)对其的影响，并判断其能否作为评价透析膜生物相容性的指标。方法 选择同济大学附属东方医院肾内科30例ESRD患者分为未透析组和维持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)组，MHD组随机分为纤维素生物膜组(650)和聚砜膜组(F6)各10例，同时设立健康正常者10例为对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定MHD患者透析前、后血浆中IL-13水平，以及外周血单个核细胞(Peripherial blood mononuclear cells PBMC)经及未经植物凝集素(Phytohemagglutinin PHA)干预的培养上清中IL-13的水平，同时以半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测PBMC中IL-13 mRNA的表达。结果 ESRD未透析组及MHD组透析前血浆IL-13水平较正常对照明显升高,MHD组经透析后血浆IL-13水平下降。ESRD未透析患者的PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量均明显降低，650组PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量无明显变化，F6组PBMC经PHA刺激后IL-13培养上清水平及mRNA表达量明显升高。结论 ①ESRD患者体内处于微炎症状态；②血液透析可改善其炎症状态，从而使IL-13水平下调；③聚砜膜较纤维素生物膜能更好的改善患者的T细胞对抗原的反应能力；④IL-I3可作为评价透析膜生物相容性的指标之一。
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. 2007, 6(1): 24-28.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨应用糖皮质激素患者护骨素(osteoprotegerin, OPG)基因启动子A163G单核苷酸多态性与骨密度和骨生化指标的相关性。 方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)方法测定哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科208例正常健康人(Ⅰ组)和272例应用大量糖皮质激素的患者（Ⅱ组）护骨素基因启动子A163G的基因型；应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨、腰椎等部位的骨密度，同时检测骨代谢生化指标。结果 启动子A163G发现AA、AG、GG 3种基因型，各基因型分布频率在两组间差异无显著性(P＞0.05)；将应用激素组患者分为骨质疏松组和低骨密度组，各基因型在两组间差异有显著性(P＜0.05)。Ⅱ组各基因型之间腰椎、股骨颈的骨密度差异有显著意义(P＜0.05)，分别为：腰椎AA(1.04±0.12)g/cm2、AG(0.98±0.09)g/cm2、GG(0.83±0.08)g/cm2，股骨颈AA(0.84±0.09)g/cm2、AG(0.75±0.07)g/cm2、GG(0.69±0.09)g/cm2。经年龄、体重指数等因素校正后，差异仍有显著性(P＜0.05)。Ⅰ组的各项指标和Ⅱ组的其他指标在不同基因型间的差异均无显著性(P＞0.05)。结论 OPG基因A163G基因型在两组间差异无显著性，它与肾小球肾炎的发病无关；A163G基因型在骨质疏松组和低骨密度组之间有明显差异，它与糖皮质激素性骨质疏松症的发病有关；OPG基因A163G多态性与应用激素患者腰椎、股骨颈的骨密度明显相关，等位基因A可能是骨量的保护因子，它可能与应用糖皮质激素后骨量的丢失有关。
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. 2007, 6(1): 29-33.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨CRRT对创伤合并海水浸泡致急性肾衰竭(ARF)犬的救治效果。方法 选择海军总医院肾内科成年杂种犬30只，致腹部开放伤后在19℃～21℃的人工海水中浸泡1.5h，随机分为对照组(浸泡后不予处理)，普通救治组(浸泡后给予一般急救)和CRRT组(浸泡后一般急救加CRRT)，每组10只。检测肛温、平均动脉压、肾功能、血气分析、渗透压、电解质、TNF-α和IL-6等变化。 结果 ①对照组出现典型的海战伤伤情特点，表现为低体温，低血压，高渗，代谢性酸中毒；并且血肌酐、尿素氮、TNF-α和IL-6明显升高(P＜0.05)。②普通救治组犬的生存时间、肛温、pH、HCO3-较对照组改善(P＜0.05)，但电解质、渗透压、肾功能、TNF-α和IL-6无变化。③CRRT组犬的生存时间明显延长，各项指标的改善均优于对照组和普通救治组(P＜0.01、P＜0.05)，病理改变也是最轻的。结论 ①一般急救措施救治后，犬发生ARF的几率较对照组降低，生存时间有所延长，但大部分损伤指标无明显改善，病理提示肾脏损害严重，说明仅靠一般的急救是不够的；②经CRRT救治后，几个主要的海战伤伤情特点能够得到有效救治，总体疗效明显好于普通救治组，病理改变也非常轻，表明CRRT对于战伤合并海水浸泡导致的急性肾功能衰竭是一种非常有效的急救措施。
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