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2008年, 第7卷, 第3期
刊出日期：2008-03-12
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. 2008, 7(3): 130-133.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】目的 分析腹膜透析病人的生存率及其独立的预后因素，观察腹膜转运特性及相关临床特点对患者生存的影响。方法 随诊腹膜透析病人232例，采用Cox 模型回归分析透析开始时各临床指标对生存时间的影响。结果 CAPD病人1年、2年、3年及4年总体生存率分别为91.1%、77.7%、68.7%及55.8%；单因素COX模型回归分析表明：糖尿病患者、腹膜高转运状态、年龄增加、血浆白蛋白低于3.0的患者预期生存率均降低(P＜0.05)。232例患者中180(78%)位患者在开始透析的前6个月完成腹膜平衡实验(PET)，其中高转运状态与死亡显著相关(与低于平均转运患者相比，RR 2.70；95% CI 1.03 to 7.05；P = 0.043)。经多因素COX模型回归分析，糖尿病和年龄是尿毒症腹膜透析患者死亡的独立危险因素。糖尿病患者死亡的相对危险度为非糖尿病患者的2.96倍（95% CI 1.62 to5.38；P＜0.0001）；年龄每增加10岁，相对危险度增加0.31(P =0.039)。结论 根据透析前年龄、原发病、血清白蛋白和腹膜的转运状态可以对腹透病人的预后进行初步判断。 -
. 2008, 7(3): 134-136.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】 目的 探讨血脂代谢紊乱和腹膜透析置管术后发生大网膜包裹的关系。 方法 收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例，以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照，对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。同时，以是否存在血脂代谢紊乱分组，对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。 结果 大网膜包裹组的甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)明显高于非大网膜包裹组；大网膜包裹组载脂蛋白A1(APOA1)水平则低于非大网膜包裹组。 结论 血脂代谢紊乱与腹膜透析置管术后发生大网膜包裹相关，可能是易于发生大网膜包裹的一个危险因素。
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. 2008, 7(3): 137-140.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】目的 本研究通过对一些危险因素的分析，为临床寻找PD患者心脑血管并发症的预测指标并减少其发生提供依据。方法 我科从2002年1月～2006年12月开始PD治疗的患者163例，根据有无心脑血管病变将这些患者分为三组：第1组为无心脑血管病变、第2组为开始PD时已有心脑血管病变、第3组为开始PD后新发生心脑血管并发症。比较三组患者在PD治疗初始时的体重、血红蛋白、血浆白蛋白、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白a、超敏C反应蛋白、室间隔厚度、左室后壁厚度、射血分数以及是否合并糖尿病、高血压等，分析上述因素与心脑血管病变的关系。 结果 163例PD患者中121例(74.2%)有心脑血管并发症，包括第2组75例和第3组46例。截止2007年3月，共有28例死亡，其中11例（39.3%）死于心脑血管病。第2和第3组患糖尿病、高血压患者多于第1组。三组患者的Hb分别为(94.3±22.4)g/L、(86.2±20.8)g/L和(86.8±18.1)g/L(P＜0.05)；ALB分别为(30.6±6.5)g/L、(27.3±5.1)g/L和(27.0±5.3)g/L(P＜0.01)。Logistic多元回归分析发现置管年龄、糖尿病及射血分数是PD患者新发心脑血管并发症的危险因素。 结论 PD患者心脑血管病变发生率高，与糖尿病、高血压、贫血、低白蛋白血症、超敏CRP高等密切相关。而置管年龄大、患有糖尿病及射血分数低是PD患者新发心脑血管并发症的危险因素。积极纠正上述因素则可能减少PD患者心脑血管并发症的发生，从而提高其生存率。
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. 2008, 7(3): 141-144.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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目的 探讨维持性透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。 方法 选择2006年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共175例，进行回顾性研究。调查其接受手术的一般资料，对比其手术前后的血红蛋白、电解质、肾功能、血压等，记录有无手术并发症，探讨围手术期的处理及透析方案。结果 175例维持性透析患者中18例因伴随疾病需手术治疗，占透析患者的10.28%。13例患者接受各科手术17例次。术前血红蛋白(97.35±25.18)g/L，手术前后电解质、肾功能、血压差异均无统计学意义。2例患者出现手术并发症，分别为低血压、呼吸衰竭。1例患者死亡。术后根据手术和病情调整透析方案，分别选择连续性肾脏替代治疗、无肝素血液透析、自动腹膜透析或持续不卧床腹膜透析治疗。结论 维持性透析患者手术治疗的风险较高，但经过恰当的围手术期处理，多可耐受手术。加强围手术期的处理尤其是透析方式的调整有助于患者安全度过围手术期。
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. 2008, 7(3): 145-148.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】目的 研究聚酰胺-胺型树状高聚物(PAMAM)载体介导pHK-shRNA质粒在小鼠腹膜组织的表达情况。方法 将昆明小鼠随机分为转染组和对照组，分别经腹腔注射PAMAM G9/pHK-shRNA复合物或生理盐水，于24h、48h、96h和7d留取壁层和脏层腹膜组织，在荧光显微镜下观察壁层腹膜绿色荧光蛋白(GFP)的表达，同时采用Western Blot检测脏层腹膜GFP的表达。结果 正常对照组的小鼠腹膜组织未能检测到GFP表达，而PAMAM G9/pHK-shRNA转染组的各时间点均可检测到GFP表达，以48h表达最强，显著高于其他各时间点(P＜0.01)。Western Blot结果与冰冻组织切片的结果一致。结论 PAMAM载体可介导pHK-shRNA转染正常小鼠的腹膜组织，为进一步体内研究提供实验依据。
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. 2008, 7(3): 149-152.摘要 ([an error occurred while processing this directive]) PDF全文 ([an error occurred while processing this directive]) HTML ([an error occurred while processing this directive])
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【摘要】目的 转化生长因子-β1 (TGF-β1)是腹膜纤维化的关键介质之一，我们在此前的实验中已经制备了靶向TGF-β1的shRNA表达质粒。我们使用化学修饰的方法制备了一种新型的非病毒载体-磷酸钙纳米颗粒(CPNP)，透射电镜和Zeta电位显示其直径23.5～34.5nm，表面电荷为+16.8mV。在本研究中，我们探讨使用CPNP介导转染shRNA质粒，研究其对高糖诱导的人腹膜间皮细胞 (HPMC) 表达TGF-β1和纤维连接蛋白(FN)的影响。方法 shRNA表达质粒或作为对照的空白质粒在磷酸钙纳米颗粒介导下转染体外培育的HPMC，转染后的细胞被高浓度D-glucose (50mmol/L) 刺激48h，然后监测TGF-β1和FN的表达。结果 HPMC被高浓度葡萄糖刺激48h后其TGF-β1和FN的表达均上调，而使用磷酸钙纳米颗粒介导转染shRNA表达质粒则可明显抑制高糖对TGF-β1和FN的诱导效应。结论 鉴于shRNA表达质粒对腹膜间皮细胞TGF-β1的有效抑制和CPNP的载体作用，我们认为联合shRNA表达质粒和CPNP可能成为腹膜纤维化基因治疗极具前景的新方法。
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