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2007年, 第6卷, 第11期
刊出日期：2007-11-12
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. 2007, 6(11): 587-589.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】目的 探讨RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。 方法 回顾性分析第四军医大学西京医院肾脏病科2004年以来行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的240例MODS患者，按RIFLE标准分为AKI Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，对比分析不同AKI分期患者的医院死亡率和器官衰竭数，并将CVVH治疗前和治疗24h后的APACHE II评分、SOFA评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果 ① 全部患者死亡率为38.75%，AKI Ⅲ期患者医院死亡率高于AKI Ⅰ期和Ⅱ期患者(P＜0.05)。②随着AKI分期的加重，患者器官衰竭数增加(P =0.001)。发生脏器衰竭≥4个的患者医院死亡率明显高于脏器衰竭数≤3个的患者，(75.5% vs 13.4%，P＜0.05)。③ CVVH治疗24h后，患者MAP、氧合指数、BUN和Scr均明显改善；APACHE II评分和SOFA评分在AKI I期和II期患者显著降低，在AKI III期患者中则变化无显著性。结论 CVVH是防治MODS合并重症ARF患者的有效手段，RILFE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义。必须强调CVVH时机的选择，早期(AKI Ⅰ期和Ⅱ期)行CVVH可以明显改善MODS患者的预后。 -
. 2007, 6(11): 590-592.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 采用2种不同的首量肝素给药途径进行抗凝，比较两者在血液透析中抗凝效果及所用肝素总量。方法 选择江苏省老年医院血液净化中心64例维持性血液透析患者,先采用常规普通肝素抗凝法(静脉组)。其后改为首量肝素动脉端给药抗凝法(动脉组)，根据透析器凝血等级调整肝素用量，直至凝血等级稳定在0级或1级。分别记录2种给药途径所用肝素首量和总量及凝血等级。结果 动脉组首量肝素及肝素总量较静脉组有显著的优越性(P＜0.05)；动脉组凝血等级0级由16例增加36例( 2=15.14，P＜0.01)。64例患者无1例出现透析器凝血等级增加。结论 动脉组肝素给药途径能够显著减少肝素使用量，临床应用安全性良好。
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. 2007, 6(11): 593-596.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨递增式腹膜透析中合理的透析液钠浓度。方法 利用溶质跨膜转运的三孔模型，推导出合理的腹膜透析钠浓度。结果 在盐(氯化钠)清除总量相同而尿量不同的情况下，腹膜透析液合理的钠浓度比较接近；但每增加2g盐的清除，透析液的钠浓度应降低约8mmol/L。结论 透析液钠的合理浓度受残余肾功能的影响不大，而主要受盐摄入量的影响；推荐患者在整个透析过程中均严格限盐，而且尽量控制每日盐的摄入量在6g或以下。
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. 2007, 6(11): 597-600.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及溶栓方案。方法 回顾分析解放军总医院第一附属医院28例局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料，观察疗效、影响因素及预后。结果 28例共44例次溶栓，32例次溶通(72.7%)。溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组，溶栓失败组附壁血栓形成发生率较溶通组高。溶通组有53.13%患者发生再栓塞，再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关，糖尿病患者再栓塞的发生率高。尿激酶量≤60万IU溶通率达81.3%，栓塞≤36h溶通率达96.9%。2例溶通后16～48h再次栓塞，予尿激酶静脉滴注后再次溶通。常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血。结论 局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单，溶通率高达72.7%，有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关。溶栓用尿激酶剂量以不超过60万IU为佳，溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内，最多不超过36h。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。
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. 2007, 6(11): 601-603.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨急性缺血-再灌注肾损伤时caspase-1蛋白表达及酶活性变化。方法 复制急性缺血-再灌注肾损伤小鼠模型，应用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)水平，应用免疫组化及荧光标记法分别测定肾组织caspase-1蛋白表达水平以及其酶活性的变化。结果 模型组Scr和BUN水平均较假模组显著升高；模型组肾组织caspase-1表达强度较假模组显著升高；模型组肾组织caspase-1酶活性也较假模组显著升高。结论 Caspase-1产生及活性升高参与急性缺血-再灌注肾损伤，抑制该酶活性，从而控制其下游炎症因子的过度活化可能对肾脏急性缺血-再灌注具有保护作用。
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. 2007, 6(11): 604-607.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 研究人胚肾(HEK293)细胞自身的电压依赖性的钾通道。方法 利用全细胞膜片钳技术，记录HEK293细胞上的外向电流及其通道的电生理特点。结果 HEK293细胞上未发现氯电流。59.7%的细胞表达一种类似瞬间外向钾电流 (Ito) 的钾电流，该电流对4-AP敏感，2mmol/L的4-AP可明显抑制此电流。在40mV时，此电流幅度为(175±112)pA。失活曲线显示其通道的半数失活电压为(-3.5±0.9)mV，斜率为(6.3±0.8)mV。该通道从失活状态中恢复的时间常数为(333.3±33.9)ms，其失活动力学曲线呈钟形。结论 HEK293细胞自身存在Ito样电流，且此电压依赖性钾通道是其自身表达的最主要的有功能的离子通道，提示在利用此广泛应用的表达系统来研究外源性离子通道的时候，应该加倍注意。
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. 2007, 6(11): 608-609.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨血浆置换(PE)治疗对慢性重型肝炎患者凝血及纤溶指标的影响。方法 选择复旦大学附属公共卫生临床中心血液净化室20例慢性重型肝炎患者进行65例次PE治疗，观察治疗前后凝血和纤溶指标的变化情况。结果 20例患者经PE治疗后，临床症状均有不同程度的改善。PE治疗后凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血时间(KPTT)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)较治疗前明显减少，而凝血酶原活动度(PTA)、凝血Ⅴ因子、凝血Ⅶ因子较治疗前明显增高，差异有显著性(P＜0.05)。结论 PE能有效改善慢性重型肝炎患者凝血及纤溶功能。
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