2009年, 第8卷, 第8期　
刊出日期：2009-08-12

  

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专题
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  超纯透析液及其临床意义

  王质刚

  . 2009, 8(8): 407-409.

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  如何达到透析用水的最佳生物学指标

  任海宝 门建新

  . 2009, 8(8): 410-412.

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  超纯透析液对心血管系统的影响

  蒋建平 侯凡凡

  . 2009, 8(8): 413-417.

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  血液净化的水处理配置和质量控制要求

  叶朝阳

  . 2009, 8(8): 417-419.

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论著
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  使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响

  陶建瓴 李雪梅 马 杰 蒋青伟 葛广礼 黎 明 隋小青 孙 阳 李学旺

  . 2009, 8(8): 420-422.

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  【摘要】目的 观察使用超纯透析液对慢性血透患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响。方法 长期血透患者21例，随机分为超纯透析液和常规透析液组，均用低通量聚砜膜透析器，前瞻性观察两组入组前1周、入组后1周、1月、6月和12月透析前干体重、血白蛋白、血清瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，以及nPCR和Kt/V有无差异。结果 至12月观察结束，超纯透析组患者干体重、nPCR、Kt/V、血白蛋白、血清瘦素较常规透析液组的变化均没有差异。在治疗12月后，超纯透析组IGF-1较其基线明显升高(配对t检验P＜0.05)，但是与对照组的变化相比，没有差异。结论 使用超纯透析液应有益于改善慢性血透患者的营养状况。
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  CRRT在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎治疗中的应用

  唐斌 许凤英 吕培燕 郑克力 刘东

  . 2009, 8(8): 423-426.

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  【摘要】目的 探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)在治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的疗效。方法 2003年1月至2007年12月期间，肾移植术后CMV肺炎30例，分为CRRT组(n=15)和对照组（n=15)，对照组给予常规治疗，CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗，采用BM25连续血液净化系统，AN69膜血滤器进行前稀释连续静脉－静脉血液滤过（CVVH）。检测血清肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、白细胞介素－8(IL-8)水平，比较两组呼吸机使用时间、住院时间和病死率。 结果 发病时(0d)两组血清TNF-α、IL-8水平较发病前显著升高(均P＜0.01)，对照组在治疗7 d后TNF-α、IL-8水平继续升高，14 d后开始下降，而CRRT组TNF-α、IL-8水平较对照组显著降低(均P＜0.05)。CRRT组呼吸机使用时间(7.2±2.5)d明显较对照组(9.8±3.0)d缩短(P＜0.01)，住院时间（21.2±5.3)d也明显较对照组（26.1±5.5)d缩短(P＜0.01)；CRRT组和对照组分别有3例（3/15）和5例（5/15）患者死亡，病死率比较无统计学差异（P＞0.05)。结论 CRRT在治疗肾移植术后CMV肺炎时可有效清除炎症介质，提高救治CMV肺炎的疗效。
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  连续性静静脉血液透析滤过在儿童心脏术后急性肾衰竭中的应用

  郑俊波 于凯江 叶 明 侯桂英 高 宏

  . 2009, 8(8): 427-430.

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  【摘要】 目的 探讨连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)对儿童心脏术后急性肾衰竭(ARF)的治疗效果。 方法 2004年7月至2008年7月应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗11例心脏术后并发ARF患儿。 结果 11例患者开始CVVHDF治疗时的平均年龄是30.6个月(6个月～12.4岁)，平均体重是15Kg(9.4～30.8Kg)，肾脏替代治疗平均持续时间是62h（10～212h）。术后共8例（72.7%）患者死亡，其中4例在CVVHDF治疗期间死亡，均死于多器官功能障碍综合征（MODS），并且肾功能未恢复；另外4例中2例死于心力衰竭，1例死于呼吸衰竭，1例死于蛛网膜下腔出血。治疗24h后存活患者血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)均明显降低(P＜0.05)，共7例(63.6%)患儿肾功能恢复。治疗48h后患者平均动脉压(MAP)明显上升，心率（HR)及中心静脉压(CVP)下降（P值均＜0.05)。 结论 CVVHDF是治疗心内直视术后合并ARF患儿的有效手段，可以改善患者肾功能，稳定血流动力学，但患儿预后仍主要取决于原发病及术后心力衰竭严重程度。
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  甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

  姚 力 张 凌 刘 鹏 卞维静 花 瞻 张建荣 李文歌 谌贻璞

  . 2009, 8(8): 431-436.

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  【摘要】目的 回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyro-idism, SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）的短期和长期疗效。方法 选择89例行PTX的终末期肾病患者（平均透析龄143±50.6月；平均年龄49.4±12岁）。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化（血清钙、磷和碱性磷酸酶）结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果 89例患者中，甲状旁腺次全切除术30例；甲状旁腺全切除+自体移植 11例；甲状旁腺全切除 48例。手术成功率96.6%（86/89）。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤，发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高，达73%（65/89），均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解，肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH（P＜0.001）、血清磷（P＜0.001）血清钙（P＜0.001）和血清ALP（P＜0.001）水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例， iPTH全部上升＞100pg/ml，9例SHPT复发(33.3%)，其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论 PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段，甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高，甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。
基础研究
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  阿托伐他汀与螺内酯对腹膜纤维化的作用研究

  张 鹂 李英南 吕海涛 郝丽荣

  . 2009, 8(8): 437-440.

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  辛伐他汀对炎症状态下人腹膜间皮细胞促纤维化细胞生长因子TGF-β1和CTGF表达的影响

  何劲松 朱桂松

  . 2009, 8(8): 441-444.

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  【摘要】目的 探讨辛伐他汀对体外培养的人腹膜间皮细胞在肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-, TNF-)诱导后转化细胞因子-1(transforming growth factor-1, TGF-1)和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor, CTGF）表达的影响。方法 胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞进行原代培养并传代,分为五组(每组设3个样本)：空白对照组(完全培养液)、单纯TNF-幔1000ng/L)诱导组和TNF-(1000ng/L)诱导加低、中、高剂量辛伐他汀(2.5、5和10靘ol/L)组。采用MTT(单四唑)检测各组间皮细胞的活性；半定量RT-PCR检测细胞内TGF-1和CTGF mRNA表达； ELISA检测细胞上清液中TGF-1和CTGF的蛋白质水平，细胞沉淀用BCA蛋白检测方法测定细胞蛋白质含量，用以校正ELISA结果。结果 辛伐他汀能显著改善TNF-嵊盏己笕烁鼓ぜ淦は赴幕钚(P＜0.05, P＜0.01)，并能显著降低TNF-嵊盏己笕烁鼓ぜ淦は赴鸗GF-1和CTGF的表达(P＜0.05, P＜0.01)，两者在蛋白质和基因水平均呈剂量依赖关系。结论 辛伐他汀能抑制炎症状态下人腹膜间皮细胞TGF-1和CTGF的表达。
综述
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  血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系

  尹忠诚 吕梅月

  . 2009, 8(8): 445-448.

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  百草枯中毒肺损伤机制和治疗的研究进展

  高志英 王 东

  . 2009, 8(8): 449-451.

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学习园地
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  牛津临床透析手册(摘选)

  . 2009, 8(8): 452-453.

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血液净化中心管理与技术
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  广西桂平市2004～2008年血液透析状况及其变化调查

  王福诩 苏小芳 卢冠解 黄 芝

  . 2009, 8(8): 454-456.

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  安徽血液透析登记总结

  刁秀竹

  . 2009, 8(8): 457-458.

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经验交流
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  序贯透析联合白蛋白输注治疗血液透析患者并发大量胸腔积液

  马立萍 穆晓冬 任子云

  . 2009, 8(8): 459-460.

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短篇报道
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  血液灌流治疗儿童急性铊中毒1例疗效观察

  樊英荣 吕 歆 曲矿云 霍仙娜

  . 2009, 8(8): 461-461.

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  血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象、蜂窝织炎1例

  纪永松

  . 2009, 8(8): 462-462.

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